辛永利

潰瘍病患者若是在生活中未養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，暴飲暴食，會增加胃酸和胃蛋白酶，極易引發(fā)胃穿孔?；颊咴诔霈F(xiàn)急性胃穿孔時，需及時治療，否則會對生命安全造成威脅。在治療急性胃穿孔時，主要是采取單純修補術和胃大部分切除術，對患者的臨床療效各不相同。本文就單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的臨床療效進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院68例急性胃穿孔患者，經(jīng)診斷，患者均與急性胃穿孔的診斷標準相符。隨機分為實驗組(34例)和參考組(34例)。實驗組，男20例，女14例，年齡25～74歲，穿孔時間1～44 h；12例伴高血壓，10例伴糖尿病，8例伴冠心病，4例慢性肺部疾?。粎⒖冀M，男21例，女13例，年齡28～72歲，穿孔時間0.5～42 h；9例伴高血壓，15例伴糖尿病，7例冠心病，3例慢性肺部疾病。68例急性胃穿孔患者，飽餐穿孔47例，空腹穿孔21例；40例前壁穿孔，28例側(cè)壁穿孔。兩組患者年齡、性別、穿孔時間、病情等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 實驗組采取單純修補術，給予患者硬脊膜外麻醉，在右上腹直肌部位做一個切口，采用生理鹽水沖洗穿孔部位，將穿孔使用絲線縫合，并用大網(wǎng)膜將穿孔處進行結(jié)扎固定。腹腔處留置導管[1]，術后給予患者抗生素及制酸劑等常規(guī)治療，并對腸胃進行一定減壓。參考組采取胃大部分切除術，穿孔部位給予生理鹽水清洗，徹底清除穿孔處殘留的食物及腹腔積液。根據(jù)患者病情，有效切除遠端部分的胃組織，然后進行胃空腸吻合術。患者術后需食用流質(zhì)食物，根據(jù)病情恢復情況及切口愈合狀況逐漸正常飲食。

1.3觀察指標 觀察患者的手術時間、住院時間及術后并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1兩組患者通過治療，均康復出院。

2.2兩組患者手術時間和住院時間對比 實驗組手術時間及住院時間均短于參考組，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者手術時間和住院時間對比

注：與參考組比較，P<0.05

2.3兩組患者并發(fā)癥和術后復發(fā)情況對比 實驗組34例患者，術后感染3例，1例中毒性休克，1例多器官功能衰竭，3例復發(fā)，復發(fā)率為8.8%；參考組34例患者，術后感染2例，1例十二指腸殘端瘺，復發(fā)2例，復發(fā)率為5.9%。實驗組術后并發(fā)癥情況及復發(fā)率略高于參考組，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

3 討論

急性胃穿孔是潰瘍病患者嚴重的并發(fā)癥之一，嚴重者會威脅到患者身心健康?；颊咴诔霈F(xiàn)急性胃穿孔后，會存在大量胃液進入腹腔內(nèi)部，在刺激到腹膜時，會引發(fā)腹膜炎，使患者劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)休克。目前，治療急性胃穿孔主要方法是單純修補術和胃大部分切除術，兩種手術方法有著各自的優(yōu)勢，其適應證也不相同，但對于治療急性胃穿孔均可取得顯著療效。

單純修補術操作簡單，具有較高的安全性，手術時間和住院時間相對來說比較短。通常急性胃穿孔患者穿孔時間未超過24 h[2]，無嚴重出血癥狀時，可采用單純修補術。但單純修補術有著較高的復發(fā)率，主要是由于單純修補術無法有效根治潰瘍病。胃大部分切除術可以有效根治胃穿孔，有著較長的療效持續(xù)時間。通?；颊叽┛讜r間未超過24 h，但存在嚴重出血癥狀及幽門梗塞患者可采用胃大部分切除術。但胃大部分切除術有著復雜的操作流程，安全性低，術后恢復時間長。

在本組研究中，兩組患者通過手術治療，均康復出院。實驗組采取單純修補術，參考組采取胃大部分切除術。實驗組手術時間及住院時間均短于參考組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組術后感染3例，1例中毒性休克，1例多器官功能衰竭，復發(fā)率為8.8%；參考組術后感染2例，1例十二指腸殘端瘺，復發(fā)率為5.9%。實驗組術后并發(fā)癥情況及復發(fā)率略高于參考組，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義?？梢姡瑔渭冃扪a術和胃大部分切除術均可作為治療急性胃穿孔的主要治療方法。在治療上單純修補術治療效果在一定程度上優(yōu)于胃大部分切除術，但有較高的術后復發(fā)風險性[3]。因此，在采用單純修補術時，需首先對患者潰瘍病進行有效治療，

綜上所述，單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔，均取得顯著療效。兩種手術方法均有各自的優(yōu)缺點和臨床特點，根據(jù)患者病情選擇合適的手術方式對改善患者病情有著積極的引導意義。

[1] 江文華.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床分析.中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):5062-5064.

[2] 肖義成.單純修補術與胃大部切除術治療急性胃穿孔的療效比較.中國醫(yī)療前沿,2013,08(11):2331-2333.

[3] 布和,李迎春,鄭林.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果分析.當代醫(yī)學,2013,19(15):152-153.