鐘麗杰

心率失常是冠心病常見表現(xiàn)，多發(fā)于老年人，患者伴隨胸悶、心悸等臨床癥狀，隨著疾病進(jìn)展，可引起患者血流動力學(xué)改變[1]，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)西藥治療能夠在一定程度緩解心率失常的發(fā)生，然而無法徹底治愈，穩(wěn)心顆粒作為心率失常常用中藥藥物，在氣陽兩虛、心脈瘀阻型心率失常的治療中具有顯著效果。作者對吉林省女子監(jiān)獄醫(yī)院收治的50例冠心病心率失?；颊哌M(jìn)行研究分析，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年3月～2013年3月收治的50例冠心病心率失?；颊撸挲g16～75歲，平均年齡(41.36±3.26)歲，其中室性期前收縮21例，心房顫動18例，房性期前收縮 8例，交界性期前收縮3例，排除其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及藥物過敏患者，隨機分為觀察組與參考組，各為25例，兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 參考組患者采用美托洛爾(生產(chǎn)公司：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021417)治療，初始劑量為12.5 mg，2次/d，具體劑量變化根據(jù)患者心率及血壓變化進(jìn)行調(diào)整；觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(生產(chǎn)公司：山東步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10950026)治療，9 g/次，3次/d，溫水送服。兩組患者均接受為期4周治療，期間對其心率失常發(fā)作次數(shù)和維持時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，積極處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3療效判定 痊愈：心率失常發(fā)作基本消失，持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)至少減少90%；顯效：心率失常發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少70%～90%；有效：心率失常發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少50%～69%；無效：心率失常發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間相較治療前減少50%以下，甚至增加[2]。治療總有效率為痊愈、顯效、有效總和。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者治療總有效率為96.0%，明顯大于參考組治療總有效率80.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況觀察

2.2觀察組患者治療后心率失常發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間分別為(10.86±3.25)次、(17.11±2.46)min，參考組患者治療后心率失常發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間分別為(21.69±5.86)次、(31.62±6.33)min，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3觀察組患者治療中出現(xiàn)1例惡心、1例納差，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，參考組患者治療中出現(xiàn)3例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

冠心病患者由于交感神經(jīng)興奮、心肌缺血、自律性增高等原因，極易出現(xiàn)房性早搏、室性早搏、交界性早搏等，出現(xiàn)心率失常等臨床癥狀[3]。目前臨床治療心率失常主要藥物有β受體阻滯劑、鈉通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑四類，藥物可有效抑制交感神經(jīng)興奮，從而降低心肌細(xì)胞的自律性，促進(jìn)心肌缺血現(xiàn)象的改善，因此在抗心率失常的治療中效果確切。美托洛爾作為選擇性β1-受體阻滯劑，可有效緩解自主竇性心率、異位起搏點頻率等，是Ⅱ類抗心率失常的藥物，能夠在一定程度上緩解心肌缺血現(xiàn)象，改善心率失常。穩(wěn)心顆粒中甘松、黃精、黨參、三七作為中藥藥劑，甘松可提高心肌細(xì)胞缺氧耐受性，黃精可有效降壓，改善冠狀動脈血流現(xiàn)象，改善微循環(huán)，黨參可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓，三七可降低心肌耗氧量，促進(jìn)微循環(huán)的改善。本次治療中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，患者心率失常發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間均明顯少于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，由此可見，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常效果顯著，安全性高，能夠減少心率失常發(fā)生，值得推廣使用。

[1] 黃文鳳，朱繼紅.靜脈持續(xù)用美托洛爾控制快速心室率的有效性和安全性研究.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2009,18(001):82-84.

[2] 程秀峰，胡東峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)藥，2013,15(05)：48-49.

[3] 劉成.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心率失常40例.中國實用醫(yī)藥，2010,05(11)：187-188.