潘登

老年性癡呆是進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，疾病較為隱匿，患者主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、記憶障礙、失認(rèn)、行為及人格全面性癡呆等臨床癥狀，臨床關(guān)于其發(fā)病原因尚未明確，多認(rèn)為是在社會(huì)心理、生物因素作用下引起的[1]。中樞神經(jīng)特異蛋白作為分子量較小的鈣集合蛋白，氨基酸序列高度保守，生物學(xué)活性較高，能夠作為腦損傷的生化標(biāo)志物使用[1]，因此在老年性癡呆檢測(cè)中廣泛使用，作者對(duì)河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的55例老年性癡呆患者與55例正常體檢者進(jìn)行比較，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的55例老年性癡呆患者作為觀察組，男36例，女19例，年齡52～80歲，平均年齡(60.32±5.27)歲，病程2～11年，平均病程為(5.21±2.47)年，所有患者均符合《美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》DSM-Ⅲ-R中關(guān)于老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分：<10分15例，10～18分22例、18～24分18例；選取同期在本院正常體檢的55例正常體檢者作為參考組，男35例，女20例，年齡51～82歲，平均年齡(61.21±6.18)歲，兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法 標(biāo)本采集：所有受檢者均在入院后清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，取血清2 ml后放于-20℃環(huán)境下保存待測(cè)；采用放射免疫分析法對(duì)患者中樞神經(jīng)特異蛋白含量進(jìn)行檢測(cè)，將結(jié)果打印出后由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行比較觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者中樞神經(jīng)特異蛋白含量明顯大于參考組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清中中樞神經(jīng)特異蛋白含量比較

2.2中樞神經(jīng)特異蛋白敏感性及特異性分析 根據(jù)血清中樞神經(jīng)特異蛋白與老年性癡呆關(guān)系進(jìn)行觀察，觀察組患者中樞神經(jīng)特異蛋白含量增高者36例，正常范圍19例，參考組患者中樞神經(jīng)特異蛋白含量增高患者11例，正常范圍為44例，由此可見(jiàn)，中樞神經(jīng)特異蛋白在老年性癡呆檢測(cè)中敏感性65.5%、特異性為80%。

2.3觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分為(16.32±5.13)分，參考組患者M(jìn)MSE評(píng)分為(26.31±2.14)分，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床認(rèn)為家族史、軀體疾病、頭部外傷、機(jī)體解毒功能衰弱、免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性衰竭等均是導(dǎo)致老年性癡呆的重要原因，患者主要表現(xiàn)為精神癥狀、認(rèn)知功能下降、日常生活能力下降、行為障礙等，目前臨床診斷老年性癡呆主要依靠臨床診斷水平，美國(guó)老年癡呆及其相關(guān)性疾病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)臨床癥狀、神經(jīng)影像學(xué)及量表對(duì)患者進(jìn)行診斷[2]，然而最后確診依然需要依賴(lài)于腦組織活檢。中樞神經(jīng)特異性蛋白對(duì)腦損傷的特異性及敏感性較高，一般認(rèn)為其含量變化直接與臨床損傷嚴(yán)重程度、影像學(xué)改變、體征及預(yù)后等有著密切關(guān)系，因此可作為特異、敏感、可靠、有效的生化標(biāo)志物；臨床認(rèn)為輕微腦損傷患者多伴隨頭暈、短暫意識(shí)障礙、健忘等臨床癥狀，而在MRI、CT等影像學(xué)診斷中，能夠通過(guò)觀察病理性檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腦損傷患者中樞神經(jīng)特異蛋白水平明顯高于正常人[3]。部分臨床研究顯示，中樞神經(jīng)特異蛋白在情感障礙等精神疾病的診斷及觀察中亦有著顯著的價(jià)值，狂躁癥及抑郁癥患者的血清中樞神經(jīng)特異蛋白水平明顯高于正常人，而在治療中，通過(guò)減少中樞神經(jīng)特異蛋白的水平，患者抑郁癥狀亦明顯減輕。老年性癡呆的治療中主要以控制伴發(fā)的精神病理癥狀為主，常采用抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥等，而在治療中要根據(jù)患者的病型選擇合適的藥物，在對(duì)失眠、焦慮、激越患者的治療中盡量采用奧沙西泮、阿普唑侖、勞拉西泮等藥物；對(duì)于出現(xiàn)抑郁癥患者，盡量以心理干預(yù)、改善環(huán)境等手段進(jìn)行緩解，必要情況下可采用地昔帕明、甲替林等藥物；而對(duì)于攻擊性、紊亂、激越、妄想等患者，可采用小劑量奮乃靜治療，然而上述藥物在治療中均存在一定的禁忌，因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)觀察。本次研究中，觀察組患者血清中中樞神經(jīng)特異蛋白含量明顯大于參考組(P<0.05)；患者敏感性、特異性分別為65.5%、80%，患者中樞神經(jīng)特異蛋白與患者M(jìn)MSE評(píng)分間有顯著相關(guān)性(P<0.05)，由此可見(jiàn)，在老年性癡呆檢測(cè)中，中樞神經(jīng)特異蛋白特異性及敏感性較高，具有顯著的檢驗(yàn)價(jià)值。

[1] 羅南萍.β淀粉樣蛋白在老年性癡呆和缺血性腦血管病中的表達(dá)及意義.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2000,14(04):212.

[2] 王連文.血清(漿)NSE、S-100、ET、NPY、SS檢測(cè)在新生兒缺氧缺血性腦病患者中的應(yīng)用.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(02):146.

[3] 郭金珍.神經(jīng)元特異性烯醇化酶在新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清中的臨床研究.中國(guó)兒童保健雜志,2003,11(4):251.