練貴香 袁彩霞 陳清梅

（深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518119）

急診急腹癥患者的心理干預及護理對策

練貴香 袁彩霞 陳清梅

（深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518119）

目的 探討急診急腹癥患者的心理特點及護理對策。方法 回顧性分析我院2010年～2013年急診收治的80例急腹癥患者的資料，隨機分為觀察組及對照組，各40例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者進行系統(tǒng)性護理干預，分析急腹癥患者的心理特點并總結(jié)護理經(jīng)驗。結(jié)果 急腹癥患者心理特點以焦躁、恐懼最為常見，其次為角色轉(zhuǎn)換、精神抑郁，并有部分患者對醫(yī)護人員不信任，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)性護理干預，焦慮自評量表評分（SAS）及抑郁自評量表（SDS）均明顯降低，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 急腹癥患者多數(shù)都有不良情緒，對患者進行系統(tǒng)性護理干預能緩解患者緊張、焦慮等情緒，提高患者對診治和護理服務的滿意度。

急腹癥；心理特點；護理對策

急診科是一個綜合科室，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的科室之一。急腹癥是急診科最常見的疾病之一，主要以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時處理，其特點為進展快、變化多，一旦誤診給患者帶來嚴重的危害[1]。多數(shù)急腹癥患者在就診過程中表現(xiàn)出緊張、暴躁、焦慮等負性情緒，處理不當會加重患者的疼痛感，心理反應進一步加重疼痛，患者產(chǎn)生強烈的依賴心理，為了明確診斷，因此需要對患者進行系統(tǒng)性心理護理干預以減輕患者的疼痛，本文介紹我院對急腹癥患者進行系統(tǒng)性護理干預，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年～2013年急診收治的80例急腹癥患者的資料，隨機分為觀察組及對照組，各40例，觀察組男23例，女17例，年齡17～48歲，平均（35.5±4.2）歲，急性闌尾炎12例，腸梗阻10例，膽道疾病8例，急性胰腺炎5例，泌尿系結(jié)石3例，腹痛待查2例；對照組男22例，女18例，年齡18～50歲，平均（36.4±4.6）歲，急性闌尾炎13例，腸梗阻11例，膽道疾病7例，急性胰腺炎4例，泌尿系結(jié)石2例，腹痛待查3例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用問卷調(diào)查的方式了解患者的心理特點，并進行系統(tǒng)性疼痛護理及心理干預，具體措施如下：

1.2.1 焦慮心理護理：多數(shù)急腹癥患者存在焦慮情緒，疼痛難以忍受，甚至有瀕死感，有迅速止痛的要求，患者發(fā)病突然，家屬不能及時趕到醫(yī)院，精神的失落和恐懼交織在一起，表現(xiàn)出焦躁不安，不配合治療，對于這類患者要仔細聽患者敘述，必要時做簡短提問[2]，不輕易表態(tài)，掌握患者發(fā)病經(jīng)過，向患者講述腹痛的原因，如患者病情需要手術(shù)治療，向患者解釋手術(shù)的目的及意義，保證患者能配合完成相關(guān)診療檢查。

1.2.2 角色轉(zhuǎn)換護理：急腹癥發(fā)病突然，患者從健康人轉(zhuǎn)換為患者時會出現(xiàn)一系列的角色轉(zhuǎn)換問題，A類性格的人或者處于支配社會地位的人難以接受角色轉(zhuǎn)換，會出現(xiàn)角色沖突、角色缺如等適應不良的問題，出現(xiàn)心理危機及心理沖突，影響疾病的康復[3]，對這類患者要解釋疾病的原因及發(fā)展過程，陪同患者去做化驗、檢查，讓患者有在家的感覺。

1.2.3 精神抑郁護理：精神抑郁社會對疾病的原因、轉(zhuǎn)歸、預后過分擔心，對手術(shù)情況不理解，同時因收入較低，要求保守治療，對于這類患者的護理重點是了解患者家庭及手術(shù)情況，向患者解釋手術(shù)的必要性，讓患者能接受治療，主動、積極為患者及家屬提供護理服務，拉近護理人員與患者之間的關(guān)系，取得患者的信任，讓患者消除緊張及恐懼心理。

1.2.4 對醫(yī)護人員不信任的護理：醫(yī)護人員的言行及醫(yī)療環(huán)境對患者有很大影響，如果醫(yī)護人員言行輕率可能會對患者造成誤解，導致患者對醫(yī)護人員缺乏信任，陌生的環(huán)境讓患者產(chǎn)生孤獨、寂寞情緒，對這類患者要介紹接診醫(yī)師的業(yè)務能力[4]，可勝任診治工作，必要時請相關(guān)科室會診，使患者配合醫(yī)務人員工作。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗標準為0.05，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者心理特點分析，見表1。急腹癥患者心理特點以焦躁、恐懼最為常見，其次為角色轉(zhuǎn)換、精神抑郁，并有部分患者對醫(yī)護人員不信任。

2.2 兩組患者心理干預后SAS及SDS評分對照，見表2。觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)性護理干預，焦慮自評量表評分（SAS）及抑郁自評量表（SDS）均明顯降低，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急腹癥是需要緊急處理的急性腹部疾病，由獨步臟器炎性反應、出血、梗阻、穿孔及損傷引起，以急性腹痛為主要表現(xiàn)，腹痛病種復雜、變化快，有時極為嚴重，做好急腹癥患者的病情觀察及護理尤為關(guān)鍵。

表1 患者心理特點分析

表2 兩組患者心理干預后SAS及SDS評分對照

患者入院后因緊張、疼痛等原因會出現(xiàn)負性情緒，因此護士要對患者進行系統(tǒng)性心理護理干預，在本組資料中，觀察組患者經(jīng)過心理護理干預，SDS和SAS評分明顯降低，說明心理護理干預明顯，心理護理是護理學與心理學相結(jié)合的一門學科[5]，運用心理學的知識、方法來研究護理學中的心理問題，還包括心理現(xiàn)象對疾病及健康的影響。急診科是醫(yī)療糾紛的高?？剖遥ㄟ^心理干預能加強護患溝通，很好解決護患沖突問題。心理護理與技術(shù)護理相輔相成，具有同等價值，心理護理的特定情況下，往往勝于技術(shù)護理，現(xiàn)代醫(yī)學證明，軀體疾病可導致情緒不良，通過大腦皮層下中樞的反作用，加重病情[6]，長期不良心理刺激能引起機體內(nèi)部不良反應，積極配合治療、良好的心理因素有利于疾病的恢復。急腹癥患者多數(shù)都有不良情緒，對患者進行系統(tǒng)性護理干預能緩解患者緊張、焦慮等情緒，提高患者對診治和護理服務的滿意度。

[1] 林喜愛,高金姣,楊林霞,等.綜合護理干預對急診患者心理狀態(tài)及疼痛的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):120.

[2] 沈小飛.在急診患者中實施心理護理干預對心理情緒影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(33):110.

[3] 劉小川.前瞻性管理模式對護理質(zhì)量持續(xù)的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,l6(13):1587-1588.

[4] Coffey R,Kulisek J,Tanda R,et a1.Impact of the implementationof an alcohol withdrawal guideline on patients with burn injuries[J]. Clin Nurse Spec,2011,25(6):286-293.

[5] 閆麗芳,楊明,王曉霞.急腹癥202例超聲檢查及隨訪價值分析[J].武警醫(yī)學,2009,20(9):831-832.

[6] 李云燕,蔡素云,黃妹.臨床護理路徑在急腹癥院前急救中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師,2011,49(8):70-71.

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