辛俊華 韓希翠 于 雪

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤的安全性分析

辛俊華 韓希翠 于 雪

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的 研究紫衫類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤的安全性。方法 選取我院60例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行紫衫類藥物腹腔灌注化療治療：常規(guī)腹腔置入中心靜脈導(dǎo)管，接著在腹腔中灌注溶有60 mg/m2紫杉醇或40 mg/m2多西紫杉醇5%葡萄糖溶液500mL及10 mg地塞米松藥物。其中，紫杉醇每隔5 d用藥1次，且連續(xù)使用3次，每次60 mg/m2；多西紫杉醇隔8 d用藥1次，連續(xù)應(yīng)用2次，每次40 mg/m2；且21 d為1個(gè)周期，共治療3個(gè)周期。觀察分析治療后患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 紫衫類藥物腹腔灌注化療治療后不良反應(yīng)主要有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。且多西紫杉醇腹腔灌注與紫杉醇治療不良反應(yīng)分別為腹瀉24例（68.57%）/5例（20%）、血小板減少12例（34.29%）/5例（20%）、腹痛20例（57.14%）/8例（32%）、白細(xì)胞減少30例（85.71%）/17例（68%）；兩組在腹瀉、白細(xì)胞減少上有明顯差異，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤安全可行。

紫衫類藥物；腹腔灌注化療；晚期惡性腫瘤；安全性

腹腔灌注化療作為臨床上比較常用的一種區(qū)域化療方法，具有提高腫瘤部位藥物濃度、減輕抗腫瘤藥物不良反應(yīng)等特點(diǎn)，在治療腫瘤局部復(fù)發(fā)上有著至關(guān)重要的作用。當(dāng)下使用較多的藥物為順鉑與5-氟尿嘧啶，隨著醫(yī)療技術(shù)及抗腫瘤藥物研究的不斷發(fā)展和進(jìn)步，紫杉類藥物結(jié)合腹腔灌注化療治療晚期惡性腫成為目前研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)[1]。有的學(xué)者認(rèn)為紫衫類藥物更適合腹腔灌注化療，有的卻認(rèn)為紫衫類藥物會(huì)損傷局部軟組織，針對(duì)這種情況，本文對(duì)我院60例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行紫杉類藥物腹腔灌注化療，安全性高。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2010年12月收治的晚期惡性腫瘤患者共60例。男性32例，女性28例，年齡在30～75歲，平均年齡為（45.6±4.7）歲。其中，卵巢癌24例，胃癌36例；Ⅲ期20例，Ⅳ期40例；ECOG（美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組）評(píng)分中，2分26例，1分22例，0分12例；腹腔積液25例，無腹腔積液35例。

1.2 治療方法：對(duì)60例晚期惡性腫瘤患者（卵巢癌24例，胃癌36例）實(shí)行紫杉類藥物腹腔灌注化療治療。其中25例患者灌注紫杉醇，35例患者灌注多西紫杉醇。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的不良反應(yīng)，分為Ⅰ～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 紫衫類藥物腹腔灌注化療治療效果綜合比較：紫衫類藥物腹腔灌注化療治療不良反應(yīng)主要有腹瀉、血小板減少、惡心、腹痛等。見表1。

表1 紫衫類藥物腹腔灌注治療效果綜合比較[n（%）]

2.2 紫杉醇與多西紫杉醇腹腔灌注化療效果具體比較：多西紫杉醇腹腔灌注化療發(fā)生腹瀉概率為68.57%，血小板減少34.29%，腹痛57.14%，白細(xì)胞減少85.71%；紫杉醇組腹瀉20%，血小板減少20%，腹痛32%，白細(xì)胞減少68%。兩組在腹瀉、白細(xì)胞減少上有明顯差異，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 紫杉醇與多西紫杉醇腹腔灌注化療效果具體比較[n（%）]

3 結(jié) 論

腹腔灌注化療作為臨床上輔助治療惡性腫瘤的一種重要區(qū)域化療方法，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。同時(shí)腹腔灌注化療需要應(yīng)用適合的抗腫瘤藥物，具體來說要遵循幾點(diǎn)原則：①藥物能有效的殺傷或殺死腫瘤細(xì)胞。②對(duì)腹膜刺激小。③能迅速的從血漿中清理掉。④最好選擇高分子質(zhì)量、不溶于水性的藥物[2]。相關(guān)研究表明，紫杉類藥物比5-Fu或DDP更適合腹腔灌注化療治療，主要是因?yàn)榇祟愃幬锓仙鲜鲞x藥原則[3]。此外，婦科腫瘤組對(duì)429例Ⅲ期上皮性卵巢癌患者進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組利用紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注化療治療患者，患者出現(xiàn)惡心、腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)比對(duì)照組發(fā)生率低，表明紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤安全性較高[4]。

本研究對(duì)我院60例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行紫杉類藥物灌注化療治療，在常規(guī)腹腔中安置中心靜脈導(dǎo)管，接著在腹腔中灌注5%葡萄糖溶液500 mL（其中溶有60 mg/m2紫杉醇或40 mg/m2多西紫杉醇）與10 mg的地塞米松，且在腹腔灌注藥物前后都要注入500 mL的氯化鈉溶液（0.9%）。其中，紫杉醇每隔5 d用藥1次，且連續(xù)使用3次，每次60 mg/m2；多西紫杉醇隔8 d用藥1次，連續(xù)應(yīng)用2次，每次40 mg/m2；且21 d為1個(gè)周期，共治療3個(gè)周期。此外，患者首次使用紫杉醇要先實(shí)行靜脈注射90 mg，主要是為了看患者有無過敏反應(yīng)。然后根據(jù)不同病情具體應(yīng)用。對(duì)胃癌患者來說，在剛開始5 d內(nèi)要進(jìn)行5-Fu 275 mg/m2、0.1克CF（亞葉酸鈣）靜脈滴注，在第1天靜脈滴注L-OHP135 mg/m2。對(duì)于卵巢癌患者來說，在剛開始的2 d內(nèi)靜脈滴注DDP40 mg/m2。結(jié)果表明紫杉類藥物腹腔灌注化療不良反應(yīng)主要為腹瀉、腹痛等，反應(yīng)較輕，經(jīng)相應(yīng)的調(diào)整后均有好轉(zhuǎn)。同時(shí)多西紫杉醇腹瀉、白細(xì)胞減少發(fā)生率相對(duì)紫杉醇要高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤不良反應(yīng)在可承受范圍內(nèi)，安全可行，但還需進(jìn)一步研究其長(zhǎng)遠(yuǎn)毒性。

[1] 黃萬中,蔣華,劉燕文,等.紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤的安全性觀察[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(5):338-340.

[2] 張紅霞.多烯紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶腹腔灌注治療晚期胃癌36例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(31):6610-6612.

[3] 黃萬中(綜述),蔣華(審校).紫杉烷類藥物腹腔灌注化療的研究進(jìn)展[J].癌變.畸變.突變,2010,22(2):154-156.

[4] 卞光亮,蔣華.紫杉醇腹腔灌注化療治療晚期卵巢癌臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(36):4653-4655.

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：1671-8194（2014）32-0258-02