張宏女

（揚州市第三人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225002）

探討超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應(yīng)用

張宏女

（揚州市第三人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225002）

目的 探討超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應(yīng)用。方法 選取我院在2009年～2013年中收治的單純性肝腎囊腫患者60例，按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為30例，治療組患者在臨床治療過程中采用一次性連接管，而對照組患者在臨床治療過程中沒有使用一次性連接管，對所有患者全部采用超聲引導(dǎo)下無水乙醇的沖洗治療?；颊咴谑中g(shù)6個月后進(jìn)行超聲復(fù)查，對比兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，治療組患者的治愈、有效和無效的人數(shù)分別為25、5和0，而對照組患者的治愈、有效和無效人數(shù)分別為15、9和6例，治療組臨床效果顯著好于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于肝腎囊腫患者采用超聲介入治療，能夠有效的防止氣體進(jìn)入以及穿刺針的移動，顯著提高患者臨床效果，值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

超聲介入；肝腎囊腫；一次性連接管；臨床效果

在臨床上肝腎囊腫屬于常見性疾病，在以往的主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，超聲技術(shù)以及超聲引導(dǎo)介入治療得到了深入的研究和療效的肯定，超聲引導(dǎo)下無水乙醇治療肝腎囊腫已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[1]。但是在抽液以及沖洗過程中，氣體的進(jìn)入會影響乙醇同囊壁的作用，并影響操作者的視野，一次性連接管的使用能夠很好的解決這個問題[2]。本文主要探討了超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應(yīng)用。對我院收治的60例肝腎囊腫患者進(jìn)行了分組研究，取得了一定研究成果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗對象主要為我院在2009年～2013年中收治的單純性肝腎囊腫患者60例，所有患者全部經(jīng)過超聲以及CT掃描確診為肝腎囊腫，在手術(shù)前對所有患者進(jìn)行常規(guī)血常規(guī)、凝血酶源時間、血糖、肝腎功能以及心電圖等檢查，了解患者是否存在乙醇過敏史?；颊呱w征穩(wěn)定，全部沒有超聲介入治療的禁忌證。按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為30例。治療組患者中男性患者為18例，女性為12例；年齡為（24.5±80.2）歲，平均年齡為（45.6± 10.6）；囊腫平均直徑為（5.57±0.38）cm。而對照組患者中男性患者為17例，女性為13例；年齡為（25.7±79.2）歲，平均年齡為（44.6 ±10.8）；囊腫平均直徑為（5.57±0.41）cm。兩組患者在年齡、性別以及囊腫直徑等臨床其他方面沒有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：①治療組患者。首先利用超聲檢查進(jìn)行定位，確定穿刺的體位、穿刺路徑以及穿刺進(jìn)針的角度。然后利用常規(guī)消毒鋪巾，利用帶穿刺架的無菌探頭找到最佳的穿刺點，對患者進(jìn)行局部麻醉。在超聲監(jiān)視下，囑咐患者屏氣，利用18～20GPTC的穿刺針快速通過經(jīng)皮穿刺進(jìn)入到患者囊腫中心，將針芯拔出，連接一次性連接管，連接一次性注射器抽吸囊液，將囊液抽凈，然后進(jìn)行蛋白定性試驗，在確認(rèn)為陽性后，將無水乙醇注入，每次沖洗乙醇的劑量占到抽出囊液量的1/5，沖洗兩次后，在第3次沖洗時滯留3 min，抽凈拔針。②對照組患者。手術(shù)方法同治療組患者相同，但是在將穿刺針芯拔出后，直接對接一次性注射器，抽取囊液，在對患者的沖洗過程中不連接一次性連接管。③手術(shù)后觀察以及隨訪。在患者手術(shù)的2 h后，觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛以及氣促等不良反應(yīng)；如果患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)例如手術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹以及身體不適，嚴(yán)重時候出現(xiàn)心律失常、休克等，癥狀較輕患者給予口服抗組胺類藥物，而對于重癥患者給予靜脈注射5～10 mg的地塞米松或者推注其他對癥藥物。在手術(shù)后的6個月觀察患者是否出現(xiàn)不適，囑咐患者如果出現(xiàn)異常應(yīng)立即就診。6個月后到我院進(jìn)行復(fù)查囊腫以及附近臟器情況，評判療效。

1.3 療效判定。治愈：患者經(jīng)過治療后，6個月后囊腫完全消失，聲像圖顯示正常，極少的患者相應(yīng)部位出現(xiàn)了比較小的鈣化灶；有效：患者經(jīng)過治療后，原囊腫直徑縮小到原來的一半以上；無效：患者經(jīng)過治療后，原囊腫直徑縮小的不到一半或者患者沒有一點變化?？傆行?（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，6個月超聲復(fù)查，治療組患者的治愈、有效和無效的人數(shù)分別為25、5和0，而對照組患者的治愈、有效和無效人數(shù)分別為15、9和6例，治療組臨床效果顯著好于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組總有效率顯著的高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

3 討 論

臨床上使用超聲引導(dǎo)下無水乙醇治療肝腎囊腫的主要原理是無水乙醇能夠使細(xì)胞質(zhì)凝固、脫水以及沉淀，從而破壞細(xì)胞并具有收斂作用，使組織纖維化，囊腫內(nèi)壁上皮細(xì)胞固定，失去分泌功能[3]。超聲引導(dǎo)下無水乙醇治療囊腫的方法大致能夠分為兩種：保留法以及沖洗法[4]。為了更好的提高囊壁同無水乙醇的相互作用，提出了以下幾點建議：①在沖洗以及留置時候改變患者的體位；②囊腔內(nèi)的乙醇需要達(dá)到足夠的濃度以及反應(yīng)時間；③在對患者進(jìn)行抽液以及沖洗過程中，要盡量避免空氣的進(jìn)入。保留法在進(jìn)行改變體位時候穿刺針已經(jīng)拔出，因此改變體位具有可行性，而對于沖洗法乙醇在囊腔穿刺針沒有拔出時，因此改變體位則不安全[5,6]。而對于沖洗法，氣體是否進(jìn)入囊腔成為了影響囊壁以及無水乙醇作用的關(guān)鍵性因素。如果沒有使用一次性連接管，在抽吸囊液以及沖洗的過程中都會由于囊內(nèi)壓減小從而使氣體進(jìn)入囊腔。而正確使用一次性連接管，能夠有效防止氣體進(jìn)入囊腔。在進(jìn)行操作時候，注射器同連接管不接通時需要將連接管的開關(guān)關(guān)閉，注射器接通時候保持通暢，這樣不僅提高了安全性，同時增加了囊壁和無水乙醇的作用效果[7]。

本文主要探討超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應(yīng)用，通過對我院的60例患者進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者在治療后治愈人數(shù)顯著高于對照組，總有效率也顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對于肝腎囊腫患者治療中使用一次性連接管不僅增加了安全性，同時提高臨床療效，值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

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R575；R692

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：1671-8194（2014）32-0204-02