矯克云

（吉林省琿春市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 琿春 133300）

品管圈在婦產(chǎn)科護理工作中的應用和體會

矯克云

（吉林省琿春市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 琿春 133300）

目的 探究品管圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中的應用。方法 在我院婦產(chǎn)科成立品管圈小組，并以“愛心圈”為品管圈圈名，并從近期到婦產(chǎn)科就診的60例患者依照PDCA循環(huán)法，開展優(yōu)質(zhì)護理，對開展前后患者各方面情況進行總結(jié)。結(jié)果 通過品管圈活動的開展，患者增強了對護理人員的滿意度，提升了疾病知曉度，前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論 在婦產(chǎn)科內(nèi)開展品管圈活動能夠增強護理人員的工作效率和質(zhì)量，增強工作人員的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率。讓護理人員更加積極的參與護理管理，值得臨床護理中進一步推廣使用。

品管圈；婦產(chǎn)科；護理；應用；體會

本文主要探究的是品管圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 方法

1.1.1 品管圈的成立：醫(yī)院婦產(chǎn)科應先成立QCC組織，再選出圈長1名（由所有圈員評選出圈長），品管圈成員12名，圈長在根據(jù)護理人員的實際情況劃分自己的隊員，分成為2個小組，每個小組有6人，再選出一名能力強的護理人員作為該小組的副圈長。所有小組均以患者為主，增強其護理質(zhì)量。

1.1.2 品管圈的開展步驟：根據(jù)PDCA循環(huán)法來開展品管圈活動，此處的P代表（計劃）、D代表（實施）、C代表（檢查）、A代表（處理）。且1個月為1周期。

1.1.2.1 建立評價標準：在婦產(chǎn)科內(nèi)部確定出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量檢查評價標準。主要涉及到的內(nèi)容包括：病房管理、人力資源、護理模式、護理文書的書寫、患者滿意情況、護患關(guān)系、護理績效。

1.1.2.2 發(fā)現(xiàn)問題：由圈長帶頭找出現(xiàn)存于科室優(yōu)質(zhì)護理工作中的問題，所有成員在護理人員的帶領(lǐng)下探訪每個病房患者，了解其對護理人員護理態(tài)度、護理工作開展情況的評價。其主要內(nèi)容又包括為：①深入病房檢查護士的工作情況：了解住院患者的情況，婦產(chǎn)科常見病的常規(guī)護理、生活護理、飲食護理、專業(yè)護理等護理工作落實情況，了解患者在通過護理人員優(yōu)質(zhì)護理的的護理質(zhì)量情況。向患者詢問其護理人員有無定期巡視病房，對于剖宮產(chǎn)術(shù)前后、正常分娩的產(chǎn)婦有無開展健康教育活動培訓，健康教育的內(nèi)容廣泛，并把每周三定為科室健康宣教日，由責任護士負責此項工作，主要包括病房管理制度，新生兒護理、游泳、洗澡，新生兒篩查和聽力篩查等等。在病房管理過程中，護理人員的態(tài)度如何，患者和家屬的接受程度怎樣，科室每月做住院患者滿意度測評[1]。②詢問患者：了解患者對自己的責任護理護理工作質(zhì)量和態(tài)度是否滿意，當自己需要護理人員的幫助時，護理人員有無及時提供幫助，患者對醫(yī)院的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量是否滿意。③詢問護士：是否了解患者綜合情況（患者的病情、姓名、主治醫(yī)師、年齡、護理級別、母乳喂養(yǎng)情況、心理狀態(tài)）等綜合情況，患者疾病治療方式，治療部位，綜合了解患者各方面情況。④詢問圈長及責任組長：對病房重點患者的疾病掌握情況，有無針對重點護理患者制定出護理管理措施，護理人員的值班交接情況是否穩(wěn)定、有序，有無針對部分病種患者制定出特定的護理計劃和步驟，并對這些護理計劃進行改進和創(chuàng)新。

表1 兩組患者品管圈實施前與實施后患者各方面情況對比[n（%）]

表2 兩組患者對健康教育知識掌握情況對比[n（%）]

1.1.3 存在的問題分析：通過展開病房現(xiàn)場查看、對患者的綜合詢問和了解，并將優(yōu)質(zhì)護理工作情況與衛(wèi)生部的《三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查評價標準》進行對比。了解其存在的主要問題為：①患者均未感受到我院現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與先前的護理服務(wù)之間的區(qū)別；②優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)資料未詳細分類；③護理文書的書寫時間均在半個小時以上；④患者根本不知道自己的責任護士名字；⑤護理人員為患者的健康教育知識宣傳力度不足，患者掌握的健康教育知識較少。

1.1.4 有效解決問題的策略

1.1.4.1 組織人員培訓、學習參觀：首先組織護理人員集體學習《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》、衛(wèi)生部《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》等，并組織人員到其他先進衛(wèi)生院觀察、學習其在護理工作中的先進理念、優(yōu)秀舉措。

1.1.4.2 不斷創(chuàng)新和完善護理工作制度，明確護理人員工作職責：收集所有護理人員在實踐中的經(jīng)驗，說說護理管理制度存在的缺陷，在不斷創(chuàng)新和完善其護理管理制度，明確護理人員的工作職責，明確護理人員的工作職責，護理工作規(guī)范以及護理流程，護理工作應急預案等，對于新的護理工作制度，圈長一定要向婦產(chǎn)科所有的工作人員通報，確保人人將工作落到實處，人人按制度辦事[2]。

1.1.4.3 采用整體護理模式：將整體護理模式貫穿于整個婦產(chǎn)科，且限制護理人員負責的患者數(shù)量，保證其不超過8個。護理人員盡心盡力的為自己負責的患者提供提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保每位患者都能有固定的責任護士，這樣更有利于患者了解護理人員的病情、體征變化情況等。其整體護理要點為：①護理人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的傷口狀況，為產(chǎn)婦進行科學、正確的疼痛護理。②對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在取下導尿管后，護理人員應幫助產(chǎn)婦排尿，以防止產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留，對平滑肌帶來壓力。③對于部分產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的患者，第一時間為其注射催產(chǎn)素，增強患者宮縮頻率，護理人員需嚴密觀測患者的出血情況和體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需立即告知其主治醫(yī)師，給出正確的處理方法。④飲食護理，剛生產(chǎn)后的產(chǎn)婦，身體較虛弱，此時的他們，應多食用一些高熱量、高脂肪的食物，適當食用含維生素較高的食物。⑤心理護理。部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后本就疲憊，新生兒又哭鬧厲害，從為人子女到為人父母的轉(zhuǎn)變讓他們一時還無法適應，每晚為新生兒母乳喂養(yǎng)，幾乎休息不好，心理較煩悶，護理人員需多與產(chǎn)婦溝通，讓其保持良好的心態(tài)，促進傷口早日康復，鼓勵家長多與產(chǎn)婦交流，安撫其情緒。

1.1.4.4 產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理：針對產(chǎn)科的特點，開展針對產(chǎn)婦與嬰兒的特色護理，全力做好健康教育知識宣傳工作，以達到提升患者對護理工作滿意度的目的，并掌握更多的健康教育知識，在科內(nèi)制作產(chǎn)婦與家庭健康教育掌握評估表，評估表的內(nèi)容主要涉及到審核者、健康教育項目、產(chǎn)婦與家屬簽名、執(zhí)行者、反饋等內(nèi)容信息，護理人員對自己負責的患者開展健康教育，在到醫(yī)院相關(guān)的執(zhí)行者處簽名，再得到患者家屬的同意后，讓患者在審核者處簽名之后，在為患者宣傳健康教育知識。健康教育知識最好是涉及到母乳喂養(yǎng)，惡露等方面的知識講述、剖宮產(chǎn)的患者還可為其講述傷口清理、陰道清晰等內(nèi)容，為患者提供溫馨、安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者品管圈實施前與實施后患者各方面情況對比，見表1。

2.2 兩組患者對健康教育知識掌握情況對比，見表2。

3 討 論

品質(zhì)控制圈（quality control circle，QCC）其主要是由同一工作單元或性質(zhì)的人員自己組織起來的管理圈，將其作為提升工作質(zhì)量，增強工作效率的措施。品質(zhì)管理圈應用于婦產(chǎn)科護理工作中不僅提升了護理工作服務(wù)質(zhì)量，增強了患者對護理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度，還讓患者自身掌握到了更多的健康教育知識，有助于患者疾病恢復。與此同時，實行“品管圈“活動開展還能夠提升護理工作人員的積極性，并提高其參與護理管理的思想意識。

本組探究的在我院婦產(chǎn)科成立品管圈組織，并以“婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量”為圈名，并從近期到婦產(chǎn)科就診的60例患者依照PDCA循環(huán)法，展開優(yōu)質(zhì)護理，對開展前后患者各方面情況。結(jié)果可知：通過成立品管圈組織，活動的開展，患者增強了對護理人員的滿意度，提升了疾病知曉度，前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述：在婦產(chǎn)科內(nèi)開展品管圈活動能夠增強護理人員的工作效率和質(zhì)量，增強工作人員的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率。讓護理人員更加積極的參與護理管理，值得臨床護理中進一步推廣使用。

[1] 肖許蓉,馮意紅,邵高麗.品管圈活動在新生兒紅臀防治中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):108-111.

[2] 林文君,鄭珍香,吳君芬.品管圈活動對腦卒中患者跌倒事件發(fā)生率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):86-89.

R473.71

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：1671-8194（2014）32-0321-02