伍曉劍

一般情況下，不同個體每日的大便次數(shù)差異非常大，其發(fā)病頻率由2～3次/d至2～3次/周不等，糞便的重量為150～200 g/d，且糞便的含水量在60%～80%范圍之內(nèi)[1]。腹瀉指的是排便頻率、排便重量以及糞便含水量等均顯著高于正常水平。按照腹瀉發(fā)病史可以將其分為兩種，即急性腹瀉與慢性腹瀉兩種，前者發(fā)病史在3周之內(nèi)，后者發(fā)病史在3周以上[2]。長期慢性腹瀉會使得患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及貧血等多種癥狀及體征，對患者的身心健康造成了嚴重的影響。本研究主要采用雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年7月～2013年7月入住本院的80例慢性腹瀉患者作為研究對象，其中男45例，女35例；年齡14～65歲，平均(46.02±5.78)歲；病程1～7個月，平均(3.88±0.59)個月。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2納入標準 主要包括[3]：①符合慢性腹瀉的臨床診斷標準；②由菌群失調(diào)而引起的；③經(jīng)患者本人同意，且自愿簽署知情同意書者。

1.3排除標準 主要包括[4]：①在實際的治療過程中，接受抗生素、瀉藥及其他微生態(tài)制劑等治療的患者；②并發(fā)各類免疫功能缺陷癥患者；③對藥物過敏者；④由變態(tài)反應(yīng)疾病、內(nèi)分泌疾病等所致的腹瀉。

1.4治療方法 對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療，具體治療方案為：常規(guī)給予維生素、654-2等藥物，注意未加止瀉收斂藥物等，如果患者出現(xiàn)輕微脫水癥狀時，則給予補液鹽口服。觀察組在上述治療方法的基礎(chǔ)上加用藥物雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，具體用法為：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片3片，口服，3次/d，一個療程為5 d，在必要的時候?qū)煶萄娱L到2周[5]。

1.5臨床療效判定標準 對如下3個指標進行觀察，即：排便次數(shù)是否恢復(fù)至正常水平(1～2次/d)，糞便的性質(zhì)是否恢復(fù)至正常水平，且在排便過程中是否出現(xiàn)不適癥狀，如腹部疼痛。顯效：上述三個指標均同時達到正常水平；有效：上述三個指標均出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，但是其不能達到正常的水平；無效：上述三個指標未見顯著性變化。總有效率(%)=顯效率(%)+有效率(%)[6]。

1.6觀察指標 比較兩組臨床療效、腹瀉緩解時間、糞便形狀變化情況、糞檢結(jié)果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比分析 由表1可知，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表1 兩組臨床治療療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=6.271

2.2兩組患者慢性腹瀉緩解時間及糞便形狀變化對比分析 由表2可知，兩組患者慢性腹瀉緩解時間及糞便形狀變化情況比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者慢性腹瀉緩解時間及糞便形狀變化比較

2.3兩組治療后糞檢結(jié)果對比分析 由表3可知，兩組糞檢結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)。

表3 兩組治療后糞檢結(jié)果比較[n(%)]

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 由表4可知，兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

人體腸道之中的雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌是比重最大的生理性細菌，這些生理性細菌在人體腸道之中的定值數(shù)量發(fā)生改變的時候，會對人體的健康狀況產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)腸道患病的時候，人體之中原有的生理性有益菌的數(shù)量已經(jīng)非常少，而致病菌聚集程度顯著增大，如果單獨依靠這種狀態(tài)下基數(shù)較少的有益菌自身繁殖，很難達到治療目的[7]。在本研究實驗之中，主要采用了雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四種有益菌。芽孢桿菌屬于一種兼性厭氧細菌，在腸道之中消耗局部氧分子，促使機體固有的以及補充的正常生理性有益菌在腸道之中定植以及繁殖等[8]。本研究主要采用了雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊對慢性腹瀉患者進行治療，結(jié)果表明：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

微生態(tài)制劑(益生菌)治療成年人急慢性腹瀉的臨床療效滿意，益生菌可以促使腸道菌生態(tài)平衡，且通過細菌的生態(tài)平衡，生物拮抗、生物奪氧以及參與腸道局部體液免疫、細胞免疫而發(fā)揮作用。四聯(lián)活菌腸溶膠囊主要包括雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四種菌屬而組成，其中腸球菌屬于腸球菌屬，屬于人以及動物腸道正常菌群成員，與宿主的其他細菌處于共生狀態(tài)，能夠維持宿主生理功能[9]。當(dāng)前，作為人體腸道疾病的預(yù)防以及改善動物生長質(zhì)量。雙歧桿菌可以很好地對機體內(nèi)的生態(tài)平衡進行調(diào)節(jié)以及增強機體的免疫機能，促使蛋白質(zhì)的新陳代謝。芽孢桿菌可在腸道內(nèi)營造一個厭氧環(huán)境，協(xié)同刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床療效，證明益生菌制劑治療慢性腹瀉有效[10]。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組患者慢性腹瀉緩解時間及糞便形狀變化情況比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組糞檢結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)；兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道一致[2，5]。

綜上所述，雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效顯著，安全性相對較高，值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

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