馮 卓

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院， 廣西 南寧 530001)

慢性盆腔炎是婦科的常見(jiàn)疾病，通常見(jiàn)于育齡期婦女。是指女性在急性盆腔炎期未經(jīng)規(guī)范治療或治療不完全而致的相關(guān)器官如輸卵管、卵巢以及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，并在盆腔內(nèi)形成粘連和瘢痕組織。因慢性盆腔炎治療時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)、甚則遷延不愈，而對(duì)女性患者的身心健康造成了一定的影響。目前，在治療慢性盆腔炎方面，雖有一定的療效，但對(duì)于該病病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、減少長(zhǎng)期使用抗生素而產(chǎn)生的耐藥性和菌群失調(diào)導(dǎo)致的副作用等特點(diǎn)，仍需要進(jìn)一步深入探討其治療的有效方法。筆者在臨床上采用體針結(jié)合灸法治療慢性盆腔炎，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本觀察50例慢性盆腔炎的患者均來(lái)自廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012—2013年針灸門診的患者，其中未婚但有性生活史患者18例，已婚患者32例。將50例患者隨機(jī)分為2組，治療組25例，對(duì)照組25例。治療組中，年齡最小18歲，最大52歲，平均年齡(31.4±5.68)歲，病程(3.85±2.65)a；對(duì)照組中，年齡最小19歲，最大48歲，平均年齡(30.2±4.25)歲，病程(3.44±2.37)a。2組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的癥狀[1]：下腹脹痛伴腰骶部酸痛，經(jīng)期、性交后腹痛加劇；部分患者可出現(xiàn)尿頻尿急、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)等癥狀；體征：同時(shí)具備以下陽(yáng)性體征：(1)子宮：后位或粘連固定，可有壓痛。(2)附件：或可觸及包塊，有壓痛；或有一側(cè)或兩側(cè)增厚、壓痛。輔助檢查①血常規(guī)：有白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞不同程度升高；②子宮頸管分泌物檢查或培養(yǎng)：可有白細(xì)胞增多或檢出支原體、衣原體病原菌；③B超檢查：盆腔積液或盆腔炎性包塊或輸卵管積液。應(yīng)排除卵巢囊腫、盆腔惡性腫瘤、內(nèi)膜異位癥及盆腔瘀血綜合征。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 體針穴位取關(guān)元、氣海、雙側(cè)大橫、歸來(lái)、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖，均用平補(bǔ)平瀉手法，留針25～30 min；同時(shí)予艾條懸起灸關(guān)元、子宮、三陰交，艾灸時(shí)間同體針時(shí)間；起針后針刺環(huán)跳穴，得氣后保持酸脹感3～5 s，即可起針。隔日采用腰背部針灸，穴位取脾俞、腎俞、氣海俞、次髎，以上穴位均為雙刺，同時(shí)艾灸腎俞、次髎穴，操作手法及時(shí)間同腹部穴位。針灸每7 d為1療程，療程間休息2 d，5個(gè)治療療程，3個(gè)鞏固療程。

1.3.2 對(duì)照組 采用抗生素治療，青霉素每日800萬(wàn)U靜脈滴注或紅霉素每日2 g 靜脈滴注；聯(lián)合甲硝唑葡萄糖注射液每日500 mL(內(nèi)含甲硝唑1000 mg)靜脈滴注。7 d為1療程。連用3個(gè)療程。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。治愈：癥狀及局部陽(yáng)性體征完全消失，血常規(guī)、子宮頸管分泌物檢查或培養(yǎng)、B超檢查正常；顯效：癥狀及局部陽(yáng)性體征消失，血常規(guī)、子宮頸管分泌物檢查或培養(yǎng)、B超檢查明顯改善；無(wú)效：治療前后癥狀及局部陽(yáng)性體征無(wú)明顯改善，血常規(guī)、子宮頸管分泌檢查或培養(yǎng)、B超檢查未見(jiàn)改善。

2.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

本病屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”、“癥瘕”范疇[3]，在病因病機(jī)上，多為素體虛弱，或經(jīng)帶胎產(chǎn)后胞脈空虛或術(shù)后體虛、調(diào)理不當(dāng)?shù)龋⌒俺颂摱?，病入?jīng)絡(luò)，尤其對(duì)任脈及帶脈損傷較為嚴(yán)重。患者久病必虛，故慢性盆腔炎患者多為本虛標(biāo)實(shí)之證。本臨床觀察在治療過(guò)程中的取穴方面，主要選取任脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)等穴位。任脈總一身之陰經(jīng)調(diào)解陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！保髋影麑m之病。故選用任脈上的關(guān)元、氣海穴，具有益氣、調(diào)節(jié)陰經(jīng)之氣血的作用；雙側(cè)大橫穴、歸來(lái)穴、足三里，以健脾化濕氣；配三陰交、太沖，以振奮氣血，活血化瘀，健脾疏肝。腰背部主要以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，選用脾俞、腎俞以調(diào)節(jié)脾腎之氣，起到補(bǔ)脾化濕補(bǔ)腎之功效；同時(shí)取氣海俞、次髎通散體內(nèi)濕熱之氣。針刺時(shí)配合使用艾灸療法，加強(qiáng)溫經(jīng)化濕、活血行氣等作用。筆者在臨床中觀察發(fā)現(xiàn)，慢性盆腔炎患者用針與灸相結(jié)合的療法，不但提高了本病的治

愈率并降低了其復(fù)發(fā)率，而且減少了長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素而產(chǎn)生的耐藥性和菌群失調(diào)導(dǎo)致的副反應(yīng)，因此值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：302.

[2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：243.

[3]曹澤段.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1220-1223.