喻忠 侯明夫 桂鑒超 曾逸文 王黎明

坐骨神經(jīng)是由腰4至骶3神經(jīng)根組成的全身最長、最粗的神經(jīng)，經(jīng)臀部分布于整個(gè)下肢。坐骨神經(jīng)疼痛是由多種病理因素引起的一種沿坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)域的疼痛綜合癥，包括以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛[1]。目前，眾多臨床研究資料表明腫痛安膠囊有較好的鎮(zhèn)痛效果，已在臨床上廣泛應(yīng)用于因風(fēng)痰瘀阻引起的痹病，癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛的輔助治療中[2]。本文以南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院2011年1月～2012年12月期間收治的120例坐骨神經(jīng)疼痛患者為研究對象，其中60例患者行腫痛安膠囊治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年1月～2012年12月期間收治的120例坐骨神經(jīng)疼痛患者為研究對象。其中，男64例，女56例。年齡29 ～68歲，平均(45.4±4.5)歲。病程6 d～3個(gè)月。120例患者中，48例診斷為腰骶關(guān)節(jié)退行性變，24例為隱性骶裂，22例診斷為腰骶纖維組織炎，16例為腰椎間盤脫出，10例為梨狀肌損傷?；颊吲R床主要表現(xiàn)為不同程度的一側(cè)或兩側(cè)大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)放射樣痛，伴有突發(fā)性臀腿刀割樣劇痛，腰部活動受限，夜不能寐。輕者跛行，重者步履艱難，行走困難。隨機(jī)將本組120例患者分為2組，即觀察組60例，對照組60例，2組患者性別、年齡、病情、病程以及體征等一般資料上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組60例患者行中醫(yī)針刺治療。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，選取患者臀部和股后部疼痛最明顯的2～3處為進(jìn)針點(diǎn)，對坐骨神經(jīng)干垂直刺入，當(dāng)觸及骨質(zhì)時(shí)，退出針至組織淺層。再改變針刺方向，順坐骨神經(jīng)走行方向試行扇形針刺。1次/d，10次為1療程。觀察組60例患者行腫痛安膠囊治療。2粒/次，3次/d，10 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo) 分別對2組患者的如下指標(biāo)進(jìn)行觀察.

1.3.1臨床治療效果 于2個(gè)療程后，分別對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，功能活動不受限，功能恢復(fù)；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，功能活動不受限，但勞累過后有輕微不適感，功能恢復(fù)；有效：疼痛癥狀減輕，功能活動仍有受限；無效：患者臨床癥狀及體征無變化，甚至加重。臨床治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2治療后的疼痛程度 采用視覺模擬評分法(VAS)[4]分別對2組患者治療后的疼程度進(jìn)行評定。VAS方法下疼痛評價(jià)級別分為4級，無痛(0分)：無疼痛感受；輕度疼痛(1～4分)：疼痛感受較輕，可保證正常的睡眠；中度疼痛(5～7分)：疼痛明顯，不能忍受，影響正常睡眠；重度疼痛(8～10分)：疼痛劇烈，不能忍受，嚴(yán)重影響正常睡眠。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析,見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析

從上表可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為99.33%，對照組為73.34%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。

2.2兩組患者治療后的疼痛程度對比分析，見表2。

表2 兩組患者的夜間疼痛程度比較(例/%)

從上表可以看出，觀察組患者治療后無痛和輕度疼痛的總比率為86.67%，對照組為75%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者治療后無痛和輕度疼痛的總比率明顯高于對照組。表明：治療后，觀察組患者的總體疼痛程度要輕于對照組。

3 討論

坐骨神經(jīng)疼痛是由于脊椎壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿疼痛，屬于腰腿病的范疇。根據(jù)其疼痛類型，臨床主要分為根性坐骨神經(jīng)疼痛、干性坐骨神經(jīng)疼痛和從性坐骨神經(jīng)疼痛。若疼痛反復(fù)發(fā)作，長期易導(dǎo)致患側(cè)下肢出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀，甚至跛行，不僅對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也威脅著患者的生命質(zhì)量。臨床上，坐骨神經(jīng)疼痛的治療一般分為保守療法和手術(shù)療法[5，6]。手術(shù)療法雖效果顯著，術(shù)后可明顯減輕患者的疼痛感受，但在長期的實(shí)踐應(yīng)用中，手術(shù)后患者病痛反彈，痛苦不堪的弊端日益顯露，療效不甚滿意。而保守療法則主要包括藥物療法和中醫(yī)針刺療法。

目前，眾多臨床研究資料表明腫痛安膠囊有較好的鎮(zhèn)痛效果，已在臨床上廣泛應(yīng)用于因風(fēng)痰瘀阻引起的痹病，癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛的輔助治療中，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 曾贊文,馮淑敏,李敏,等. 腫痛安糊劑治療干槽癥疼痛療效觀察.廣東牙病防治,2004,12(2):135-136.

[2] 孫林琳.腫痛安治療創(chuàng)傷性口腔演瘍的療效觀察.中國誤診學(xué)雜志,2003,3(18):1221-1222.

[3] 李圣平. 針刺坐骨神經(jīng)干治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察.山西中醫(yī),2000,16(5):40-41.

[4] 徐書源, 徐建軍,曹始波,等. 尼莫地平治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血引起坐骨神經(jīng)痛療效分析.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(16):75-77.

[5] 張建,劉建安. 腫痛安膠囊治療慢性膝關(guān)節(jié)痛臨床療效分析.中國校醫(yī),2003,17(6):112-113.

[6] 王浴生.中藥藥理與應(yīng)用. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1983:162-165.