王春雷 何輝龍 張慧

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見(jiàn)腫瘤之一，其中以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤發(fā)病率高。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤主要是由地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結(jié)節(jié)[1]。其發(fā)病率高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床一般采用手術(shù)治療甲狀腺腫瘤，治療效果明顯，本文通過(guò)對(duì)河南省靈寶市第一人民醫(yī)院良性、惡性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者采用全切除手術(shù)，觀察患者治療效果。現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月-2012年11月來(lái)我院治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的60例患者，其中包括48例女性患者，12例男性患者，患者年齡在20～70歲，平均年齡(48.4±2.4)歲。60例患者臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、窒息、呼吸困難、甲狀腺捫及光滑、堅(jiān)實(shí)等癥狀[2]。60例患者中有30例惡性腫瘤為惡性組，30例良性腫瘤為良性組。兩組患者在年齡、性別等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均采用甲狀腺全切除手術(shù)治療，取患者臥位，采用氣管插管麻醉，將患者的頸部和甲狀腺暴露出來(lái)，進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后給患者采用抗感染藥物，避免發(fā)生感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后半年并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)后患者的臨床癥狀消失、隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)為顯效；手術(shù)后臨床癥狀大部分消失，手術(shù)半年無(wú)復(fù)發(fā)為有效；手術(shù)后臨床主要癥狀無(wú)改善、手術(shù)半年后有復(fù)發(fā)為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo) 兩組患者均順利通過(guò)手術(shù)，無(wú)死亡例數(shù)。良性組的圍手術(shù)期指標(biāo)明顯優(yōu)于惡性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 手術(shù)半年后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，無(wú)一例患者死亡，良性組有喉上神經(jīng)損傷2例，低鈣血癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(4/30)，惡性組甲狀旁腺功能低下3例，喉上神經(jīng)損傷4例，低鈣血癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%(12/30)，良性組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于惡性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3比較兩組患者治療效果 手術(shù)半年后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，良性組患者顯效23例，有效7例，無(wú)效0例，惡性組患者顯效14例，有效11例，無(wú)效5例，良性組患者治療有效率明顯高于惡性組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

甲狀腺是人體最重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官，主要具有合成甲狀腺激素、調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能[3]。甲狀腺腫瘤是目前臨床較常見(jiàn)的腫瘤之一，以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤發(fā)病率較高。由于甲狀腺組織比較表淺，影像學(xué)很難查到精確圖像，所以早期甲狀腺腫瘤很難發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)時(shí)基本已經(jīng)為惡性腫瘤。臨床一般采用手術(shù)治療結(jié)節(jié)甲狀腺腫瘤，本文主要講述采用甲狀腺全切除手術(shù)治療甲狀腺惡性、良性腫瘤，兩組患者取順利通過(guò)手術(shù)，良性組患者的并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療效果與住院時(shí)間明顯優(yōu)于惡性組患者。甲狀腺全切除手術(shù)能將甲狀腺惡性腫瘤病變組織全部切除，避免殘余組織復(fù)發(fā)，癌變導(dǎo)致再一次手術(shù)。綜上所述，甲狀腺全切手術(shù)適合于結(jié)節(jié)甲狀腺腫瘤，不管惡性、良性效果均明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊大奎，孫晶，陶仲，等.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科治療(附66例報(bào)告).中國(guó)地方病防治雜志，2010，23(5)：310-331.

[2] 劉曉安,王水,王鳳良,等.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科治療(附33 例報(bào)告).中國(guó)實(shí)用外科雜志,2010,26(3):509-510.

[3] 劉春萍，明潔，石嵐，等.分化型甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)治療方法的探討.中國(guó)普通外科雜志，2011，17(5)：112-114.