韓 寧

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理措施

韓 寧

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 探討手術(shù)室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，以及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。方法 回顧性分析我院2010年～2013年期間手術(shù)室護(hù)理工作中的有關(guān)數(shù)據(jù)，以2012年為對(duì)照組，分析手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)，并以2013年為觀察組，采取的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)比兩組醫(yī)師和患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度。結(jié)果 采取的風(fēng)險(xiǎn)管理后，2013年手術(shù)室護(hù)理投訴和護(hù)理差錯(cuò)顯著降低，醫(yī)師和患者的滿意度均明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效降低護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴，同時(shí)還可以提高患者與醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作滿意度，值得在臨床上大力推廣。

手術(shù)室；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

手術(shù)室作為醫(yī)師實(shí)施手術(shù)、診斷及搶救危急患者的重要場(chǎng)所，不僅要求具備高度嚴(yán)謹(jǐn)、緊張的工作環(huán)境，而且要求醫(yī)護(hù)人員具有高度責(zé)任感和熟練的專業(yè)知識(shí)與技能來(lái)完成專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)、繁重細(xì)致的醫(yī)療護(hù)理工作[1]。但是由于手術(shù)室護(hù)理工作的時(shí)間比較長(zhǎng)，強(qiáng)度也較大，以及經(jīng)常發(fā)生意外事件等原因，很難避免手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理投訴的發(fā)生，這也加大了手術(shù)室護(hù)理工作的難度[2]。影響手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，針對(duì)性的管理措施對(duì)于完善手術(shù)室護(hù)理有重要意義。因此，本文回顧性分析我院2010年～2013年手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，且經(jīng)過(guò)針對(duì)性的采取管理措施后取得較滿意的效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年～2013年手術(shù)室的的相關(guān)資料，包括各類手術(shù)患者7962例及各科室醫(yī)師56例。其中1354例頭頸外科，962例肝膽外科，1253例骨科，1566例婦產(chǎn)科，1482例肛腸科，1345例其他類。

1.2 方法：對(duì)收集的資料進(jìn)行分析整理，歸納手術(shù)室護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理質(zhì)控等的原因，并采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)醫(yī)師和患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查，有關(guān)原因如下：一是醫(yī)護(hù)人員的因素，包括崗位技能不足、缺乏責(zé)任感、服務(wù)意識(shí)薄弱、有心理障礙、欠缺良好的溝通能力等等；二是用藥因素，比如藥品擺放混亂、標(biāo)示模糊、未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑等；三是環(huán)境及設(shè)備因素，比如有關(guān)設(shè)備的維護(hù)不及時(shí)、器械消毒或環(huán)境不合格、相關(guān)物品的擺放無(wú)次序等；四是手術(shù)操作因素，比如體位不當(dāng)、儀器或器械的使用不當(dāng)、無(wú)菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后物品的清點(diǎn)不夠到位、標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)炔灰?guī)范操作；五是管理因素，有關(guān)規(guī)章制度尚未建立健全且執(zhí)行力度不足、缺乏組織紀(jì)律性、缺乏團(tuán)隊(duì)建設(shè)等。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)管理：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容包括：一是強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的管理，建立嚴(yán)格的監(jiān)督與考核機(jī)制，成立專門的監(jiān)督小組，巡回檢查有關(guān)醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格按照手術(shù)室的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行有關(guān)操作，以及檢查各手術(shù)室的環(huán)境、藥品、設(shè)備等是否合格；二是護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與考核每月1次，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和崗位培訓(xùn)，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，同時(shí)定期反饋手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量問(wèn)題，并針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行基本技能和先進(jìn)技能的鞏固和學(xué)習(xí)，并組織好團(tuán)體活動(dòng)，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)提高和團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)[3]。三是完善手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)我院的管理目標(biāo)與具體資源，將各個(gè)規(guī)則條目細(xì)化后，明確各設(shè)備的管理和各個(gè)相關(guān)人員的責(zé)任，做到有章可循。四是加強(qiáng)設(shè)備與環(huán)境的管理工作，在強(qiáng)化監(jiān)督與完善制度的前提下，定期派專人負(fù)責(zé)手術(shù)室的儀器、器械、空氣的消毒檢測(cè)，以保證手術(shù)室環(huán)境達(dá)到合格的空氣標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)菌條件，手術(shù)室各個(gè)物品的擺放也應(yīng)該規(guī)范化管理，手術(shù)室參觀人數(shù)也要限制在一定范圍內(nèi)。五是嚴(yán)格管理手術(shù)操作過(guò)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、無(wú)菌原則，以及物品清點(diǎn)和儀器管理，根據(jù)不同手術(shù)方式采取不同體位護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，手術(shù)標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格留存和送檢，避免樣本暴露在傳染源中而受感染[4]。六是加強(qiáng)心理關(guān)懷與溝通技巧的培訓(xùn)，針對(duì)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)合理接班和排班，避免護(hù)士過(guò)度緊張與疲憊，營(yíng)造良好的工作環(huán)境，團(tuán)隊(duì)成員之間相互關(guān)懷，做好心理疏導(dǎo)工作；加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)，提高與患者及其家屬、醫(yī)師的有效溝通，避免造成誤解和糾紛，進(jìn)而建立良好的和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系與護(hù)患關(guān)系。

1.4 效果評(píng)價(jià)：對(duì)比2012年和2013年我院手術(shù)室護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)以及患者和醫(yī)師的護(hù)理滿意度。滿意度的評(píng)價(jià)分為不滿意和滿意，包括患者和醫(yī)師分別對(duì)手術(shù)室護(hù)理的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)采用我院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分考核表，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高，滿分為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

我院在2012年期間，手術(shù)室護(hù)理投訴有278例，護(hù)理差錯(cuò)有324例，其中主要原因是醫(yī)護(hù)人員因素，環(huán)境、設(shè)備及手術(shù)操作等因素為次要因素；2013年期間，護(hù)理投訴和護(hù)理差錯(cuò)均有效降低，分別為87例和96例；醫(yī)師和患者滿意度也明顯高于2012年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)師和患者的護(hù)理滿意度

3 討 論

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫穿于手術(shù)室護(hù)理工作的全過(guò)程以及各個(gè)環(huán)節(jié)中，針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效預(yù)防和降低手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)，并且能夠給患者提供更加安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[5]。手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)該成為推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展的重要內(nèi)容，只有手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理與醫(yī)院管理共同發(fā)展，才能發(fā)揮護(hù)理工作的重要作用。手術(shù)室嚴(yán)格進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以使醫(yī)護(hù)人員充分意識(shí)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的存在，并在護(hù)理工作中提高警惕性和規(guī)范性，從而有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。本文研究結(jié)果顯示，我院2013年手術(shù)室護(hù)理投訴和護(hù)理差錯(cuò)分別為87例和96例，明顯高于2012年的278例和324例，且患者和醫(yī)師對(duì)手術(shù)室的護(hù)理滿意度在2103年也明顯高于2012年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)分析2012年我院手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素后，在2013年采取針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，取得較好的效果。風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于提高護(hù)理滿意度和控制手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義，患者和醫(yī)師的滿意度在風(fēng)險(xiǎn)管理后均高達(dá)90%以上，且仍需繼續(xù)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理?？傊?，手術(shù)室采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效降低護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴，同時(shí)還可以提高患者與醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[1] 吳雪瓊,馬繼,陳麗,等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,10(26): 152-153.

[2] 李園珍,劉路秀,鄧蘇娟.手術(shù)室中風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估和手術(shù)室護(hù)理安全管理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,50(13): 117-118.

[3] 柳青.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療, 2013,32(6): 160-161.

[4] 林建玲,黃秋葵,鄧潔娜,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(32):125-126.

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