柳士忠

銀屑病是臨床常見(jiàn)皮膚炎癥性疾病，其中尋常型最為常見(jiàn)，青壯年為主要發(fā)病人群，患部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊且覆有多層銀白色鱗屑，患者繼而出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑心理等[1]。目前臨床關(guān)于銀屑病發(fā)病機(jī)制尚不明確，因此臨床治療尚無(wú)治療銀屑病的特效藥物，為探討有效的治療方式，作者對(duì)河南省潢川縣人民醫(yī)院收治的80例尋常型銀屑病患者進(jìn)行分組研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2010年8月～2012年8月收治的80例尋常型銀屑病患者，男50例，女30例，年齡15～75歲，平均年齡(40.62±4.52)歲，其中斑塊狀28例，點(diǎn)滴狀52例；進(jìn)展期54例，女26例，患者均伴隨典型皮疹，Auspitz征(+)，患者均經(jīng)血尿常規(guī)、肝腎功能檢查及電解質(zhì)檢查等，均正常；排除治療前2個(gè)月接受維甲酸、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、免疫抑制劑等藥物治療患者，將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

1.2方法 觀(guān)察組患者采用復(fù)方甘草酸單銨(生產(chǎn)公司：無(wú)錫市第七制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025694)60 ml溶于5%葡萄糖注射液500 ml內(nèi)靜脈滴注，1次/d，在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用雷公藤多苷片(生產(chǎn)公司： 上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z43020138)20 mg，3次/d，1周為1療程，患者共接受4個(gè)療程治療；參考組患者采用復(fù)方甘草酸單銨治療，使用藥物、方法、劑量及療程等與觀(guān)察組相同，4個(gè)療程結(jié)束后對(duì)兩組患者治療效果、血清中TNF-a及IL-8水平進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)記錄患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)行有效處理。

1.3療效判定 根據(jù)PASI評(píng)分及臨床癥狀改善情況對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀(guān)察，痊愈：PASI評(píng)分下降90%以上，患者臨床癥狀完全消失；顯效：PASI評(píng)分下降60%～90%之間，臨床癥狀明顯緩解；有效：PASI評(píng)分下降25%～59%之間，臨床癥狀有所緩解但并不明顯；無(wú)效：PASI評(píng)分下降25%以下，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重[2]。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1治療4周后，觀(guān)察組患者治療總有效率明顯大于參考組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2兩組患者治療后血清中TNF-a及IL-8水平均有明顯改善(P<0.05)；觀(guān)察組患者改善情況明顯優(yōu)于參考組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后血清中TNF-a及IL-8水平比較

2.3觀(guān)察組治療中出現(xiàn)2例惡心、3例食欲不振患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，參考組治療中出現(xiàn)2例惡心、1例食欲不振患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

銀屑病是臨床常見(jiàn)皮膚病，治愈難度較大，病情反復(fù)延綿，患者生活質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重下降，同時(shí)患者社交受到較大影響，傳統(tǒng)藥物治療中患者長(zhǎng)期服藥，毒副作用較大，因此耐受性較差。甘草酸類(lèi)藥物具有明顯皮質(zhì)類(lèi)固醇激素樣效應(yīng)，能夠誘生干擾素，抑制體內(nèi)超氧陰離子，同時(shí)抑制花生四烯酸的游離及肥大細(xì)胞釋放組胺，具有抗過(guò)敏、抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用[3];同時(shí)皮質(zhì)激素樣副作用較小，不會(huì)對(duì)患者造成較大副作用，而藥物在治療中又具有多方面的免疫調(diào)節(jié)作用。雷公藤多甙片中主要成分為雷公藤多苷，具有除濕消腫、祛風(fēng)解毒作用，同時(shí)藥物能夠抑制體液免疫及細(xì)胞免疫，有效抗炎，兩種藥物聯(lián)合使用，藥理作用與銀屑病發(fā)病機(jī)制基本吻合，效果顯著。本次研究中，觀(guān)察組患者治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05)；治療后觀(guān)察組患者血清中TNF-a及IL-8水平改善情況明顯優(yōu)于參考組(P<0.05)，由此可知，復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病效果顯著，安全性高，值得推廣。

[1] 馬福生.復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病療效分析.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2007,07(06)：1054.

[2] 宋穎.窄譜中波紫外線(xiàn)照射聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨治療尋常型銀屑病療效觀(guān)察.皮膚病與性病,2011,33(01)：40-45.

[3] 孔莉.復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病的療效研究.臨床合理用藥,2013,06(2C)：4-5.