亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        非脫羧勒克菌導致透析相關腹膜炎1例報道

        2014-03-26 15:32:49宋燕寧永忠徐麗
        傳染病信息 2014年6期
        關鍵詞:腹透液勒克頭孢他啶

        宋燕,寧永忠,徐麗

        ·個案報道·

        非脫羧勒克菌導致透析相關腹膜炎1例報道

        宋燕,寧永忠,徐麗

        非脫羧勒克菌;腹膜透析;藥物耐受性

        1 病例報告

        患者,女,漢族,74歲,患Ⅱ型糖尿病20余年,同時伴糖尿病腎病、腎性高血壓及冠狀動脈性心臟病。2006年診斷患有尿毒癥后,每周接受2次腹膜透析?;颊咭蚋雇从?013年10月3日入北京大學第三醫(yī)院就診,入院診斷為腹膜炎,并行腹透液常規(guī)檢查,給予患者萬古霉素和頭孢他啶經(jīng)驗治療。腹透液常規(guī)檢查結(jié)果:腹透液黃色混濁,李凡他試驗(Rivalta's)反應陽性,細胞總數(shù)6880個/μl,白細胞數(shù)3520個/μl,其中多核細胞占80%,單個核細胞占20%。10月9日患者進行第2次腹透液常規(guī)檢查結(jié)果為:腹透液無色清亮,Rivalta's反應陰性,細胞總數(shù)320個/μl,白細胞數(shù)122個/μl,其中多核細胞占49%,單個核細胞占51%。10月9日腹透液培養(yǎng)結(jié)果為非脫羧勒克菌,患者自述癥狀未明顯好轉(zhuǎn),故停用萬古霉素和頭孢他啶,改用亞胺培南靶向治療4 d。10月12日,患者第3次腹透液常規(guī)檢查結(jié)果為:腹透液無色清亮,Rivalta's反應陰性,細胞總數(shù)102個/μl,白細胞數(shù)40個/μl?;颊吒雇窗Y狀消失出院。

        細菌學檢查:腹透液增菌培養(yǎng)12.5 h后,有氧瓶和無氧瓶報警。將培養(yǎng)液傳代接種在羊血瓊脂和中國藍瓊脂培養(yǎng)基。24 h后,血平皿上長出灰色菌落,中國藍培養(yǎng)皿上菌落呈紅色(不發(fā)酵乳糖),麥康凱培養(yǎng)皿上菌落呈粉色,木糖賴氨酸脫氧膽酸鈉培養(yǎng)基(XLD)上菌落為黃色,SS培養(yǎng)皿上菌落中心淡粉色,周邊黃色。菌落個體均較大,呈圓形、凸起、濕潤且邊緣整齊,有弱黃色色素。半固體培養(yǎng)基上顯示該菌動力陽性。涂片革蘭染色為陰性桿菌。VITEK 2儀器(法國生物梅里埃公司)鑒定卡(VITEK 2GN testkit,批號241168940)鑒定結(jié)果為非脫梭勒克菌(重復3次均肯定為非脫羧勒克菌:鑒定百分比81.77%~99.00%)。

        抗微生物藥物敏感性(藥敏)試驗:該菌對哌拉西林、環(huán)丙沙星、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素和丁胺卡那霉素敏感;對呋喃妥因、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯、頭孢他啶、氨曲南、氨芐西林和復方磺胺甲噁唑均耐藥。

        2 討論

        勒克菌(Leclercia)屬是為了紀念法國細菌學家H.Leclerc在腸道細菌學方面的貢獻而命名。1962年H.Leclerc從水中分離出該菌,并首次將其命名為Escherichiaadecarboxylata,1986年KazumichiTamura重新命名該菌為非脫羧勒克菌(Leclercia adecarboxylata)[1-2]。非脫羧勒克菌革蘭染色陰性,動力陽性。我國多次從臨床標本中分離出該菌。1992年蔡妙英等[3]在國內(nèi)首次報道從3例腹瀉患者的糞便標本中分離出非脫羧勒克菌,隨后又有報道從多種疾病患者的痰[4-5]、血液[6]或分泌物[7]中分離出該菌。2004年杜強和錢紅[8]從真空包裝食品中分離出非脫羧勒克菌,食用者曾出現(xiàn)腹瀉及嘔吐等癥狀,但均治愈出院。2007年劉小平等[6]在1例因輸液(燈盞細辛)導致的膿毒癥患者血液中分離出非脫羧勒克菌,停用燈盞細辛并給予地塞米松等治療后患者癥狀減輕出院。國外也有報道曾從患者的血液、引流液或膽汁等多種標本中分離出該菌[9-12]。Hess等[11]對18例非脫羧勒克菌感染者進行總結(jié)發(fā)現(xiàn),12例為免疫力低下者,多例伴其他細菌感染。因此有學者認為非脫羧勒克菌是一種條件致病菌,免疫功能低下或伴其他微生物感染者易感。

        本例患者長期接受腹膜透析,因腹痛入院診斷為腹膜炎,并進行腹透液常規(guī)檢查和腹透液細菌培養(yǎng)鑒定,VITEK 2儀器鑒定卡鑒定結(jié)果均證實為非脫梭勒克菌。該分離株對多種β-內(nèi)酰胺類藥物耐藥,和文獻報道不同[13]。患者入院后曾用萬古霉素和頭孢他啶治療,但未覺癥狀明顯減輕。腹透液中培養(yǎng)出非脫羧勒克菌,藥敏結(jié)果提示其對頭孢他啶耐藥,選用敏感的亞胺培南治療后徹底好轉(zhuǎn)。

        英文文獻報道的最早5例腹透液檢出非脫羧勒克菌的患者中,3例長期接受腹膜透析,1例為正在接受化療的肝癌患者[14],我國臺灣也報道過1例[15]。另有文獻報道因血液透析插管導致的感染[16]。因H.Leclerc曾在水和環(huán)境中檢測到非脫羧勒克菌,因此推測此3例腹膜透析患者為通過透析管感染,經(jīng)治療后患者癥狀消失并出院。1例肝癌患者為自發(fā)感染,患者因多器官功能衰竭死亡。本例長期接受腹膜透析,通過透析管感染該菌后導致腹膜炎,經(jīng)治療后癥狀消失出院。綜上所述,免疫功能低下者或伴其他微生物感染者易被感染,但只要對癥抗菌治療,不易產(chǎn)生嚴重后果。有報道該菌除能引起散發(fā)感染外,還能引起食物中毒,出現(xiàn)感染聚集性事件[17-18],希望能引起臨床和實驗室的重視。

        [1]P.R.默里,E.J.巴倫,M.A.法勒,等.臨床微生物學手冊[M].徐建國,梁國棟,邢來君等,譯.北京:科學出版社,2005:700.

        [2]J.M.讓達,S.L.阿博特.腸桿菌科[M].曾明,王斌,李鳳祥等,譯. 2版.北京:化學工業(yè)出版社,2008:348.

        [3]蔡妙英,楊伏署,衛(wèi)軍,等.我國腹瀉患者糞中非脫羧勒克氏菌的分離與鑒定[J].微生物學報,1992,40(2):119-123.

        [4]石舟,賀長年,王燕妮,等.肺內(nèi)感染患者痰中培養(yǎng)出非脫羧勒克菌[J].中華醫(yī)學檢驗雜志,1998,21(2):91.

        [5]宋幼林,李晉華.痰液中檢出非脫羧勒克氏菌1例[J].護理研究,2010,24(11):1007-1008.

        [6]劉小平,王麗,樊尚榮.不脫羧萊克勒菌引起輸液敗血癥一例報道[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(8):902-903.

        [7]張勇昌,趙桂蘭,陳月新,等.非脫羧勒克菌九株的分離鑒定及藥敏結(jié)果分析[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2008,31(4):453-454.

        [8]杜強,錢紅.從真空包裝食品中檢出罕見的非脫羧勒克菌[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2005,15(4):502-503.

        [9]Jover-Sáen z A,C ere z o-Esfor z ado E,Barcenilla-Gaite F,et al. Leclercia adecarboxylata cholecystitis in a patient with metabolic syndrome[J].Surg I nfect(Larchmt),2008,9(3):411-412.

        [10]Fernánde z-Rui z M,Lópe z-Medrano F,García-Sánche z L,etal.Successfulmanagement of tunneled hemodialysis catheter-related bacteremia by Leclercia adecarboxylata without catheter removal:reportof two cases[J].I nt J I nfect D is,2009,13(6):e517-e518.

        [11]H ess B,Burchett A,H untington MK.Leclercia adecarboxylata in an immunocompetent patient[J].JMed Microbiol,2008,57(Pt 7): 896-898.

        [12]de Baere T,W auters G,H uylenbroeck A,et al.I solations of Leclercia adecarboxylata from a patient with a chronically inflamed gallbladder and from a patient with sepsis without focus[J].J C lin Microbiol,2001,39(4):1674-1675.

        [13]Fattal O,D eville JG.Leclercia adecarboxylata peritonitis in a child receiving chronic peritoneal dialysis[J].Pediatr Nephrol,2000,15 (3-4):186-187.

        [14]Kim H M,C hon C Y,Ahn S H,et al.Fatal spontaneous bacterial peritonitis by Leclercia adecarboxylata in a patientwith hepatocellular carcinoma[J].I nt J C lin Pract,2008,62(8):1296-1298.

        [15]C hao CT,H ung P H,H uang J W,et al.C ycler cassette rupture with Leclercia adecarboxylata peritonealdialysisperitonitis[J].Perit D ial I nt,2014,34(1):131-132.

        [16]Marina V P,Abidi S,Malhotra D.Leclercia adecarboxylata,an unusual hemodialysis catheter-related infection[J].I nt U rol Nephrol, 2011,43(4):1257-1258.

        [17]張勇昌.非脫羧勒克菌的研究進展[J].醫(yī)藥前沿,2013,18: 102-103.

        [18]伍海燕,宋燕,張萍,等.一起由非脫羧勒克菌引起食物中毒的調(diào)查和實驗室檢驗與分析[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(33): 136-137,14.

        (2014-05-07收稿 2014-07-09修回)

        (責任編委 王永怡 本文編輯 陳玉琪)

        R459.51;R51

        A

        1007-8134(2014)06-0367-02

        100049北京,航天中心醫(yī)院檢驗科(宋燕);100191,北京大學第三醫(yī)院檢驗科(寧永忠);266400,山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院檢驗科(徐麗)

        寧永忠,E-mail:nyzvi@sohu.com

        猜你喜歡
        腹透液勒克頭孢他啶
        一粒紅色的種子(紀實文學)
        ——“老旗手”沙勒克江·依明的故事
        西部(2022年5期)2022-12-31 05:25:19
        頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎患兒炎性因子及不良反應的影響
        腹膜透析拔管與重置管同時進行成功治療復發(fā)性合并難治性腹膜炎1例報道
        小院里升起第138面五星紅旗
        徒手拔除腹膜透析管對側(cè)重置后原置管處腹壁滲漏1例
        百令膠囊對腹透患者腹透液中TGF-β1、VEGF水平的影響
        中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:59
        哌拉西林與頭孢他啶治療小兒肺炎的臨床療效比較
        紀堯姆·勒克音樂像一朵正在開放的鮮花
        音樂愛好者(2016年1期)2016-01-16 07:19:44
        黃連和大黃聯(lián)合頭孢他啶體內(nèi)外抗菌作用
        產(chǎn)IMP-1型碳青霉烯酶非脫羧勒克菌的分離與鑒定
        国产 在线播放无码不卡| 国产亚洲精久久久久久无码77777| 亚洲免费天堂| 91精品国产色综合久久不| 亚洲毛片在线免费视频| 男人的天堂无码动漫av| 九九久久精品国产| 无码国产一区二区色欲| 国产精品一区二区熟女不卡| 亚洲熟女www一区二区三区| 无套内谢孕妇毛片免费看看| 四虎成人精品国产永久免费| 亚洲女同免费在线观看| 久久久久亚洲精品无码蜜桃| 久久tv中文字幕首页| 美女精品国产一区二区三区| 日本亚洲中文字幕一区| 久久久久久久97| 97性视频| 亚洲麻豆av一区二区| 五月开心婷婷六月综合| 日韩免费无码一区二区三区| 神马不卡一区二区三级| 精品视频手机在线免费观看| 女人被男人爽到呻吟的视频| 亚洲av色无码乱码在线观看| 亚洲中文字幕精品一区二区| 日韩精品在线一二三四区| 亚洲看片lutube在线观看| 久久久久久久中文字幕| 一区二区三区日本久久| 亚洲av无码无线在线观看| 精品成人乱色一区二区| 久久久久久无码AV成人影院| 亚洲国产精品情侣视频| 亚洲妇女无套内射精| 免费无码又爽又刺激高潮的视频网站 | 精品久久久久久久久午夜福利 | 国产精品女丝袜白丝袜美腿| 午夜天堂精品久久久久| 亚洲男人av香蕉爽爽爽爽|