朱林德

抑郁癥如不及時(shí)治療，患者可出現(xiàn)不同程度的社會(huì)功能缺損，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。本病目前治療主要靠藥物治療，但單藥治療效果往往不盡人意，而聯(lián)合用藥又使藥物的副作用增加，因此選擇一個(gè)療效好，副作用小的治療方案尤為重要。本觀察應(yīng)用銀杏葉膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥療效滿意，現(xiàn)回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年5月在本院治療的抑郁癥患者118例，并按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組(帕羅西汀組)和觀察組(銀杏葉膠囊+帕羅西汀組)。對(duì)照組59例，男28例，女31例，年齡18～69歲，平均年齡(47.26±9.71)歲，病程4個(gè)月～2年，平均病程(0.97±0.32)年；治療組59例，男26例，女33例，年齡19～66歲，平均年齡(46.40±8.93)歲，病程3.5個(gè)月～2.5年，平均病程(1.02±0.41)年。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁癥量表(HAMD)評(píng)分≥18分，排除有嚴(yán)重軀體疾??；精神分裂癥、躁狂癥等其他精神疾病者；乙醇及藥物依賴導(dǎo)致抑郁者；有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；對(duì)本次所用藥物過(guò)敏者；妊娠及哺乳期患者。

1.3治療方法 兩組患者停用治療前所應(yīng)用的其他抗抑郁藥，對(duì)照組給予帕羅西汀，開(kāi)始應(yīng)用劑量為20 mg/d，然后根據(jù)患者的個(gè)體病情及不良反應(yīng)情況逐漸增加劑量為40～60 mg/d[1]；觀察組在對(duì)照組治療方案上予銀杏葉膠囊(華潤(rùn)三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040104)1粒/次，3次/d，口服，兩組患者均治療2個(gè)月，治療后比較兩組患者HAMD評(píng)分、日常生活能力評(píng)分(ADL)及副作用情況。

2 結(jié)果

2.1療效比較 兩組HAMD、ADL評(píng)分治療后與治療前組內(nèi)比較，均明顯下降(P<0.01)；治療后兩組組間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后HAMD、ADL的比較

注：治療后與治療前比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，aP<0.01；治療后兩組組間比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，bP<0.01，cP<0.05

2.2副反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)口干8例，惡心5例，頭暈4例，便秘3例；觀察組出現(xiàn)口干6例，惡心5例，頭暈3例，便秘2例，兩組副作用均為輕度，均未做特殊處理，自行消失，兩組患者的副作用比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=0.64，P>0.05，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

抑郁癥又稱抑郁障礙，臨床上以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型，抑郁癥的病因目前并不十分清楚，但與生物、心理、社會(huì)環(huán)境等多因素有關(guān)。研究顯示，抑郁癥的發(fā)病機(jī)理與患者腦中出現(xiàn)功能失調(diào)亦有緊密關(guān)系，具體發(fā)病部位為5-羥色胺以及去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)[2]。抑郁癥治療目的主要是消除癥狀、提高患者治愈率；提高患者生存質(zhì)量，使患者社會(huì)功能恢復(fù)。

帕羅西汀屬于5-HT再攝取抑制劑，口服吸收后能夠抑制體內(nèi)神經(jīng)元對(duì)5-HT的再攝取，使突觸間隙5-HT活力增加，起到抗抑郁的效果[3]，并且有較輕微的抗膽堿不良反應(yīng)，患者耐受性較好。銀杏葉膠囊為銀杏葉制劑，其主要成分為黃酮類和銀杏苦內(nèi)酯。研究結(jié)果顯示，銀杏葉制劑對(duì)體內(nèi)部分神經(jīng)遞質(zhì)可產(chǎn)生作用：可增強(qiáng)膽堿能受體的結(jié)合，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放；提高體內(nèi)多巴胺含量及去甲腎上腺素的代謝；抑制生物胺的再攝取等[4]。還可以抑制細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化及自由基的生成，增加腦組織能量的代謝，改善腦細(xì)胞血液循環(huán)，改善患者心理狀態(tài)[5]及抑郁狀態(tài)。臨床研究亦顯示，銀杏葉制劑治療抑郁癥可以提高抗抑郁劑療效，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)[6]。因此本次臨床觀察結(jié)果顯示，應(yīng)用銀杏葉膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥，可以明顯改善患者臨床癥狀，提高日常生活能力，改善HAMD及ADL評(píng)分，可以使患者更好回歸社會(huì)，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且副作用較小，值得臨床應(yīng)用。

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