葛曉霞

為探討急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病臨床療效，提高急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的治療效果，對本院收治的99例急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者的臨床表現(xiàn)及治療效果進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的99例急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者，男52例，女47例，最小年齡4歲，最大年齡88歲，平均年齡54.3歲；發(fā)病距氣體接觸時間最短為3 d，最長為52 d，平均18.9 d；其中72例患者伴有癡呆癥狀，54例患者伴有尿失禁癥狀，32例患者伴有記憶力減退癥狀，28例患者伴有失語癥狀，33例患者伴有步態(tài)不穩(wěn)癥狀，42例患者伴有肌張力高癥狀，38例患者伴有靜止性震顫癥狀，8例患者伴有癱瘓或昏迷癥狀，以患者中間清醒時間為依據(jù)將其分為三組，A組：2～10 d、B組：11～20 d、C組：20 d以上；三組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2輔助檢查 本組99例患者均行腦電圖、頭顱CT檢查及腦MRI檢查，典型急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者其腦CT表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對稱性低密度影，腦MRI檢查表現(xiàn)為雙大腦半球白質(zhì)脫髓鞘改變，腦電圖檢查表現(xiàn)為持續(xù)低幅Q波或高幅度S波。

1.3治療方法 本組99例患者均行綜合治療方法治療，即藥物治療配合氧療；氧療方式主要為高壓氧治療，以20 d為一個療程，治療時間通常為1～3個療程；藥物治療方式主要有利尿劑治療、營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞藥物治療，改善腦部微循環(huán)、促進腦細胞代謝、防止腦水腫等藥物治療。

1.4療效判定 治愈：患者臨床癥狀、體征等均完全消失，其日常生活工作等恢復正常；顯效：患者臨床癥狀、體征等顯著改善，患者可基本自理生活；有效：患者臨床癥狀、體征等有所改善，但患者不可自理生活；無效：患者臨床癥狀、體征等未好轉(zhuǎn)，甚至加重，患者不可自理生活。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[1]。

2 結(jié)果

A組患者的治療有效率為84.85%，B組患者的治療有效率為90.91%，C組患者的治療有效率為96.97%，本組99例患者的治療總有效率為90.91%，具體見表1。

表1 三組患者治療總有效率對比

3 討論

急性一氧化碳中毒是臨床神經(jīng)科及急診科常見的一種急癥，其在北方冬春季節(jié)最為常見，其發(fā)病率為2%～30%，其主要臨床特點為急性一氧化碳中毒患者在急性期意識障礙恢復后，經(jīng)2 d～2個月的假愈期后發(fā)生神經(jīng)精神異?，F(xiàn)象，嚴重時甚至會導致患者死亡，嚴重影響著患者的身體健康[2]。因此，及時探討急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的發(fā)病機制，并及時給予患者行之有效的治療就顯得至關(guān)重要。

3.1急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的發(fā)病機制 一氧化碳中毒極易造成組織缺氧現(xiàn)象，而腦缺氧又極易導致腦血管麻痹擴張，從而使得患者發(fā)生嚴重的細胞內(nèi)水腫現(xiàn)象；血管內(nèi)皮細胞腫脹又會對患者的腦血循環(huán)造成影響，導致腦組織缺氧、缺血癥狀加重，甚至會導致患者發(fā)生皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛脫髓鞘病變現(xiàn)象，從而引起一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病[3]。

3.2急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的治療 現(xiàn)階段臨床上尚未明確急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的有效治療方式，本次研究采用的是氧療配合藥物治療的綜合治療方式，并取得了良好的效果。作者認為治療方式主要有以下幾種優(yōu)點，①氧療：給予急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者氧療治療可有效的增強患者血氧分壓，且可有效的改善患者的機體缺氧狀態(tài)，有助于促進患者顱內(nèi)血管收縮、降低其通透性，最終達到改善患者腦水腫及腦缺氧癥狀的目的。②藥物治療：給予患者針對性的藥物治療可有效的對患者的腦部微循環(huán)進行改善，且有助于患者腦細胞代謝，從而可有效的促進患者康復。因此，將氧療配合藥物治療的綜合治療方式應用于急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究表明，A組患者的治療有效率為84.85%，B組患者的治療有效率為90.91%，C組患者的治療有效率為96.97%，本組99例患者的治療總有效率為90.91%，這就說明藥物治療配合氧療是治療急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的有效方式，而中間清醒期較短的患者其預后相對較差。

[1] 陳奕樺.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病37例臨床分析.中國熱帶醫(yī)學,2008,8(2):232.

[2] 余丹.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的效果分析.臨床軍醫(yī)雜志,2008,37(2):90.

[3] 胡曉紅.急性一氧化碳中毒致遲發(fā)性腦病的診治.心理醫(yī)生,2011,5(192):229.