郭永宏

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

自擬通腑祛濁灌腸湯對(duì)急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響效果

郭永宏

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

目的 探究自擬通腑祛濁灌腸湯對(duì)急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響。方法 資料隨機(jī)選取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組68例，對(duì)照組67例。對(duì)照組予以常規(guī)對(duì)癥治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以自擬通腑祛濁灌腸湯治療，分析兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)情況和術(shù)后感染情況。結(jié)果 研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和肛門(mén)排便時(shí)間（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06±4.27）h均少于對(duì)照組（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、(44.36±6.38)h（P＜0.05）；且研究組術(shù)后切口感染、腹腔感染等感染率4.41%，少于對(duì)照組19.40%（P＜0.05）。結(jié)論 自擬通腑祛濁灌腸湯可顯著改善急性闌尾炎患者術(shù)后腸功能，提高患者生活質(zhì)量。

通腑祛濁灌腸湯；急性闌尾炎；腸功能；恢復(fù)

手術(shù)是急性闌尾炎的主要治療方法，但由于手術(shù)創(chuàng)傷造成腹腔內(nèi)炎性反應(yīng)，使術(shù)后腸功能恢復(fù)較慢，因此需及時(shí)行后續(xù)治療，以改善預(yù)后并減輕患者痛苦[1]。本文主要針對(duì)隨機(jī)選取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性闌尾炎手術(shù)患者予以自擬通腑祛濁灌腸湯進(jìn)行探究，并分析該湯劑對(duì)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組68例，對(duì)照組67例。研究組男42例，女26例，年齡18～58歲，平均（38.15±3.27）歲，病程3 h～8 d，平均（65.58±4.27）h；對(duì)照組男40例，女27例，年齡20～59歲，平均（39.62±3.24）歲，病程2 h～7 d，平均（63.37±4.16）h。兩組性別、年齡、病程等基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組術(shù)后均常規(guī)禁食，對(duì)照組行抗感染、補(bǔ)液、止血等常規(guī)對(duì)癥治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上6 h后行自擬通腑祛濁灌腸湯灌腸治療，方劑為：虎杖、忍冬藤各45 g，梔子、龍膽草各30 g，芒硝（沖服）、大黃（后下）、菜菔子各20 g。以水煎200 mL藥液，利用紗布過(guò)濾得藥汁后裝入輸液瓶中，按照高位保留灌腸法操作，輸液速率為15～20 mL/min，持續(xù)30～60 min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和肛門(mén)排便時(shí)間對(duì)兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評(píng)定，并分析兩組術(shù)后感染情況。研究組于灌腸治療后2 h每小時(shí)記錄1次每分鐘腸鳴音次數(shù)，對(duì)照組則于術(shù)后8 h記錄。兩組分別記錄第1次肛門(mén)排氣時(shí)間和排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)情況比較：研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和肛門(mén)排便時(shí)間（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06 ±4.27）h均少于對(duì)照組（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、(44.36 ±6.38）h，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)情況比較（xˉ±s，h）

2.2 兩組術(shù)后感染情況比較：研究組術(shù)后切口感染2（2.94%）例，腹腔感染1（1.47%）例，對(duì)照組分別為8（11.94%）例和5（7.46%）例，研究組術(shù)后感染率4.41%低于對(duì)照組19.40%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎屬于普外科常見(jiàn)病與多發(fā)病，腹部手術(shù)是治療該疾病的首選方法，但由于手術(shù)容易損傷患者腸道，加上麻醉等因素影響，腸道易呈現(xiàn)麻痹抑制狀態(tài)，造成腸道功能障礙，因此需采取標(biāo)本兼治的治療方法，以減輕患者病痛[2]。本研究針對(duì)已選定的135例行急性闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組于對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)對(duì)癥治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以自擬通腑祛濁灌腸湯治療，分析兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)情況。

經(jīng)研究可得術(shù)后腸功能恢復(fù)情況和術(shù)后感染情況兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知，研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和肛門(mén)排便時(shí)間（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06±4.27）h均少于對(duì)照組（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、（44.36±6.38）h，比較差異顯著，這表明自擬通腑祛濁灌腸湯能夠顯著改善患者腸功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)刺激可打破機(jī)體平衡，使患者出現(xiàn)腑臟氣機(jī)逆亂、清濁混亂、淤久生熱、濁氣集聚，引發(fā)腹脹、發(fā)熱等癥狀[3-4]。自擬通腑祛濁灌腸湯中的大黃苦寒為君藥，具有清熱瀉火、涼血解毒、逐淤通經(jīng)之效，可有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；芒硝咸寒為臣藥，具有瀉熱通便、清火消腫的功效；菜菔子可消食除脹，有利于腑氣通降，梔子、虎杖、龍膽草和忍冬藤可清熱利濕、瀉火解毒，與菜菔子共為佐藥[5]。諸藥共同作用可達(dá)到通腑瀉濁、清熱解毒的效果，從而保障腸道屏障功能，改善腸梗阻與腸麻痹，并恢復(fù)腸道功能。同時(shí)，分析后者可知，且研究組術(shù)后切口感染、腹腔感染等感染率4.41%，少于對(duì)照組19.40%，比較差異顯著，表明自擬通腑祛濁灌腸湯能夠顯著減少患者術(shù)后切口感染和腹腔感染可能性。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未對(duì)自擬通腑祛濁灌腸湯對(duì)急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以驗(yàn)證。

綜上所述，自擬通腑祛濁灌腸湯可顯著改善急性闌尾炎患者術(shù)后腸功能，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 李海濤,黃圳,熊萍,等.自擬通腑祛濁灌腸湯對(duì)急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(11):60-61.

[2] 王玉凱.腹針促進(jìn)闌尾炎術(shù)后不全腸梗阻腸功能恢復(fù)臨床觀(guān)察[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(3):55-56.

[3] 李艷妍.開(kāi)塞露塞肛用于闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(15):129-130.

[4] 龔合.自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,23(13):529-531.

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：1671-8194（2014）32-0287-02