李燕

高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，可致使心、腦、腎等多個器官受損，是心血管疾病死亡的主要原因之一，嚴重威脅人類的健康。如何有效控制血壓，提高患者生存質量是臨床研究的重要課題。臨床護理路徑(CNP)是針對特定的患者群體所設定的住院模式[1]，重慶市長壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院將其應用到老年高血壓患者的護理中，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年3月～2013年3月，本院收治老年高血壓患者176例，其中男101例，女75例；年齡60～82歲，平均年齡68.7歲；病癥2.5～22年。診斷標準參照世界衛(wèi)生組織(WHO) 與國際高血壓學會頒布的“高血壓指南”中規(guī)定的診斷標準，排除嚴重軀體及神經、精神疾患。將176患者隨機分為對照組(88例)和觀察組(88例)，兩組患者性別、年齡、病程、血壓及學歷情況等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施臨床護理路徑，具體方法如下：總結本院對老年高血壓護理的經驗，梳理護理要點、常見護理問題，并根據(jù)患者入院后的各個環(huán)節(jié)進行詳細的護理設計，以時間框架為橫軸、護理流程為縱軸，制定臨床護理路徑表格。主要內容有：入院宣教、醫(yī)療措施、護理措施、健康教育、活動指導、飲食指導、用藥指導、血壓監(jiān)測、出院計劃等?；颊呷朐汉?，由接診護士、責任護士嚴格按照臨床護理路徑表中的規(guī)定內容進行規(guī)范護理，并記錄護理時間和患者病情。患者出院時，按照路徑實施表進行效果評定。

2 結果

護理結束后，觀察組75例患者對護理滿意，8例一般滿意，不滿意5例，總滿意度為94.32%；對照組52例患者對護理滿意，19例一般滿意，不滿意17例，總滿意度80.68%，兩組總滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者降壓情況對比(見表1)，觀察組明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者血壓下降情況對比

3 討論

我國逐步進入老齡化社會，老年高血壓患者越來越多，WHO數(shù)據(jù)顯示，我國老年人的高血壓發(fā)病率高達39.7%[2]，患者患病后很難治愈，并會引起腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。研究表明，高血壓并發(fā)癥與血壓程度有關，血壓越高，器官損害越嚴重，正常血壓范圍中，血壓越低，發(fā)生腦卒中和冠心病的危險越小，血壓的下降能減少心血管病的發(fā)病和死亡。因此，控制血壓，保證患者生活質量，避免過度醫(yī)療，采取合理、安全、連續(xù)性的協(xié)同護理顯得尤為重要。

臨床護理路徑屬于整體護理中的一項重要的工作方法和模式，融合了整體護理理念，以患者為中心，將護理工作細化、量化、程序化，從而能提高護理工作效率，減少護理差錯。臨床護理路徑針對性的對高血壓患者病情進行全面評估，根據(jù)每位患者的特點，從入院至出院這一過程制定詳細的護理措施，包括入院指導、治療與護理措施、健康教育、飲食指導、用藥指導、運動指導，自我監(jiān)測、出院指導等，為患者提供專業(yè)、全面、系統(tǒng)的護理服務。應用臨床護理路徑，護理人員還能對患者病情發(fā)展有預見性，可主動對患者進行健康教育，提高患者治療依從性，減少并發(fā)癥。本研究顯示，臨床護理路徑的降壓效果和患者滿意度均高于常規(guī)護理組。將臨床護理路徑應用于老年高血壓患者的護理工作中，可提高護理效率，避免重復工作，且降壓效果顯著，病人滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 胡婷婷.臨床護理路徑對老年高血壓患者應用的效果評價.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008,24(8):1181

[2] 王萍.淺談老年高血壓病的護理.吉林醫(yī)學,2010,1(31) :56-57.