楊蕾 原超

兒童由于各方面發(fā)育不成熟，故其免疫力較低，容易受到病菌的侵害，兒科傳染疾病臨床上較為常見(jiàn)[1]?；純旱脑缙谠\斷以及抗生素藥物的使用控制在臨床上較為重要，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種檢測(cè)手段被應(yīng)用到臨床中去，然而卻缺乏對(duì)疾病的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行有效檢測(cè)的指標(biāo)研究。本研究對(duì)河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院2012年8月～2013年9月兒科收治的96例患有感染性疾病的患兒以及同期進(jìn)行體檢的健康兒童進(jìn)行血清降鈣素原水平檢測(cè)，探討分析其水平的檢測(cè)在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2013年9月兒科收治的96例患有感染性疾病的患兒作為A組，其中男56例，女40例；年齡4個(gè)月～11歲，平均(4.0±1.5)歲；所有患兒均經(jīng)臨床診斷、血尿常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查以及血清學(xué)檢查確診，其中細(xì)菌感染42例，病毒感染54例；中樞神經(jīng)感染30例，敗血癥4例，呼吸道感染42例，自身免疫疾病3例，其他疾病17例。依據(jù)患兒病情的嚴(yán)重程度將其分為A1組和A2組，A1組35例均為重癥感染患兒，A2組61例均為一般感染患兒。同期進(jìn)行健康體檢兒童85例作為B組，其中男48例，女37例；年齡3個(gè)月～10歲，平均(4.1±0.8)歲。兩組兒童在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組患兒在住院3 d后于清晨空腹抽取2 ml靜脈血，B組兒童在體檢當(dāng)天空腹抽取靜脈血液2 ml，經(jīng)離心后將血清分離，所有血液均在抽取24 h內(nèi)采取半定量固相免疫層析測(cè)定法對(duì)血清降鈣素原水平進(jìn)行檢測(cè)，血清降鈣素原水平>1.5 μg/L的結(jié)果的為陽(yáng)性。計(jì)算各組檢測(cè)陽(yáng)性率進(jìn)行比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1細(xì)菌感染組和病毒感染組患兒的血清降鈣素原水平比較 細(xì)菌感染組血清降鈣素原水平>1.5 μg/L的有36例，占85.7%，病毒感染組有13例，占24.1%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2感染性疾病患兒組與健康兒童血清降鈣素原水平比較

A組患兒血清中的血清降鈣素原水平明顯較B組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且在A組患兒中，A1組患兒血清降鈣素原陽(yáng)性率比A2組患兒高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 三組兒童血清降鈣素原(PTC)水平比較[n(%)]

3 討論

血清降鈣素原屬于一種蛋白，是無(wú)激素活性的血清降鈣素前體，主要由116個(gè)氨基酸組合而成，能在正常人血清中游離出來(lái)[2]。有研究表明，在正常人的機(jī)體內(nèi)血清降鈣素原的水平較低，一般不超過(guò)0.05 μg/L,常由于其含量微少故較難檢測(cè)到。然而在機(jī)體受到細(xì)菌侵襲而發(fā)生感染疾病后，其水平就會(huì)由于受到細(xì)菌毒素以及炎性細(xì)胞因子的刺激而顯著增高，一般其水平均會(huì)>0.05 μg/L，本研究中，細(xì)菌組后患兒機(jī)體內(nèi)血清降鈣素原水平>0.05 μg/L的占85.7%。這主要是由于肝臟中存在的巨噬細(xì)胞，肺以及腸道組織中的淋巴細(xì)胞受到刺激后合成分泌過(guò)多的降鈣素原，而病毒感染組患兒血清降鈣素原水平>0.05 μg/L的僅占24.1%。因此，血清降鈣素原可以用來(lái)對(duì)機(jī)體的細(xì)菌感染和病毒感染進(jìn)行鑒別區(qū)分。

一些研究表明，血清降鈣素原對(duì)于膿血癥、敗血癥等疾病有著較高的敏感性以及特異性[3]。本研究中，感染性疾病組患兒血清中的血清降鈣素原水平明顯較健康兒童組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在感染性疾病組患兒中，重癥感染疾病組患兒血清降鈣素原陽(yáng)性率比一般感染疾病組患兒高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，臨床上可以將血清降鈣素原作為檢測(cè)機(jī)體炎癥的重要指標(biāo)，其水平的升降與細(xì)菌感染的發(fā)生與發(fā)展之間存在著較為緊密的聯(lián)系。血清降鈣素原在機(jī)體內(nèi)水平的升高能夠?qū)е录?xì)菌性感染疾病進(jìn)一步發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡。隨著侵入性的檢測(cè)、器官移植、化療人數(shù)的增加，醫(yī)院出現(xiàn)感染。敗血癥等患者人數(shù)也明顯增加，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，臨床上通過(guò)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的血清降鈣素原水平檢測(cè)能夠?qū)Ω腥粳F(xiàn)象以及臨床并發(fā)癥進(jìn)行早期的診斷和確診，對(duì)臨床早期治療具有較為重要的意義。近年來(lái)，血清降鈣素原已被廣泛應(yīng)用到臨床檢測(cè)病菌中去，嚴(yán)重性感染的患者能在2 h內(nèi)被檢測(cè)出來(lái)，從而有助于及早采取治療措施。部分出現(xiàn)局部感染以及病毒感染的患者血清降鈣素原的水平不會(huì)發(fā)生較大幅度的升高，因此血清降鈣素原已被應(yīng)用為臨床檢測(cè)敗血癥以及全身感染的觀察指標(biāo)。

綜上所述，給予感染性疾病患兒血清降鈣素原的檢測(cè)能較為準(zhǔn)確的反映出患兒的疾病情況，具有較為重要的診斷與鑒別價(jià)值。

[1] 譚靜.血清降鈣素原在新生兒感染性疾病中的表達(dá)及其臨床意義.中南大學(xué),2012,5(13):121-129.

[2] 方漉.血清降鈣素原檢測(cè)在兒科感染性疾病中的應(yīng)用分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,9(152):124-126.

[3] 海花.血清降鈣素原檢測(cè)在肺部感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,9(28):156-159.