胡小玲

（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院口腔科，廣東 臺(tái)山 529200）

兒童固定正畸的口腔護(hù)理干預(yù)

胡小玲

（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院口腔科，廣東 臺(tái)山 529200）

目的 探討兒童固定正畸口腔護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院自2012年2月至2014年3月間來(lái)我院進(jìn)行治療的小兒口腔正畸患者120例，隨機(jī)分為兩組即對(duì)照組組60例，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；觀察組患者60例，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的配合的情況以及情緒的變化。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后的觀察組患者明顯更愿意主動(dòng)配合治療，同時(shí)對(duì)于治療的緊張和恐懼情緒相對(duì)比較若，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在給小兒實(shí)施口腔固定正畸治療時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)能提高其治療依從性。

兒童；正畸；口腔；護(hù)理干預(yù)

口腔正畸雖然是一門新學(xué)科，但是由于發(fā)展快速目前已經(jīng)是口腔保健中非常重要的組成部分。兒童的口腔正畸由于其耐受性差、時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，會(huì)給患者造成不良的心理情緒比如恐懼和緊張，我院在面對(duì)這種情況時(shí)采用護(hù)理干預(yù)輔助治療，并受到了非常顯著的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年2月至2014年3月間來(lái)我院進(jìn)行治療的小兒口腔正畸患者120例，隨機(jī)分為兩組即對(duì)照組組60例，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中男性患者39例，女性患者21例，年齡分布在4～13歲，平均年齡為（10.6±0.3）歲，其中7歲以下的患者14例，7～10歲的患者32例，10歲以上的患者14例，單頜畸形患者28例，上下頜均畸形患者32例；觀察組患者60例，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡分布在6～14歲，平均年齡為（11.6±0.5）歲，其中7歲以下的患者17例，7-10歲的患者32例，10歲以上的患者14例，單頜畸形患者22例，上下頜均畸形患者38例。兩組患者的一般資料如性別、年齡、病情情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者只是進(jìn)行常規(guī)的正畸治療和簡(jiǎn)單的護(hù)理，比如對(duì)患者的態(tài)度和藹可親，耐心解釋患者的疑問(wèn)，講解在治療過(guò)程中的各種器具的使用方法和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及感受。

觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)。在患者進(jìn)行治療前要充分分析他們的性格特點(diǎn)，對(duì)于出現(xiàn)恐懼和緊張心理的患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行心理安慰，詳細(xì)告知其在治療過(guò)程中可能會(huì)遭受的痛苦，讓他們做好心理準(zhǔn)備，通知告知其父母多進(jìn)行陪伴和照顧。年齡越小的孩子理解能力越差，但是對(duì)于未知的事物的恐懼心理亦會(huì)越強(qiáng)，所以應(yīng)該多進(jìn)行鼓勵(lì)，以便于能夠取得比較滿意的合作意向。家長(zhǎng)也要做好鼓勵(lì)和支持工作，不能出現(xiàn)遷就的行為[1]。②情感干預(yù)。護(hù)理人員在接診時(shí)應(yīng)該態(tài)度和藹可親，讓家長(zhǎng)和患兒感到親切，同時(shí)將醫(yī)院的環(huán)境向患者進(jìn)行介紹，同時(shí)將正在接受治療的小朋友介紹給新患者認(rèn)識(shí)，并作為相互的榜樣，以熱情理解的態(tài)度向患者和家長(zhǎng)介紹口腔正畸的相關(guān)知識(shí)，盡量和小孩建立起互相信任的關(guān)系，從而為后期的治療打好情感基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)于治療過(guò)程中患者的心理變化應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并適時(shí)的進(jìn)行調(diào)整，保持其心情愉快。③行為干預(yù)。有些小孩的性格比較內(nèi)向或者比較怯懦，面對(duì)治療時(shí)會(huì)表現(xiàn)出恐懼的心理，特別是年齡比較小的孩童，表達(dá)能力非常差，因此對(duì)于其的身體感受并不能完全準(zhǔn)確的表達(dá)出來(lái)，再加上他們對(duì)于比較抽象的感知無(wú)法描述，所以就直接導(dǎo)致了交流障礙，因此也非常不愿意合作，孩子們普遍會(huì)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，同樣如果醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)面部表情如果稍有變化均會(huì)影響到小孩的變化，所以醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理和治療的全過(guò)程均應(yīng)該表現(xiàn)出和藹、溫柔的動(dòng)作。在護(hù)理的過(guò)程中可以采用兩個(gè)小孩互相比較，互相鼓勵(lì)的措施來(lái)激發(fā)他們的好勝心，從而促使他們能夠主動(dòng)配合，必要時(shí)讓家長(zhǎng)進(jìn)行勸慰和鼓勵(lì)，如果勸阻無(wú)效堅(jiān)決不配合的患兒應(yīng)該延期正畸治療。對(duì)于能夠自我調(diào)節(jié)情緒和行為的大齡兒童來(lái)說(shuō)，他們的性格也有了基本雛形，他們的心理上是渴求獨(dú)立的，同時(shí)也有了比較強(qiáng)烈的自尊心理，但是依舊會(huì)對(duì)痛感和刺激比較敏感。由于這個(gè)年齡段的孩童能夠正常的進(jìn)行語(yǔ)言交流因此，主要采用的是說(shuō)服教育，首先要告知他們治療的意義和必要性，另外要詳細(xì)告知他們?cè)谥委熯^(guò)程中的不適感，保證其能夠做好心理準(zhǔn)備。在候診的過(guò)程中為了轉(zhuǎn)移他們的注意力，應(yīng)該發(fā)放小人書或者連環(huán)漫畫，也可以將之前治療的成功案例印發(fā)成冊(cè)，供患者觀看，從而增強(qiáng)他們治療的信心[2]。④口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。在正畸治療的過(guò)程中由于要安裝矯治器因此持續(xù)的時(shí)間會(huì)非常長(zhǎng)，所以患者口腔的衛(wèi)生的保持異常關(guān)鍵，否則很容易導(dǎo)致牙齦發(fā)炎和其他口腔細(xì)菌感染疾病。因此在將矯治器固定之后指導(dǎo)患者飯前飯后、睡前和清晨的護(hù)理方法，比如飯后采用軟毛類牙刷把矯治器進(jìn)行清潔，不能食用質(zhì)硬的食物和黏度較高的食物，如果患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)弓絲等刺激到口腔黏膜，應(yīng)該立即去醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整，避免引起口腔的大面積潰瘍。在家里和學(xué)校時(shí)老師和家長(zhǎng)應(yīng)該幫助糾正孩子的不良習(xí)慣，做到矯正期內(nèi)全程的監(jiān)護(hù)的健康模式，最終矯治成功。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)進(jìn)行矯治的患兒進(jìn)行心理評(píng)估，觀察不同年齡階段的患者耐受性的情況；同時(shí)觀察患者不愿意配合的原因進(jìn)行分析，各種的護(hù)理干預(yù)的有效性；記錄兩組患者的成功矯治的人數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者中采用護(hù)理干預(yù)的觀察組矯正成功率為98.3%，對(duì)照組患者的矯治成功率為83.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，知識(shí)的增長(zhǎng)以及認(rèn)知的增加，不配合的行為隨之減少，同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理等護(hù)理行為能明顯增強(qiáng)患者的配合行為，兩組患者的治療配合度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的矯正合作程度和矯治成功率對(duì)比

3 討 論

兒童口腔正畸治療一般會(huì)比較困難，主要原因是患者的年齡小，如果延期矯正，那么矯正的時(shí)間又會(huì)加長(zhǎng)，而且矯正效果比較差，綜合考慮應(yīng)該在兒童牙床開(kāi)始發(fā)育之時(shí)就應(yīng)該實(shí)施正畸治療。患兒正畸的耐受性大多與在治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)有關(guān)，如果在治療過(guò)程中患者的恐懼或者緊張情緒不能得到消除，那么對(duì)于醫(yī)療的依從性也會(huì)大大降低。

本次研究中我們對(duì)患者是否進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以及護(hù)理干預(yù)的效果做了實(shí)驗(yàn)，研究表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后的觀察患者對(duì)于治療的配合上面表現(xiàn)的更好，同時(shí)矯治成功率也達(dá)到了98.3%，而對(duì)照組患者的矯治成功率僅為83.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯[3]。再實(shí)施護(hù)理干預(yù)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，心理不同的患者在進(jìn)行教育和誘導(dǎo)的方式也應(yīng)該有所區(qū)別，如果在就診過(guò)程中患兒表現(xiàn)為情緒低落、坐臥不安、那么就證明患兒比較恐懼和焦慮，這時(shí)應(yīng)該多加鼓勵(lì)和安慰；如果在矯治過(guò)程中患者看到別的孩子由于耐受性較差而出現(xiàn)拒絕治療的情況，他們也會(huì)受到影響，這時(shí)應(yīng)該給患者樹(shù)立榜樣，然后激發(fā)小孩的好勝心，主動(dòng)配合。

兒童口腔固定正畸的特點(diǎn)就是持續(xù)性和長(zhǎng)期性，因此為了能使的連續(xù)性及長(zhǎng)期性，所以為了能使矯正的效果更好，家長(zhǎng)和老師也應(yīng)該扮演監(jiān)督者的角色，關(guān)注接受矯正治療的小孩的心理活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)兒童的心理特點(diǎn)表現(xiàn)為自卑，以至于害怕上課回答問(wèn)題咬字不清而遭同學(xué)的嘲笑等；另外老師對(duì)患兒出現(xiàn)偏差對(duì)待從而產(chǎn)生的困惑和迷茫等。作為家長(zhǎng)一定要和老師進(jìn)行溝通，詳細(xì)告知孩子的情況，老師在上課時(shí)應(yīng)該多進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)孩子的自信心。

[1] 王麗,郭秀敏,姚燕.兒童固定正畸口腔護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,5(1):472-473.

[2] 兒童口腔固定正畸的心理特征和護(hù)理干預(yù)[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2012, 12(4):339-340.

[3] 周梅.青少年固定正畸患者口腔衛(wèi)生狀況剖析及改良措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊), 2012,9(4):880-881.

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：1671-8194（2014）32-0364-02