伍曉劍

一般情況下，不同個(gè)體每日的大便次數(shù)差異非常大，其發(fā)病頻率由2～3次/d至2～3次/周不等，糞便的重量為150～200 g/d，且糞便的含水量在60%～80%范圍之內(nèi)[1]。腹瀉指的是排便頻率、排便重量以及糞便含水量等均顯著高于正常水平。按照腹瀉發(fā)病史可以將其分為兩種，即急性腹瀉與慢性腹瀉兩種，前者發(fā)病史在3周之內(nèi)，后者發(fā)病史在3周以上[2]。長期慢性腹瀉會(huì)使得患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及貧血等多種癥狀及體征，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。本研究主要采用雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年7月～2013年7月入住本院的80例慢性腹瀉患者作為研究對象，其中男45例，女35例；年齡14～65歲，平均(46.02±5.78)歲；病程1～7個(gè)月，平均(3.88±0.59)個(gè)月。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，各為40例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 主要包括[3]：①符合慢性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②由菌群失調(diào)而引起的；③經(jīng)患者本人同意，且自愿簽署知情同意書者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 主要包括[4]：①在實(shí)際的治療過程中，接受抗生素、瀉藥及其他微生態(tài)制劑等治療的患者；②并發(fā)各類免疫功能缺陷癥患者；③對藥物過敏者；④由變態(tài)反應(yīng)疾病、內(nèi)分泌疾病等所致的腹瀉。

1.4治療方法 對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療，具體治療方案為：常規(guī)給予維生素、654-2等藥物，注意未加止瀉收斂藥物等，如果患者出現(xiàn)輕微脫水癥狀時(shí)，則給予補(bǔ)液鹽口服。觀察組在上述治療方法的基礎(chǔ)上加用藥物雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，具體用法為：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片3片，口服，3次/d，一個(gè)療程為5 d，在必要的時(shí)候?qū)煶萄娱L到2周[5]。

1.5臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對如下3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察，即：排便次數(shù)是否恢復(fù)至正常水平(1～2次/d)，糞便的性質(zhì)是否恢復(fù)至正常水平，且在排便過程中是否出現(xiàn)不適癥狀，如腹部疼痛。顯效：上述三個(gè)指標(biāo)均同時(shí)達(dá)到正常水平；有效：上述三個(gè)指標(biāo)均出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，但是其不能達(dá)到正常的水平；無效：上述三個(gè)指標(biāo)未見顯著性變化?？傆行?%)=顯效率(%)+有效率(%)[6]。

1.6觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、腹瀉緩解時(shí)間、糞便形狀變化情況、糞檢結(jié)果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比分析 由表1可知，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表1 兩組臨床治療療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=6.271

2.2兩組患者慢性腹瀉緩解時(shí)間及糞便形狀變化對比分析 由表2可知，兩組患者慢性腹瀉緩解時(shí)間及糞便形狀變化情況比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者慢性腹瀉緩解時(shí)間及糞便形狀變化比較

2.3兩組治療后糞檢結(jié)果對比分析 由表3可知，兩組糞檢結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)。

表3 兩組治療后糞檢結(jié)果比較[n(%)]

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 由表4可知，兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

人體腸道之中的雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌是比重最大的生理性細(xì)菌，這些生理性細(xì)菌在人體腸道之中的定值數(shù)量發(fā)生改變的時(shí)候，會(huì)對人體的健康狀況產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)腸道患病的時(shí)候，人體之中原有的生理性有益菌的數(shù)量已經(jīng)非常少，而致病菌聚集程度顯著增大，如果單獨(dú)依靠這種狀態(tài)下基數(shù)較少的有益菌自身繁殖，很難達(dá)到治療目的[7]。在本研究實(shí)驗(yàn)之中，主要采用了雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四種有益菌。芽孢桿菌屬于一種兼性厭氧細(xì)菌，在腸道之中消耗局部氧分子，促使機(jī)體固有的以及補(bǔ)充的正常生理性有益菌在腸道之中定植以及繁殖等[8]。本研究主要采用了雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊對慢性腹瀉患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

微生態(tài)制劑(益生菌)治療成年人急慢性腹瀉的臨床療效滿意，益生菌可以促使腸道菌生態(tài)平衡，且通過細(xì)菌的生態(tài)平衡，生物拮抗、生物奪氧以及參與腸道局部體液免疫、細(xì)胞免疫而發(fā)揮作用。四聯(lián)活菌腸溶膠囊主要包括雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四種菌屬而組成，其中腸球菌屬于腸球菌屬，屬于人以及動(dòng)物腸道正常菌群成員，與宿主的其他細(xì)菌處于共生狀態(tài)，能夠維持宿主生理功能[9]。當(dāng)前，作為人體腸道疾病的預(yù)防以及改善動(dòng)物生長質(zhì)量。雙歧桿菌可以很好地對機(jī)體內(nèi)的生態(tài)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)以及增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能，促使蛋白質(zhì)的新陳代謝。芽孢桿菌可在腸道內(nèi)營造一個(gè)厭氧環(huán)境，協(xié)同刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床療效，證明益生菌制劑治療慢性腹瀉有效[10]。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組患者慢性腹瀉緩解時(shí)間及糞便形狀變化情況比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組糞檢結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)；兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2，5]。

綜上所述，雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效顯著，安全性相對較高，值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

[1] 呂海洋，呂昊哲，謝君，等. 活菌膠囊治療腹瀉的臨床療效研究.中國醫(yī)刊，2009，44(12)：36.

[2] 陳鋼，廖江濤，李清清.雙歧三聯(lián)活菌對肝硬化患者腸道菌群、血漿內(nèi)毒素及肝功能的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(6)：26-29.

[3] 何雪梅.蒙脫石聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(15)：37-38.

[4] Ando A，F(xiàn)ujiyama Y.Pathology and pathophysiology of inflammatory bowel diseases.3.Role of intestinal bacterial flora.Nihon Naika Gakkai Zasshi，2009，98(1)：25-30.

[5] Intarakhao S，Sritipsukho P，Aueulan K.Effectiveness of packed riceoral rehydration solution among children with acute watery diarhea.J Med Assoc Thai，2010，93(Suppl 7)：S21-S25.

[6] 朱桂玲，劉玲. 四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效觀察.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2009,16(4)：241-242.

[7] 閆翔，范惠民，劉芳. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療老年人腸道菌群失調(diào)相關(guān)性腹瀉的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010,7(5)：82-83.

[8] 王玉玲，甘蘭莊，呂志紅，等.腸道菌群失調(diào)在功能性腹瀉的臨床研究.山西醫(yī)藥雜志，2010，39(2)：39.

[9] 許尤玲.微生態(tài)制劑治療慢性腹瀉療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(16)：108-109.

[10] 寧宏偉，周芳燁.雙歧桿菌活菌制劑對小兒腹瀉的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14(23)：92.