王麗萍

（南京市江寧醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 南京 211100）

280例人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥優(yōu)思明的臨床觀察

王麗萍

（南京市江寧醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 南京 211100）

目的 探討分析人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥優(yōu)思明的臨床效果。方法 選取我院門診接受人工流產(chǎn)終止妊娠的婦女280例，隨機分為兩組各140例，兩組婦女均在術(shù)后給予常規(guī)抗生素、新生化治療，觀察組在術(shù)后即時開始服用避孕藥優(yōu)思明，比較兩組婦女在術(shù)后的臨床療效。結(jié)果 觀察組陰道流血量＜月經(jīng)量的婦女83例（59.29%），=月經(jīng)量的婦女47例（33.57%），＞月經(jīng)量的婦女10例（7.14%），明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后陰道流血持續(xù)時間為（6.35±1.62）d，月經(jīng)恢復(fù)時間為（27.84±2.45）d，子宮內(nèi)膜厚度為（7.63 ±1.24）mm，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在人工流產(chǎn)術(shù)后即時服用避孕藥優(yōu)思明，不僅減少了陰道流血量，縮短了陰道流血時間，更有效的促進(jìn)了月經(jīng)轉(zhuǎn)歸和子宮內(nèi)膜的修復(fù)，使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率得到明顯的減少。

人工流產(chǎn)；優(yōu)思明；臨床療效

對于避孕失敗選擇終止妊娠的婦女來說，人工流產(chǎn)術(shù)是相對最為安全有效的，但術(shù)后并發(fā)癥如月經(jīng)紊亂、宮腔粘連、不孕等還是對婦女的生殖健康造成了不同程度的影響。特別是近年來，人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率呈直線上升趨勢，相對應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增加。所以，為解決這一現(xiàn)狀，除了積極宣傳避孕知識外，術(shù)后有效的治療措施也是關(guān)鍵。本文為進(jìn)一步研究口服避孕藥優(yōu)思明應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后，對陰道流血量、流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及子宮內(nèi)膜修復(fù)的情況，現(xiàn)選取我院門診接受人工流產(chǎn)術(shù)的婦女280例，隨機抽取140例服用優(yōu)思明，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦科門診在2012年7月至2014年6月期間接受人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的婦女280例，年齡20～36歲，平均年齡（27.33 ±5.42）歲；孕周6～10周，平均（8.14±0.41）周；孕次1～5次，平均（2.83±1.78）次。以上婦女均無心血管疾病及代謝性等疾病，同時無口服避孕藥禁忌證，并均月經(jīng)規(guī)律，孕期＜70 d。將所有婦女隨機分為兩組各140例，兩組婦女在年齡、孕周、孕次等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組婦女在實施人工流產(chǎn)術(shù)后均給予常規(guī)抗生素、新生化治療5 d，另觀察組婦女在術(shù)后當(dāng)天即時口服避孕藥優(yōu)思明，每日1片，共服用21 d[1]，在術(shù)后第14天對兩組婦女進(jìn)行B超檢查。

1.3 觀察指標(biāo)[2]，陰道流血量：兩組術(shù)后陰道流血量與妊娠前正常月經(jīng)量相比較。陰道流血時間：從手術(shù)結(jié)束到陰道流血停止的持續(xù)時間。月經(jīng)恢復(fù)時間：手術(shù)結(jié)束到月經(jīng)來潮經(jīng)歷的時間。子宮內(nèi)膜厚度：在術(shù)后第第14天行B超檢查，觀察子宮內(nèi)膜厚度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：兩組之間采用t檢驗和卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)（xˉ±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用（n）和（%）表示，所有數(shù)據(jù)均在軟件SPSS17.0上處理，當(dāng)P＜0.05時表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后陰道流血量比較：通過對兩組的陰道流血量觀察，觀察組陰道流血量＜月經(jīng)量的婦女83例（59.29%），=月經(jīng)量的婦女47例（33.57%），＞月經(jīng)量的婦女10例（7.14%），明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及子宮內(nèi)膜厚度比較：通過觀察，觀察組術(shù)后陰道流血持續(xù)時間為（6.35±1.62）d，月經(jīng)恢復(fù)時間為（27.84±2.45）d，子宮內(nèi)膜厚度為（7.63±1.24）mm，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在近年來，我國人工流產(chǎn)的婦女越來越傾向于年輕化，其所占比例也日漸增加，相對而言，人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也不斷增加，如月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、宮腔粘連、慢性盆腔炎等，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致繼發(fā)不孕。據(jù)有關(guān)報道顯示[3]，繼發(fā)不孕患者中有人工流產(chǎn)史的患者就占38.2%，而人工流產(chǎn)的次數(shù)越多，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率越高。所以，針對這一問題，世界衛(wèi)生組織建議，在實施人工流產(chǎn)術(shù)或藥物流產(chǎn)后均可即時口服避孕藥。而作為第4代復(fù)方避孕藥的優(yōu)思明，其主要成分有炔雌醇和屈螺酮，屈螺酮是17α-螺內(nèi)酯的衍生物，與天然孕激素的生化及藥理性能十分的相似，并與鹽皮質(zhì)激素受體的親和力高于醛酮醇的5倍，同時還可拮抗雄激素受體[4]。因此，在流產(chǎn)后即時口服優(yōu)思明，不僅能促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和經(jīng)血的排出，使月經(jīng)期變得正常，并預(yù)防宮腔粘連，還有抵抗體內(nèi)水分滯留，改善座瘡及皮質(zhì)分泌，使女性不用擔(dān)心服用避孕藥后影響體質(zhì)量和皮膚的問題。本文通過對口服優(yōu)思明和未服優(yōu)思明的240例行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，口服優(yōu)思明的婦女不僅在陰道流血量上，還是在陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及子宮內(nèi)膜厚度上，均明顯優(yōu)于未服用優(yōu)思明的婦女，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后陰道流血量比較[n(%)]

表2 兩組術(shù)后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及子宮內(nèi)膜厚度比較（xˉ±s）

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)后即時服用避孕藥優(yōu)思明，對終止早期妊娠的婦女來說是安全、有效的，不僅減少了陰道流血量，縮短了陰道流血時間，更有效的促進(jìn)了月經(jīng)轉(zhuǎn)歸和子宮內(nèi)膜的修復(fù)，使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率得到明顯的減少。所以，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李耀. 人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥優(yōu)思明臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(3):205-206.

[2] 楊逆.人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明療效探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013, 21(8):49.

[3] 孟俠.人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服避孕藥優(yōu)思明的有效性觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,39(17):3437-3438.

[4] 艾銀惠,戈文娟.人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥優(yōu)思明的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(24):126-127.

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：1671-8194（2014）32-0142-02