吳旭東

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床觀察

吳旭東

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

目的 觀察和分析清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效及價(jià)值。方法 選取于2011年12月至2013年8月在我院接受治療的小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒98例為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述患兒分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予利巴韋林注射液聯(lián)合不含藥物成分的口服液安慰劑進(jìn)行治療，觀察組患兒采取清肺口服液聯(lián)合不含抗病毒、抗菌藥物的澄清液滴液進(jìn)行治療，觀察和對(duì)比兩組患兒癥狀改善和治療效果。結(jié)果 觀察組患兒總治療有效率明顯高于對(duì)照組患兒，且該組患兒癥狀改善時(shí)間、證候積分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒采取清肺口服液進(jìn)行治療，有助于癥狀患兒癥狀的改善和治療效果的提升，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

小兒呼吸道合胞病毒肺炎；清肺口服液；療效

小兒呼吸道合胞病毒肺炎作為臨床上一種較為嚴(yán)重的兒科肺炎疾病，對(duì)患兒的身體健康威脅程度較大，其具備發(fā)病急、變化快、喘憋重等臨床特點(diǎn)，若是不及時(shí)診治，極容易引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀。從中醫(yī)證候分類的角度上看，小兒病毒性肺炎大部分屬于痰熱閉肺證；而中醫(yī)治療的主要方法為解毒活血、開肺化痰。為了觀察和分析對(duì)小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒應(yīng)用清肺口服液治療的臨床效果，選取在我院接受治療的小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒98例為研究對(duì)象，對(duì)其中49例給予清肺口服液進(jìn)行治療，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年12月至2013年08月在我院接受治療的小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒98例為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中，男58例，女40例；年齡4個(gè)月～6歲，平均年齡（2.1±0.7）歲；所有患兒病癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2005年版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[5]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局制定2012版的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述患兒分成對(duì)照組（49例）和觀察組（49例），對(duì)照組給予利巴韋林注射液聯(lián)合不含藥物成分的口服液安慰劑進(jìn)行治療，觀察組患兒采取清肺口服液聯(lián)合不含抗病毒、抗生素藥物的清靜滴液進(jìn)行治療，；兩組患者在年齡、性別等一般資料上均無顯著性差異（P＜0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患兒采取西藥治療，均給予利巴韋林注射液進(jìn)行治療，靜脈滴注，每日10 mg/kg，每日1次；加用不含任何藥物成分的口服安慰劑，年齡在4～12個(gè)月，每次服10 mL；年齡在1～3歲患兒，每次服用20 mL；年齡3～6歲患兒，每日30 mL，每日3次；觀察組患兒采取中藥治療，均給予口服清肺口服液進(jìn)行治療，服用劑量同對(duì)照組，同時(shí)加用不含任何抗菌或抗病毒藥物澄清液靜脈滴注，每日1次；若是兩組患兒體溫超過39 ℃，可使用相應(yīng)退熱藥物進(jìn)行治療，不聯(lián)合使用其他藥物進(jìn)行治療；10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 證候積分：兩組患兒證候積分計(jì)算參考何麗等方法進(jìn)行，主要癥狀體征評(píng)分內(nèi)容為體溫、咳嗽、痰壅、肺部聽診等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：本文兩組患兒療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)肺炎喘嗽的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；治愈：臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，證候積分減少幅度在90%以上；顯效：臨床癥狀部分消失，且均得到明顯改善，證候積分減少幅度在67%以上；有效：臨床癥狀得到一定程度的減輕，證候積分減少幅度在33%以上；無效：癥狀改變不明顯，甚至加重，證候積分減少幅度少于33%?？傊委熡行蕿橹斡?、顯效率、有效率三者之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（xˉ±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后癥狀證候積分改善情況

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)證候積分對(duì)比：采取上述兩種方案對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者咳嗽、痰壅、肺部聽診以及胸片癥狀證候積分改善情況明顯好于對(duì)照組，兩組間上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療效果對(duì)比：觀察組49例患者治療效果為痊愈、顯效、有效、無效的人數(shù)依次為32例（65.31%）、15例（30.61%）、2例（4.08%）、0例（0）；總治療有效率為100.0%；對(duì)照組49例患者治療效果為痊愈、顯效、有效、無效的人數(shù)依次為11例（22.45%）、10例（20.41%）、14例（28.57%）、14例（28.57%）；總治療有效率為71.43%；兩組間上述指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組總治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道合胞病毒肺炎中醫(yī)藥學(xué)中屬于肺炎喘嗽范疇[2]，臨床上西醫(yī)治療上并無明顯針對(duì)性藥物，因而在該病的治療上中醫(yī)有著極為明顯的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。然而，中醫(yī)并未對(duì)該病作出統(tǒng)一的臨床證候分類，汪受傳教授等人經(jīng)過多年研究，對(duì)該病病因進(jìn)行了如下闡述“內(nèi)因正氣虛弱，衛(wèi)外不固；外因感受風(fēng)熱邪毒”[1]。而依據(jù)臨床病例資料研究發(fā)現(xiàn)，該類病毒性肺炎中3/4左右為痰熱閉肺證，其病因主要為肺氣閉塞，痰熱壅郁。因此，臨床中醫(yī)治療以宣肺開閉、清華痰熱為主，同時(shí)依據(jù)該病引發(fā)風(fēng)熱邪毒以及淤血等征象[3]，采取相應(yīng)的解毒活血之法進(jìn)行治療，而臨床上清肺口服液正是針對(duì)上述證候而研制的中藥制劑。清肺口服液組方麻黃、苦杏仁（去皮炒）、石膏、甘草、桑白皮（蜜炙）、瓜萎皮、黃芩、板藍(lán)根、法半夏、浙貝母，療效機(jī)制主要在于祛邪和扶正，即體內(nèi)、體外抗病毒，化痰、止咳、清熱以及促進(jìn)γ-干擾素分泌、巨噬細(xì)胞功能提升，采取多靶點(diǎn)整理調(diào)節(jié)方式對(duì)患者癥狀進(jìn)行改善。

本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組采取清肺口服液進(jìn)行治療，該組患者癥狀改善情況、治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱肺閉證療效好，有助于患兒癥狀改善，這對(duì)于促進(jìn)患兒預(yù)后改善、身體正常發(fā)育生長(zhǎng)有著實(shí)際的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 汪受傳,王霖,陳超,等.清肺口服液含藥血清對(duì)呼吸道合胞病毒抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(1):25-26.

[2] 袁斌,任現(xiàn)志,孫軼秋,等.清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎166例多中心單盲對(duì)照臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2009,50(3): 778-779.

[3] 黃儷峰.清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的療效[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(30):112-113.

[4] 鞏固,謝鳳連.小兒呼吸道合胞病毒肺炎臨床治療研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(25):267-268.

[5] 胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)上下[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:77.

[6] 本書編委會(huì).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012:139.

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