王佳妍，姜 勇，曹玉和

吉林省地質環(huán)境監(jiān)測總站，吉林 長春 130021

雙遼市北部位于吉林省西部松嫩低平原和西遼河平原銜接部位，是吉林省地方性氟中毒的主要分布地域之一。氟中毒是由于人們長期飲用高氟地下水而產(chǎn)生，輕者為氟斑牙，重者為氟骨癥。

1 地方性氟中毒病區(qū)分布

根據(jù)雙遼市衛(wèi)生防疫站1995年普查和2003—2005年抽查結果表明：在雙遼市的北部區(qū)域氟中毒流行于臥虎鎮(zhèn)至雙山鎮(zhèn)聯(lián)線以北。病區(qū)涉及8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，117個自然屯。8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。包括服先鎮(zhèn)、永加鄉(xiāng)、向陽鄉(xiāng)、雙山鎮(zhèn)、茂林鎮(zhèn)、玻璃山鎮(zhèn)、臥虎鎮(zhèn)和興隆山鎮(zhèn)，共有氟斑牙患者3 1249人，患病率為54.58%；氟骨癥患者2 031人，患病率為3.55%。其中重病屯27個，中病屯62個，輕病屯28個。根據(jù)最近時期的統(tǒng)計，病區(qū)人口約5.7萬余人（見表1）。

2 地方性氟中毒與飲水氟質量濃度的關系

2.1 飲水氟質量濃度與病區(qū)類型的關系

（1）輕病區(qū)：具有一定規(guī)模的輕病區(qū)分布于堡石圖、茂林鎮(zhèn)及三合屯一帶，分布面積約為210 km2。輕病區(qū)共計28個自然屯，約占病區(qū)的24%。輕病區(qū)的飲水氟質量濃度為2.0～4.5mg/L，平均氟質量濃度為2.96mg/L。絕大部分的輕病區(qū)都出現(xiàn)在飲水氟質量濃度2～3mg/L內，在該氟質量濃度區(qū)段內的輕病區(qū)約占輕病區(qū)總量的77%，其他23%的輕病區(qū)出現(xiàn)在氟質量濃度3.0～4.5mg/L的區(qū)段內（見圖1）。

（2）中病區(qū)：雙遼市以中病區(qū)為主體，分布于服先鎮(zhèn)、興隆鎮(zhèn)的全部以及永加鄉(xiāng)、雙山鎮(zhèn)、臥虎鎮(zhèn)、玻璃山鎮(zhèn)、向陽鄉(xiāng)和茂林鎮(zhèn)的部分村屯，病區(qū)面積約為1 000 km2，共計62個村屯。氟斑牙患病率為19.0%～96.1%，氟骨癥患病率為0.4%～16.1%。

中病區(qū)的飲水氟質量濃度為為2～5mg/L，平均氟質量濃度為3.04mg/L。主要中病區(qū)出現(xiàn)在氟質量濃度3～4mg/L的區(qū)段內，該區(qū)段的中病區(qū)約占該類病區(qū)總量的83.6%；氟質量濃度低于3mg/L的占10%，氟質量濃度高于4mg/L的占6.4%(見圖1)。

表1 氟中毒病情統(tǒng)計表Table 1 Statistical table of fl uorosis condition

圖1 輕、中、重病區(qū)與飲水氟質量濃度關系圖Fig.1 Relationship between the areas with slight,medium and serious and fl uoridemass concentration of drinking water

（3）重病區(qū)：較具規(guī)模的重病區(qū)有2處，其余均呈零星分布。

北部：重病區(qū)分布于茂林鎮(zhèn)北部及東北部。該病區(qū)呈東西向展布。西起東孟益屯，東至小張屯，病區(qū)面積約為90 km2。氟斑牙患病率為75%～98.6%，氟骨癥患病率為6.5%～11.9%，發(fā)病程度以中度及重度為主，飲用水氟質量濃度4.1～6.5mg/L，病屯約10個。

南部：分布于臥虎鎮(zhèn)至永加鄉(xiāng)。該病區(qū)呈東西向展布。西起西六家子屯，東至東洼子屯一帶，病屯13個，病區(qū)面積130 km2，氟斑牙患病率為23.7%～76.0%，氟骨癥患病率為4.3%～6.8%，飲用水氟質量濃度4.0～6.0mg/L。

重病區(qū)的飲水氟質量濃度為為2.5～6.5mg/L，平均氟質量濃度為4.15mg/L。該類病區(qū)比較集中的分布區(qū)在飲水氟質量濃度4～4.5mg/L的區(qū)段內，該區(qū)段約占總病區(qū)總量的72%；氟質量濃度5～6.5mg/L的重病區(qū)占總量的25%，飲水氟質量濃度低于3mg/L的約占7%(見圖1)。

2.2 氟斑牙與飲水氟質量濃度的關系

該區(qū)氟斑牙患病率有隨飲水氟質量濃度升高而升高的趨勢，在飲水氟質量濃度不同的區(qū)段，氟斑牙患病率變化有差異。在飲水氟質量濃度4mg/L以下時，氟斑牙患病率與飲水氟質量濃度間呈明顯的正相關關系，氟質量濃度每上升0.5mg/L，氟斑牙患病率上升7%～11%。當氟質量濃度從4mg/L增至4.5mg/L時，氟斑牙患病率趨于穩(wěn)定，此時的患病率在95%以上波動，見圖2。

2.3 飲水氟質量濃度與氟骨癥的關系

2.3.1 飲水氟質量濃度與氟骨癥患病率的關系

該區(qū)飲水氟質量濃度在2.00～6.50mg/L，氟骨癥患病率在0.1%～18.1%間。氟骨癥的起始氟質量濃度為2.00mg/L。當飲水氟質量濃度在2.50mg/L以下時，氟骨癥患病率為0.2%～2.1%；當飲水氟質量濃度增至3.50mg/L時，氟骨癥患病率為0.1%～8.6%，升高36%；當飲水氟質量濃度增至4.50mg/L時，氟骨癥患病率為0.9%～18.1%，以低于8.7%為主，患病率超過8.7%的約占總數(shù)的25%；飲水氟質量濃度超過4.50mg/L時，氟骨癥患病率為4.3%～13.1%。從總體上看，氟骨癥患病率有隨飲水氟質量濃度升高而上升的趨勢。當飲水氟質量濃度超過5.00mg/L時，氟骨癥患病率反而下降到10%?？梢哉f明氟質量濃度為5.00mg/L是氟骨癥患病率上升的極限，見圖3。

圖2 氟斑牙患病率與飲水氟質量濃度關系曲線Fig.2 Relation curve of dental fl uorosismorbidity and fl uoride concentration of drinking water

圖3 飲水氟質量濃度與氟骨癥患病率散點圖Fig.3 Scatter diagram of fl uoride concentration of drinking water and skeletal fl uorosis morbidity

3 結語

綜上所述，氟中毒與飲水氟質量濃度之間存在隨水中氟質量濃度的上升，氟中毒病情有由輕到重的變化趨勢。輕、中、重病區(qū)的出現(xiàn)與飲水氟質量濃度高低之間存在一定的相應關系。

氟斑牙輕病區(qū)和中病區(qū)的分界線飲水氟質量濃度3mg/L。即為輕病區(qū)的終結點和中病區(qū)的起點。重病區(qū)高發(fā)段出現(xiàn)在飲水氟質量濃度4～4.5mg/L。重病區(qū)和中病區(qū)的分界氟質量濃度為4mg/L。氟骨癥患病率當飲水氟質量濃度在3.5mg/L以下時，呈現(xiàn)隨氟質量濃度上升趨勢；在氟質量濃度3.5mg/L時，氟骨癥患病率趨于穩(wěn)定，病情加重不再表現(xiàn)為患病率的提高，是以起點提高作為病情加重的特征。

[1] 吉林省雙遼市地方病嚴重區(qū)水文地質專項調查報告[R].吉林省地質環(huán)境監(jiān)測總站，2008.