段海平

腦梗死是成年人致殘的主要疾病之一，是全球成年人致死的第二大常見疾病[1]。為探討尤瑞克林聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的臨床療效，選擇河南省平頂山市第二人民醫(yī)院近4年內(nèi)收治的96例急性腦梗死患者，分兩組分別運用基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)治療加尤瑞克林聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年12月～2012年12月本院收治的96例急性腦梗死患者，按照治療方法的不同分為A、B兩組，各48例。A組中男27例，女21例，年齡26～73歲，平均(53.4±2.6)歲，病程1～12 d，平均(3.3±1.6)d。B組中男26例，女22例，年齡26～77歲，平均(54.6±3.6)歲，病程1～11 d，平均(3.1±1.4)d。全部患者都經(jīng)CT和(或)MRI檢查確診，且無其它干擾性疾病。A、B兩組治療前后的NIHSS評分、mRS評分等指標(biāo)進行比較無顯著差異，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 給予A組常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括常規(guī)降脂、控制血壓、神經(jīng)康復(fù)治療等,高血壓和糖尿病并發(fā)患者給予及時的對癥治療；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予B組尤瑞克林0.15 PNA加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，30～40滴/min靜脈滴注，1次/d，療程14 d，同時每天給予口服通心絡(luò)膠囊，2粒/次，3次/d。兩組均治療14 d。

1.3療效觀察 觀察記錄A、B兩組治療前后的NIHSS評分、mRS評分等指標(biāo)。采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺失評分(NIHSS)評定患者神經(jīng)功能缺損程度；采用改良Rankin量表評定患者日常生活活動能力(mRS)[2]；評價兩組患者治療后臨床療效，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：①基本痊愈：治療后神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%；②顯著進步：治療后評分減少46%～89%；③進步：治療后評分減少18%～45%；④無變化：治療后評分減少或增加不超過18%；⑤惡化：治療后評分增加超過18%?？傆行?(基本痊愈+顯著進步+進步)/每組總?cè)藬?shù)×100%；觀察記錄兩組患者治療中和治療后用藥不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1A、B兩組治療前后NIHSS評分、mRS評分的比較 A、B兩組患者治療后NIHSS評分、mRS評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；B組治療后NIHSS評分、mRS評分和A組治療后對比，B組優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 A、B兩組治療前后NIHSS評分、mRS評分的比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與A組治療后比較，bP<0.05

2.2A、B兩組療效的比較 治療后A組總有效率為79.17%，B組總有效率為91.67%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 A、B兩組療效的比較[n(%)]

注：與A組比較，aP<0.05

2.3A、B兩組不良反應(yīng)情況 治療中和治療后兩組均無顯著不良反應(yīng)，安全性優(yōu)越。

3 討論

腦梗死是指腦局部供血區(qū)血流減少或中斷，引起腦組織缺血、缺氧、神經(jīng)細胞變性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征[4]。腦組織對供血障礙具有較高的敏感性，腦動脈閉塞時間過長會對腦組織有不可逆的損傷。

激肽系統(tǒng)是機體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)之一，他能作用于細胞因子的釋放和血管平滑肌的舒張而參加人體多種生理過程[5]。多項研究表示：激肽系統(tǒng)廣泛存在于中樞系統(tǒng)，特別是在腦缺血的病理過程中是主要參與者。尤瑞克林是一種組織型激肽原酶，在激肽系統(tǒng)中起關(guān)鍵的作用，在治療腦梗死的過程中，尤瑞克林可以作用于受體而選擇性的擴張血管，增加腦組織血流，促進紅細胞氧解，緩解缺氧病癥，保護腦組織不受損傷，且還可以抑制血小板的的聚集，通透血管，抵制血液凝固。另外該藥還能保護神經(jīng)細胞，促進內(nèi)源性神經(jīng)再生，加快神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)[6]。

通心絡(luò)膠囊是一種中藥復(fù)方制劑，主要成分為人參、全蝎、蜈蚣、水蛭、地鱉蟲、蟬蛻、赤芍藥、冰片等，各種中藥聯(lián)合作用下能夠活血化瘀、益氣通絡(luò)、疏通止痛。對于急性腦梗死患者的治療，可以改善患者腦代謝和血流量，治療神經(jīng)缺損等臨床癥狀。也有多數(shù)報道顯示[7]:通心絡(luò)可以治療和預(yù)防腦梗死，療效優(yōu)越，可顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀，降低致殘率，提高患者生存質(zhì)量。

本研究B組患者應(yīng)用了尤瑞克林聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的治療，結(jié)果顯示，治療后B組對NIHSS評分、mRS評分指標(biāo)改善度大大優(yōu)于僅給予常規(guī)治療的A組；治療后B組總有效率也顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且兩組用藥均有較高的安全性，這證明了B組治療方法的優(yōu)越性。

綜上所述，通過本研究我們了解到常規(guī)治療能夠有改善急性腦梗死患者臨床病癥，但是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用尤瑞克林聯(lián)合通心絡(luò)膠囊會使療效更確切，很大程度的提高有效率，安全性也高，患者應(yīng)盡快在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

[1] 黃小亞,韓麗雅,黃向東,等.前循環(huán)急性多發(fā)腦梗死危險因素及病因分析.中國臨床神經(jīng)科學(xué),2012,20(1):57-60,77.

[2] 邊偉紅,劉學(xué)源,陳玉娟,等.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性.山東醫(yī)藥,2008,48(46):68-69.

[3] 仇靖,王敏,龔啟明,等.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效與安全性觀察.山東醫(yī)藥,2009,49(9):70-71.

[4] 王洪敏.老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能惡化危險因素分析.中國老年學(xué)雜志,2012,32(3):470-473.

[5] 曹步清.組織激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)及其與心血管疾病的關(guān)系.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(21):2731-2733.

[6] 陳莉,鄒東華,陳婭,等.尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的療效.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(9):74-75.

[7] 文建軍,游強,李睿,等.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的療效評價.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):24-25.