姜平清

（冷水江市人民醫(yī)院，湖南 婁底 417500）

Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的磁共振診斷分析

姜平清

（冷水江市人民醫(yī)院，湖南 婁底 417500）

目的 探討磁共振診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值情況。方法 選取本院2010年12月至2013年12月收治的疑似Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者63例，均進(jìn)行磁共振和陰道彩超檢查，對(duì)兩種檢查方法具體結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較性分析。結(jié)果 Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌磁共振診斷陽(yáng)性符合38例，陰性符合22例，敏感度為95%，特異度為95.65%，準(zhǔn)確度為95.24%；Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌陰道彩超診斷陽(yáng)性符合34例，陰性符合22例，敏感度為87.18%，特異度為91.67%，準(zhǔn)確度為88.89%；磁共振診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均顯著高于陰道彩超診斷，均具顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取磁共振方法診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌具有較高的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，較傳統(tǒng)陰道彩超方法具有顯著性優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

Ⅰ期；子宮內(nèi)膜癌；磁共振；臨床診斷

子宮內(nèi)膜癌為一種起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤性疾病，是女性常見(jiàn)惡性腫瘤[1]，近年來(lái)，隨著我國(guó)女性體檢意識(shí)的增強(qiáng)以及相關(guān)影像學(xué)診斷手段的不斷完善，該病的臨床發(fā)現(xiàn)率顯著增加。為進(jìn)一步探討磁共振診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值情況。特對(duì)本院2010年12月至2013年12月收治的疑似Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者63例磁共振和陰道彩超檢查情況進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年12月至2013年12月收治的疑似Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者63例。其中年齡最小的22歲，最大的52歲，平均年齡為（36.21±1.20）歲；絕經(jīng)前40例，絕經(jīng)后23例，已育42例，未育21例。

1.2 方法：所有患者在進(jìn)行病理確診前均給予磁共振和陰道彩超檢查，在病理檢查后對(duì)兩種方法的臨床診斷的準(zhǔn)確性情況進(jìn)行比較性分析。兩種檢查方法均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立檢查，如出現(xiàn)結(jié)果不一致情況，再由兩名醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診確診結(jié)果。

1.2.1 磁共振檢查：使用本院Signa Excite 11.0型號(hào)MR GE1.5T磁共振檢查儀，常規(guī)進(jìn)行T2WI、T1WI、DWI掃描檢查，具體設(shè)定參數(shù)為：T2WI（TR 6000 ms，TE 105 ms，層間距1.5 mm，層厚6 mm）；T1WI（TR 185 ms，TE 4.2 ms，層間距1.5 mm，層厚6 mm）；DWI（TR 1500 ms，TE 63.2 ms，層間距1.5 mm，層厚6 mm）[2]。

1.2.2 陰道彩超檢查：使用本院多普勒彩色超聲檢查儀進(jìn)行陰道超聲檢查，患者在檢查前排空膀胱，檢查重點(diǎn)對(duì)患者子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、肌層浸潤(rùn)程度進(jìn)行細(xì)致觀察[3]，設(shè)定探頭頻率為7.5 MHz。

1.3 觀察項(xiàng)目：敏感度=診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌陽(yáng)性符合數(shù)/總例數(shù)× 100%；特異度=診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌陰性符合數(shù)/總例數(shù)×100%；準(zhǔn)確性=（診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌陽(yáng)性符合數(shù)+診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌陰性符合數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析處理，所得計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較為χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 磁共振診斷情況：Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌磁共振診斷陽(yáng)性符合38例，陰性符合22例，敏感度為95%，特異度為95.65%，準(zhǔn)確度為95.24%。見(jiàn)表1。

2.2 陰道彩超診斷情況：Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌陰道彩超診斷陽(yáng)性符合34例，陰性符合22例，敏感度為87.18%，特異度為91.67%，準(zhǔn)確度為88.89%。

2.3 診斷情況比較：磁共振診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均顯著高于陰道彩超診斷，均具顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

表1 Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌磁共振診斷和病理結(jié)果比較

隨著近些年女性婦科體檢意識(shí)的增強(qiáng)，子宮內(nèi)膜癌臨床發(fā)現(xiàn)率顯著提高，目前臨床診斷子宮內(nèi)膜癌的主要影像學(xué)檢查手段是進(jìn)行陰式彩色多普勒檢查，但是通過(guò)臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)由于彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對(duì)于腫瘤深部或者周圍組織的顯示情況并不是非常理想，并且對(duì)于臨床醫(yī)師的技術(shù)要求水平較高，所以目前臨床上對(duì)于Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床誤診率較高，為進(jìn)一步探討磁共振診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值情況。本文特對(duì)院2010年12月至2013年12月收治的疑似Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者63例磁共振和陰道彩超檢查情況進(jìn)行回顧性比較分析。

本文研究發(fā)現(xiàn)：Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌磁共振診斷陽(yáng)性符合38例，陰性符合22例，敏感度為95%，特異度為95.65%，準(zhǔn)確度為95.24%；Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌陰道彩超診斷陽(yáng)性符合34例，陰性符合22例，敏感度為87.18%，特異度為91.67%，準(zhǔn)確度為88.89%；磁共振診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均顯著高于陰道彩超診斷，均具顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)相關(guān)臨床診斷資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)[4]：磁共振技術(shù)可以從不同角度對(duì)人體斷層圖像進(jìn)行多角度收集，空間分辨率更高，可以通過(guò)后期計(jì)算機(jī)影像處理對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行立體分析，對(duì)腫瘤和大小、浸潤(rùn)程度、具體位置等信息做出更直觀的判斷，對(duì)子宮內(nèi)膜癌的臨床分期、診斷、預(yù)后效果判斷均具有積極意義。

張藝軍等[5]使用3.0T磁共振成像技術(shù)對(duì)于12例經(jīng)手術(shù)病理確診的子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行分期鑒別研究發(fā)現(xiàn)，3.0T磁共振成像技術(shù)在鑒別子宮內(nèi)膜良惡性病變方面、分期診斷方面均具有重要臨床價(jià)值，為子宮內(nèi)膜癌的進(jìn)一步臨床治療提供了更加客觀的臨床參考資料。對(duì)比本次研究，本次研究更好的分析了磁共振檢查和其他檢查方法在子宮內(nèi)膜癌分期臨床診斷中的優(yōu)勢(shì)，其相關(guān)檢查結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果也較為相似，但由于本文研究范圍依舊較為狹窄，故應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大研究病例數(shù)、加深研究深度，為進(jìn)一步提高本院對(duì)該病的臨床診斷提供更客觀的研究資料。

綜上所述，采取磁共振方法診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌具有較高的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，較傳統(tǒng)陰道彩超方法具有顯著性優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

[1] 田凈麗,湯光宇,王非,等.聯(lián)合應(yīng)用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)劑T2WI對(duì)Ⅰ、Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,20(10):1501-1502.

[2] 謝晴,雷小瑩,鄔小平,等.超聲造影與磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)的對(duì)比研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2012, 9(3):34-37.

[3] 周純芝,吳澤惠,楊通明,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(2):281-283.

[4] 孫潔,陳小萍,唐媛媛,等.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)198例分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2009,16(9):36-37.

[5] 張藝軍,唐志全,劉琳,等.3.0T磁共振成像對(duì)Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌與內(nèi)膜良性病變的鑒別診斷價(jià)值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(2):59-61.

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