王朝芳

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215105）

兩種社區(qū)護理對高血壓患者的干預效果評價

王朝芳

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215105）

目的 研究比較兩種社區(qū)護理對高血壓患者的干預效果。方法 選取在我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受護理服務的高血壓患者90例，分為護理組和對照組，每組各45例，對照組給予常規(guī)社區(qū)護理，護理組給予新型社區(qū)護理服務。結(jié)果 護理干預前，兩組患者的血壓、血脂指標比較無顯著差異，護理干預后，護理組患者的收縮壓為（122.42±8.69）mm Hg、舒張壓為（87.39±10.34）mm Hg、三酰甘油為（1.42 ±0.52）mmol/L，總膽固醇為（4.69±0.38）mmol/L，明顯低于對照組。結(jié)論 在高血壓患者的社區(qū)護理過程中，與常規(guī)社區(qū)護理方法相比，新型社區(qū)護理干預能夠為患者提供更加連續(xù)、系統(tǒng)的護理服務，護理效果更加明顯。

高血壓；社區(qū)護理；干預效果

高血壓臨床中最為常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年人群，近年來隨著生活水平的提高，受不良生活方式的影響，高血壓的發(fā)病也逐漸趨于低齡化，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年我國新增的高血壓患者約為350萬人[1]。高血壓是多種疾病的危險因素，容易引起心、腦、腎等器官功能障礙。高血壓的發(fā)病初始比較隱蔽，治療病程長，且容易反復發(fā)作，因而在常規(guī)治療的基礎上，加強護理干預和健康教育是提高治療效果的關鍵[2]。在本次研究中，通過回顧性分析90例高血壓患者的護理資料，比較兩種社區(qū)護理對高血壓患者的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2011年6月至2013年12月期間，在我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受護理服務的高血壓患者90例，均為原發(fā)性高血壓，其中男54例，36例，年齡54～75歲，平均年齡（59.2±4.7）歲；患病時間3～9年，平均病程（4.9±2.1）年。高血壓診斷標準依據(jù)WHO制定的高血壓診斷標準，收縮壓＞120 mm Hg，舒張壓＞90 mm Hg。90例患者中，高血壓Ⅰ期35例，Ⅱ期31例，Ⅲ期24例。入選病例排除患有嚴重精神障礙及其他嚴重臟器病變患者。隨機將90例患者分為護理組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程、疾病分期等資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)社區(qū)護理方法，在門診治療期間向患者進行必要的健康宣教，使患者對于高血壓的發(fā)生、發(fā)展及防治有一個基本的認識，告知患者在日常飲食中的相關注意事項，教會患者掌握測量血壓的方法，同時，每15 d由護理人員對患者進行電話或上門隨訪，了解患者的血壓變化情況，并給予適當?shù)挠盟庯嬍持笇А?/p>

護理組患者在常規(guī)護理的同時，采用新型社區(qū)護理方法，具體為：①建立護理檔案，在護理前對患者的血壓及身體狀況進行全面、準確的評估，并詳細掌握70例患者的姓名、年齡、身高、體質(zhì)量及家庭住址等基礎資料，建立數(shù)據(jù)庫[3]。根據(jù)患者的血壓水平及家庭住址等，設立護理小組，將病情程度較為一致，家庭住址比較集中的患者分為一組，指定專人負責進行跟蹤護理，定期上門為患者測量血壓，并結(jié)合患者的相關數(shù)據(jù)，為患者進行病情分析，及時調(diào)整治療及護理計劃。②調(diào)動家庭資源，高血壓的治療和護理具有長期性的特點，患者家屬的配合及參與對于提高高血壓患者的治療依從性具有重要的作用[4]。因而在新型社區(qū)護理干預中，應充分發(fā)揮家庭資源的作用，取得患者家屬的支持配合，對家屬進行必要的高血壓相關知識的健康教育，使家屬能夠在日常的用藥、飲食及運動方面給予患者必要的督促和鼓勵，提高治療和護理的效果。③心理護理，向患者講解情緒及心理活動可能對高血壓產(chǎn)生的影響，使患者認識到焦慮、緊張等不良情緒都可能引起血壓波動。在進行護理時，應加強對患者情緒變化及心理活動的觀察和護理，多與患者溝通，給予他們理解、安慰和支持，對于出現(xiàn)情緒波動的患者，幫助患者分析原因，并及時進行情緒宣泄，減少患者的心理壓力，避免血壓波動。

表1 兩組患者護理前后血壓及血脂變化情況

1.3 觀察指標：兩組患者均連續(xù)護理3個月，比較兩組患者護理干預前后的血壓、血脂變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0軟件對本次研究收集的相關資料進行處理分析，計量資料采用t進行分析，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理干預前，兩組患者的血壓、血脂指標比較無顯著差異，護理干預后，護理組患者的收縮壓、舒張壓、三酰甘油及總膽固醇明顯低于對照組，見表1。

3 討 論

高血壓是臨床常見慢性疾病，可導致多種心腦血管疾病，有效的控制血壓對于減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[5]。但是在治療過程中，很多患者存在一定的誤區(qū)，認為只有在出現(xiàn)臨床癥狀時才需要服藥，因而不按時服藥，還有的患者不注意對血壓變化情況的監(jiān)測，盲目服藥，這些治療誤區(qū)不僅不利于患者血壓的控制，有時甚至會加重病情，引起并發(fā)癥[6]。由此可見，在進行藥物治療的同時，加強對患者的護理干預，是提高血壓控制效果的重點。

社區(qū)護理干預是一種新型的護理模式，是在醫(yī)院門診治療以外的日常生活中為患者的專業(yè)護理服務。常規(guī)的社區(qū)護理干預主要包括用藥干預、飲食及運動指導等。對于高血壓患者來說，掌握正確的用藥方法，養(yǎng)成良好的飲食及運動習慣，有助于血壓的控制。但常規(guī)社區(qū)護理干預中，護理人員一般是通過定期隨訪的形式為患者提供護理，缺乏對患者日常治療的監(jiān)督，護理效果往往難以保證。新型社區(qū)護理方法中，通過為患者建立護理檔案，護理過程更加連續(xù)、系統(tǒng)，同時通過調(diào)度家庭成員的參與，加強對患者的督促和鼓勵，有利于患者更加積極配合護理治療。在本次研究中，通過比較兩種社區(qū)護理對高血壓患者的干預效果，結(jié)果顯示，護理組患者的血壓和血脂控制情況，明顯好于對照組，差異顯著。

綜上所述，在高血壓患者的社區(qū)護理過程中，與常規(guī)社區(qū)護理方法相比，新型社區(qū)護理干預能夠為患者提供更加連續(xù)、系統(tǒng)的護理服務，護理效果更加明顯，值得推廣應用。

[1] 劉艷容,何金愛,余健.護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響[J].廣東醫(yī)學,2009, 30(12): 1938-1939.

[2] 王彩梅,金肖,高麗娟.不同社區(qū)護理干預措施在高血壓治療中的效果觀察[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2009,7(2): 201-202.

[3] 王家惠,李清華.兩種健康教育方式對社區(qū)高血壓病病人血壓控制的影響[J].全科護理, 2009,7(10): 2727-2728.

[4] 何文靜,孫曉宇,王琪.遵醫(yī)行為的社區(qū)護理干預對老年高血壓病患者血壓控制的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(12): 11-13.

[5] 李金鋒,張二萍,于兆莉.高血壓患者的社區(qū)綜合干預治療的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2010,23(12): 15.

[6] Baig AA,Mangione CM,Sorrell-Thompson AL,et al.A randomized community-based intervention trial comparing faith community nurse referrals to telephone-assisted physician appointments for health fair participants with elevated blood pressure[J].J General Internal Med,2010,25(7): 701-709.

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