吳寧

糖尿病是一種終身性疾病，其并發(fā)癥嚴(yán)重影響人們正常生活，需長期持續(xù)接受治療。因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是糖尿病患者接受治療的便捷途徑，通過社區(qū)護(hù)理，患者可長期接受科學(xué)有效的綜合治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)生活自理能力，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年3月在本院治療的48例糖尿病患者作為研究對象，性別：男28例，女20例；年齡：58～79歲，平均年齡：(67±4.5)歲；病程：2～24年。

1.2護(hù)理方法

1.2.1進(jìn)行健康知識宣傳 ①組織專家到社區(qū)開展專題講座1次/2個(gè)月，為患者講解糖尿病相關(guān)知識，如發(fā)病原因、癥狀、并發(fā)癥、治療等內(nèi)容，增加患者對自身病情的認(rèn)識。②通過在社區(qū)播放宣傳片等現(xiàn)代手段宣傳疾病防治知識。③組織開展糖尿病俱樂部，讓患者相互交流糖尿病防治和治療經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2進(jìn)行飲食指導(dǎo) 飲食控制是糖尿病治療的重要方法。根據(jù)病程、體質(zhì)、體重等情況為患者制定科學(xué)合理的飲食安排，指導(dǎo)患者少食多餐，多食清淡蔬菜或豆類，在控制血糖基礎(chǔ)上，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)及碳水化合物做到營養(yǎng)均衡。

1.2.3實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者體質(zhì)及病情，安排適量運(yùn)動(dòng)，如散步、跳舞、乒乓球等活動(dòng)量較小的運(yùn)動(dòng)，并要求定時(shí)定量、持之以恒、循序漸進(jìn)。

1.2.4指導(dǎo)科學(xué)用藥 藥物治療是控制血糖的最直接有效方法，并且可以防止或減緩并發(fā)癥出現(xiàn)。指導(dǎo)患者選用藥物，并講解藥物的使用劑量、方法、時(shí)間、療程及不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者自行注射胰島素，自行監(jiān)測血糖，增強(qiáng)患者的生活自理能力。

1.2.5指導(dǎo)血糖監(jiān)測 指導(dǎo)患者及其家屬自行測量血糖，1次/1～2周，記錄每次測量結(jié)果，便于對血糖控制情況進(jìn)行分析，針對性制定治療方案，預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.6專員跟蹤病情 醫(yī)護(hù)人員定期通過電話或走訪形式，了解患者癥狀及體重、血糖等變化情況，做好記錄；了解患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)量等基本情況；了解患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，密切關(guān)注患者泌尿系統(tǒng)、肺部、血管系統(tǒng)等感染或病變。

1.3觀察指標(biāo) 通過問卷調(diào)查的形式，分析患者在接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)1年后的自我管理能力變化，比較患者在接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)1年后，檢測餐后2 h血糖和空腹血糖的血糖值差異。

2 結(jié)果

社區(qū)護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)1年后患者血糖水平見表1。

表1 干預(yù)前后患者血糖水平

3 討論

糖尿病的發(fā)生除具有一定遺傳因素外，跟人們不良生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)。社區(qū)護(hù)理就是針對這種疾病的特殊致病因，把生活社區(qū)作為治療場所，給患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和護(hù)理服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)患者的健康和防治疾病的目標(biāo)[1]。

社區(qū)護(hù)理能明顯提高糖尿病患者的自我管理能力。本實(shí)驗(yàn)通過對糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，使患者在接受護(hù)理干預(yù)期間遵照醫(yī)囑科學(xué)安排飲食結(jié)構(gòu)，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，在接受護(hù)理干預(yù)1年后，患者遵醫(yī)囑服藥、自行檢測血糖能力、控制飲食能力等達(dá)標(biāo)率超過90%[2]。實(shí)施社區(qū)護(hù)理，可以使患者掌握更多糖尿病相關(guān)知識，正確認(rèn)識按時(shí)按量用藥、科學(xué)飲食、堅(jiān)持鍛煉等對疾病治療和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義；指導(dǎo)患者自行檢測血糖，使其正確掌握檢測技術(shù)要領(lǐng)，增加血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性。對病情進(jìn)行跟蹤，可督促患者改掉不良生活飲食習(xí)慣。

本實(shí)驗(yàn)資料顯示，在接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，糖尿病患者的空腹血糖及飯后2 h血糖水平均基本處于正?；蚪咏Ｋ健Ｍ瑫r(shí)患者自我保健意識明顯增強(qiáng)，服藥、運(yùn)動(dòng)、血糖檢測等自我管理能力明顯提高，進(jìn)而提高了配合治療的積極性，使患者血糖得到良好的控制效果，并減緩了多種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可是明顯提高糖尿病患者科學(xué)治療和預(yù)防意識，增強(qiáng)自我管理能力，將血糖水平控制在正?；蚪咏Ｋ?，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1] 溫秀琳.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理策略.河北醫(yī)學(xué),2012,12(07):1008-1010.

[2] 孫莉敏,胡永善,吳毅.社區(qū)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果評價(jià).中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(02):193-196.

[3] 趙學(xué)軍,杜文建,昌桂英.糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)的做法和體會.中國初級衛(wèi)生保健,2003,17(4):25.