陳詠梅

臨床護理路徑是最近幾十年興起的護理模式，自從臨床護理路徑應用于臨床以來，該護理模式就以其獨特的優(yōu)越性備受臨床的廣泛青睞[1]。值得注意的是，不同疾病需要制定不同的臨床護理路徑表，這給臨床診療工作帶來一定的挑戰(zhàn)[2]。本研究即旨在探討臨床護理路徑用于子宮全切除術的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年7月在本院收治的159例患者作為研究對象。納入標準：①符合子宮全切除術的治療指征，并接受子宮全切除術治療；②護理模式為臨床護理路徑或傳統(tǒng)常規(guī)護理；③各項檢查均得到完善。排除惡性病變所致的子宮全切術患者。根據(jù)護理方案將上述患者分為觀察組與對照組：觀察組年齡35～59歲，平均(48.3±5.0)歲，疾病類型有子宮肌瘤21例，子宮內(nèi)膜異位15例，胎盤早剝11例，子宮重度脫垂11例，子宮嚴重感染10例，前置胎盤9例，子宮腺肌瘤6例，其他5例；對照組年齡33～58歲，平均(47.2±4.7)歲，疾病類型有子宮肌瘤17例，子宮內(nèi)膜異位12例，胎盤早剝9例，子宮重度脫垂8例，子宮嚴重感染8例，前置胎盤7例，子宮腺肌瘤5例，其他5例。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法 所有患者均接受子宮全切除術治療。觀察組患者在住院過程中實施臨床護理路徑，步驟如下：①參考國內(nèi)甚至國際的護理常規(guī)以及護理標準，以最佳護理效果為基本水準，由科主任、護士長、營養(yǎng)師、檢驗師等成立臨床護理路徑小組。②臨床護理路徑小組建立相關的表格式程序以及路徑圖，上述表格式程序以及路徑圖應該有兩個版本，即醫(yī)護版與患者版，醫(yī)護版主要用于臨床護理路徑各步驟的實施，患者版主要是讓患者及其家屬了解臨床護理路徑的內(nèi)容，以取得患者在護理過程中的配合。③培訓各級護理人員按制定的臨床護理路徑表給予患者全方位的護理服務，并要求護理人員可以將臨床護理路徑表與自己的分析判斷有機地結(jié)合起來，這樣可以確保臨床護理路徑的順利進行。當患者病情發(fā)生變化時，護理人員應立即與值班醫(yī)生聯(lián)系，以便患者及時接受治療。對照組患者在住院過程中實施傳統(tǒng)常規(guī)護理，主要是根據(jù)臨床診斷、相關因素、護理評估等內(nèi)容給予相應的護理干預措施。

2 結(jié)果

2.1兩組患者恢復指標的比較 觀察組術后下床活動時間、術后肛門排氣時間、術后拆線時間、住院總時間顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者恢復指標的比較

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組術后有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括疼痛6例，腹脹3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.23%。對照患者術后有16例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括疼痛11例，腹脹5例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.54%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3護理前后兩組患者SF-36評分量表指標評分的比較 護理前，兩組患者生理功能評分、活力評分、軀體疼痛評分、總體健康評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組上述指標評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 護理前后兩組患者SF-36評分量表指標評分的比較

3 討論

臨床護理路徑起源于臨床路徑，而臨床路徑是美國杜邦公司于20世紀50年代提出的用網(wǎng)絡圖判定計劃的一種管理技術。由于臨床路徑控制費用的優(yōu)點極為突出，這導致臨床路徑在日常工作中各方面均得到推廣使用。在20世紀80年代，美國Rhode Island醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生制定了適用于醫(yī)療系統(tǒng)的臨床路徑，此即為臨床護理路徑的雛形。直至1993年為止，一共開發(fā)了50個外科臨床護理路徑以及25個內(nèi)科臨床護理路徑[3,4]。此后，臨床護理路徑在臨床上逐步得到了大范圍的推廣應用。

臨床護理路徑應用于不同疾病類型時具有不同的特點，為探索臨床護理路徑在子宮全切除術過程中的優(yōu)越性，本研究將159例患者分為觀察組與對照組，前者實施臨床護理路徑，后者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理，結(jié)果顯示觀察組術后下床活動時間、術后肛門排氣時間、術后拆線時間、住院總時間顯著低于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，這說明臨床護理路徑可以促進子宮全切除術患者的康復并且降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。此外，兩組患者生理功能評分、活力評分、軀體疼痛評分、總體健康評分在護理前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但是觀察組上述指標評分在護理后顯著高于對照組(P<0.05)，這說明臨床護理路徑可以更好地改善子宮全切除術患者的生存質(zhì)量。之所以出現(xiàn)上述結(jié)果，主要是由于臨床護理路徑可以最大限度地提高診療效率，同時還可以保證各項診療工作井然有序地進行[5]。綜上所述，臨床護理路徑是值得臨床推廣應用的護理模式。

[1] 殷玉梅,劉秋玉.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用.中國實用醫(yī)藥,2012,7(35):201-202.

[2] 蒙如闖. 臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究.中國實用醫(yī)藥,2013,8(12):179-180.

[3] 齊亞杰.護理管理中臨床護理路徑應用與分析.中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(18):241-242.

[4] 張荊武.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果分析.中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(15):106-107.

[5] 馮果蘭.臨床護理路徑在子宮全切術病人中的應用.全科護理,2012,10(34):3191-3192.