李 婧

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 大連 116100）

心理干預(yù)對行透析治療患者自我效能與生活質(zhì)量的影響探析

李 婧

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 大連 116100）

目的 分析血液透析患者實(shí)施心理干預(yù)對患者自我效能及生活質(zhì)量造成的影響。方法 將血液透析患者50例隨機(jī)分為觀察組和對照組，各25例，觀察組實(shí)施心理干預(yù)。兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的評價采用生活質(zhì)量綜合評價問卷（GQOLI）、Zung焦慮自評量表（SAS）以及Zung抑郁自評量表（SDS）。結(jié)果 經(jīng)過對比，兩組患者GQOLI評分、SAS評分和SDS評分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組患者GQOLI評分、SAS評分及SDS評分在干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 血液透析患者實(shí)施心理干預(yù)能夠改善患者的自我效能和生活質(zhì)量。

尿毒癥；血液透析；心理干預(yù)；生活質(zhì)量；自我效能

腎功能衰竭患者通常采用血液透析作為主要的治療方式，但是由于患者受到疾病、透析并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)成本等因素影響，大多患者會出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁情緒，嚴(yán)重的出現(xiàn)絕望情緒[1]。而這些消極情緒會導(dǎo)致患者免疫力大幅度降低，既不利于患者治療又會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此為了改善患者不良情緒，提高患者自我效能和生活質(zhì)量，需要對血液透析患者實(shí)施心理干預(yù)[2]。本文對我院血液透析患者25例實(shí)施心理干預(yù)，取得了較好的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年5月至2013年6月血液凈化中心患者50例，其中26例男性，24例女性，平均年齡為（47.0±3.3）歲。隨機(jī)分為25例觀察組和25例對照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①終末期腎功能衰竭患者接受血液透析3個月以上，沒有其他并發(fā)癥；②意識清醒；③自愿配合。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，兩組患者均實(shí)施2個月。

1.2.1 評價方法：兩組患者干預(yù)前后評價采用生活質(zhì)量綜合評價問卷（GQOLI）、Zung焦慮自評量表（SAS）和Zung抑郁自評量表（SDS）。GQOLI問卷主要內(nèi)容是軀體健康、心理健康以及社會功能、物質(zhì)生活共4個維度，患者評價分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。SAS主要評價患者焦慮程度，SDS評價患者的抑郁程度。

1.2.2 心理干預(yù)：①心理護(hù)理：醫(yī)院要創(chuàng)造出適合患者的治療環(huán)境，消除患者自身的緊張情緒、煩躁情緒以及抑郁情緒，和患者經(jīng)常進(jìn)行溝通交流，傾聽患者自身問題，鼓勵患者積極接受治療，使患者更好的配合，將疾病情況、注意的地方以及血液透析起到的作用等詳細(xì)告知患者，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識。②飲食護(hù)理：要告知血液透析患者對水的攝入要控制好，調(diào)節(jié)好自身的體質(zhì)量，要少攝入維生素A包括動物的內(nèi)臟以及有色的蔬菜等，還要控制好食物中磷含量的攝入，主要包括動物內(nèi)臟、海鮮類、豆類等?；颊咭獢z入優(yōu)質(zhì)蛋白包括新鮮的瘦肉和鮮牛奶等。少飲用咖啡、酒精類飲料，避免引起不適[3]。要鼓勵患者多和周圍患者進(jìn)行交流溝通，使患者早日融入社會。③家庭干預(yù)：護(hù)理人員要告知家屬積極配合患者治療，患者家屬要控制好自身情緒，避免自身不良情緒對患者心理造成影響，從而對患者治療造成不便，因此要指導(dǎo)患者家屬在患者治療期間保持積極的情緒，對患者進(jìn)行鼓勵和安慰，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行生活料理，增加社交活動，使患者自己明白可以獨(dú)立照顧自己，充滿對生活的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者實(shí)施干預(yù)后的結(jié)果見表1。

觀察組患者干預(yù)前后GQOLI評分對比，干預(yù)后顯著高于干預(yù)前，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），干預(yù)后SAS和SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，血液透析患者實(shí)施心理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量、社會功能取得了顯著改善，對患者自身情緒也進(jìn)行了調(diào)節(jié)。觀察組患者生活質(zhì)量評價總分、軀體健康評分、心理健康評分以及社會功能和物質(zhì)生活評分等顯著高于對照組患者（P＜0.05），而患者SAS評分和SDS評分等顯著低于對照組（P＜0.05）。

觀察組患者實(shí)施干預(yù)前后對比，實(shí)施干預(yù)后，患者生活質(zhì)量評分、軀體健康評分、心理健康評分以及社會功能和物質(zhì)生活評分顯著高于實(shí)施干預(yù)前（P＜0.05），而患者SAS和SDS評分同干預(yù)前相比顯著降低（P＜0.05），研究結(jié)果同其他臨床報道相同。陳麗珍等[4]對血液透析患者57例實(shí)施6個月心理干預(yù)護(hù)理后，結(jié)果證實(shí)患者在干預(yù)后其抑郁和焦慮人數(shù)顯著少于實(shí)施干預(yù)前。

表1 兩組患者實(shí)施護(hù)理2個月后GQOLI、SAS和SDS評分對比

本次研究證明，腎功能衰竭患者實(shí)施血液透析治療過程中實(shí)施心理干預(yù)能夠顯著提升患者的自我效能，改善患者的生活質(zhì)量[5]，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，使患者盡快融入社會，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

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