海 娜

（邵陽醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護理中的應用

海 娜

（邵陽醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

目的 分析研究不同健康教育方法對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的護理效果，為臨床護理提供參考和依據(jù)。方法 隨機抽取2011年6月至2013年11月老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者共82例為本次實驗的臨床研究對象。使用隨機數(shù)字表將患者分為兩組。對照組共41例，臨床護理使用常規(guī)語言健康教育；實驗組41例，使用Orem自理模式護理，觀察對比觀察的護理效果。結(jié)果 實驗組患者護理后，患者對疾病掌握優(yōu)良率更高，發(fā)生髖部骨折后并發(fā)癥比例更低，各項指標與對照組患者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量為（81.87±6.08），高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者給予Orem自理模式健康教育方法的效果更優(yōu)秀，可以提高患者知識掌握水平，降低并發(fā)癥，并提高生活質(zhì)量。

髖部骨折；骨質(zhì)疏松；健康教育；Orem護理

髖部骨折是老年人常見的一種骨折，為導致老年人死亡的一項病因，患者在發(fā)生此疾病后，容易發(fā)生各種并發(fā)癥。且臨床調(diào)查研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，很多髖部骨折患者為骨質(zhì)疏松患者，兩種疾病相互影響，會導致患者并發(fā)癥發(fā)生概率更高，康復慢[1,2]。為了更好地對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者進行健康教育，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，我們進行了本次實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2011年6月至2013年11月老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者共82例為本次實驗的臨床研究對象。使用隨機數(shù)字表將患者分為兩組。排除有血液系統(tǒng)疾病、認知障礙、聽力障礙、閱讀障礙、嚴重心肺等器質(zhì)性病變、惡性腫瘤等患者。

對照組41例患者中，男23例，女18例，年齡為61～82歲，平均為（71.87±4.97）歲；左側(cè)骨折19例，右側(cè)骨折22例；骨折部位包括：股骨粗隆間骨折13例，股骨頸骨折28例；6例合并糖尿病，5例合并心臟病，2例合并腦血管疾病，3例合并高血脂。實驗組41例患者中，男25例，女16例，年齡為62～81歲，平均為（71.23±4.64）歲；左側(cè)骨折17例，右側(cè)骨折24例；骨折部位包括：股骨粗隆間骨折11例，股骨頸骨折30例；5例合并糖尿病，4例合并心臟病，4例合并腦血管疾病，2例合并高血脂。兩組髖部骨折患者年齡、性別、骨折類型及合并癥等差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組健康教育采用常規(guī)的語言講解，護士根據(jù)患者的疾病、治療方法、生活習慣等，對患者進行相關(guān)知識的健康教育。

實驗組健康教育采用Orem健康教育方法：①完全性護理：在手術(shù)后6 h內(nèi)患者平臥位時，給予完全性補償行護理，護士通過輸血、輸液等措施以滿足患者的生理需求，并提供廣播等娛樂方式，多與患者交流，以分散其注意力。為患者觸摸患側(cè)肢體，并根據(jù)病變和手術(shù)情況擺放肢體，保持引流的通暢。使用濕棉簽對患者嘴唇做濕潤，以改善患者口唇的干燥。對患者肢體做按摩，防止壓瘡。且由于患者不能自理，需要護士給予翻身、穿衣、漱口等護理。要鼓勵患者說出自己的要求，并盡量給予滿足。②部分補償性護理：根據(jù)患者的自理能力的不同，為患者給予部分幫助。例如有些患者對疼痛的耐受性好、骨折創(chuàng)傷小等，可以多讓患者完成力所能及的事情，如穿衣、洗臉等，要注意避免活動劇烈牽拉傷口；對疼痛耐受性較差，骨折創(chuàng)傷較大的患者，護士可以多給予幫助，并引導患者做一些力所能及的事情。③支持性教育：在患者生活能夠自理后，護士要給予支持性教育，包括講解關(guān)于骨折的好發(fā)因素、骨質(zhì)疏松的注意事項，合理營養(yǎng)的必要性、活動鍛煉方法等，并進行動作示范、宣傳冊發(fā)放。

1.3 觀察指標：在髖骨骨折患者住院第七天進行知識掌握程度的調(diào)查，由護士對患者問10個問題，回答準確9個及以上為優(yōu)秀，6個及以上為良好，5個及5個以下為較差。生活質(zhì)量使用SF-36健康調(diào)查量表中文版進行調(diào)查，滿分為100分[3]。同時對兩組患者住院期間發(fā)生的并發(fā)癥進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)處理：實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即P＜0.05為本次實驗對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。生活質(zhì)量為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；知識掌握程度和并發(fā)癥為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

實驗組患者護理后，患者對疾病掌握優(yōu)良率更高，發(fā)生髖部骨折后并發(fā)癥比例更低，各項指標與對照組患者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量為（81.87±6.08），高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討 論

在護理工作中，我們對老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育進行了改革，使用了Orem護理方法，根據(jù)患者的自理能力，強調(diào)自己照顧自己的權(quán)利和義務。護士根據(jù)患者的自理缺陷，根據(jù)患者不同的個體需求，為患者給予護理干預，讓患者的機體可以長期處于一個平衡的狀態(tài)[4]。護士作為一個外力，彌補自理缺陷[5]。

從臨床護理結(jié)果中我們看出，實驗組使用Orem護理方法，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的護理效果更好，患者并發(fā)癥少，知識掌握好，生活質(zhì)量高，與對照組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。說明實驗組患者經(jīng)過Orem護理后，患者對疾病知識的了解更好，且患者自助能力提高，可以與護士協(xié)同完成護理，進而改善了生活質(zhì)量。

表1 兩組患者知識掌握程度、并發(fā)癥及生活質(zhì)量比較

綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者給予Orem自理模式健康教育方法的效果更優(yōu)秀，可以提高患者知識掌握水平，降低并發(fā)癥，并提高生活質(zhì)量。

[1] 陳鵬,劉文和,顏林淋,等.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的優(yōu)化治療方案[J].中國組織工程研究,2013,8(48):8429-8436.

[2] 趙明妍,谷巖梅.運動鍛煉對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者骨密度影響的隊列研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(19):56-58.

[3] 張孜君,趙文,趙璽,等.二次骨折風險評價:老年女性髖部骨折后6-12個月骨密度及骨代謝變化[J].中國組織工程研究,2013,12 (50):8635-8640.

[4] 楊紅月.不同護理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應用效果比較[J].中國實用護理雜志,2010,26(14):26-27.

[5] 劉偉,劉冀,王艷芬,等.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21 (10):1125-1126.

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