孫 紅 劉楓林

（吉林省腫瘤醫(yī)院麻醉科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

七氟醚麻醉對(duì)肝癌術(shù)后惡心嘔吐的影響分析

孫 紅 劉楓林

（吉林省腫瘤醫(yī)院麻醉科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 探討七氟醚麻醉對(duì)肝癌術(shù)后惡心嘔吐的影響作用。方法 選取我院2012年1月至2014年2月80例肝癌手術(shù)患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用異氟醚麻醉，研究組則應(yīng)用七氟醚麻醉，分析比較兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化情況，蘇醒時(shí)間及惡心嘔吐情況。結(jié)果 研究組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯變化情況具有較高穩(wěn)定性，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組蘇醒時(shí)間比對(duì)照組縮短，且惡心、嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝癌手術(shù)患者應(yīng)用七氟醚麻醉，可以明顯減少惡心、嘔吐發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

七氟醚麻醉；肝腫瘤；惡心；嘔吐

七氟醚是一種全新型吸入式全身麻醉誘導(dǎo)劑，此麻醉藥物在對(duì)患者麻醉過(guò)程中存在較高穩(wěn)定性[1]，經(jīng)麻醉后可以快速蘇醒，誘導(dǎo)時(shí)間較短，不會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成較大不利影響，血?dú)夥峙湎禂?shù)減少，麻醉效果具有較高理想性等，對(duì)于老年、兒童和成人等各個(gè)年齡層與各類疾病患者均具有較高適用性[2]。本文選取80例肝癌手術(shù)患者，分析七氟醚麻醉效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年2月80例肝癌手術(shù)患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組40例，通過(guò)診斷患者均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男45例，女35例；年齡39～72歲，平均年齡（64.9 ±3.2）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料方面均無(wú)明顯差異性，具有可比性?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)與肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)保持相符性；無(wú)心血管病癥患者；排除肝功能不全及精神病癥患者；無(wú)呼吸系統(tǒng)病癥患者，排除藥物禁忌證患者。

1.2 方法：兩組患者進(jìn)手術(shù)室后均應(yīng)用常規(guī)方法監(jiān)測(cè)血壓（BP）、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SpO2），并記錄其數(shù)據(jù)變化。麻醉前10 min靜脈注射阿托品0.5 mg或東莨菪堿0.3 mg。麻醉誘導(dǎo)選取咪唑安定0.10～0.15 mg/kg、維庫(kù)溴銨0.08～0.10 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg。研究組麻醉維持藥物為2%～3%七氟醚吸入，對(duì)照組應(yīng)用1.0%～1.5%異氟醚吸入。兩組患者均間斷性追加維庫(kù)溴銨0.02～0.03 mg/kg維持肌松。手術(shù)完成后兩組患者均停止應(yīng)用所有藥物。觀察對(duì)比兩組患者蘇醒時(shí)間，血流動(dòng)力學(xué)變化情況（SBP、DBP、HR），并觀察患者拔管后30 min、拔管后120 min疼痛及惡心、嘔吐發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組血流動(dòng)力學(xué)變化具有較高穩(wěn)定性，而對(duì)照組則具有較為明顯起伏性，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。研究組蘇醒時(shí)間為（5.4±1.2）min，對(duì)照組則為（8.9±1.8）min；研究組呼吸滿意時(shí)間（5.3±1.0）min，對(duì)照組則為（10.6±1.8）min；研究組拔管時(shí)間為（5.0±2.1）min，對(duì)照組則為（12.6±2.3）min。兩組指標(biāo)差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐及疼痛癥狀，對(duì)照組術(shù)后30 min有惡心、嘔吐患者2例（5%），術(shù)后120 min惡心、嘔吐者有2例（5%），兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

異氟醚MAC為1.15%，麻醉吸入后其藥物濃度在血液當(dāng)中能夠快速達(dá)到平衡性，應(yīng)用后有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)下行作用，腦耗氧量明顯降低，提高腦血流量，增高顱內(nèi)壓?？梢宰铚窠?jīng)肌肉接頭，肌松狀態(tài)保持良好[3]。七氟醚屬于一種新型吸入麻醉劑，不會(huì)對(duì)對(duì)患者呼吸道產(chǎn)生嚴(yán)重刺激性，可以明顯松弛氣道平滑肌，七氟醚對(duì)肌松藥所具有的強(qiáng)化效果明顯優(yōu)于異氟醚；而七氟醚不會(huì)對(duì)患者心率造成明顯不利影響，動(dòng)脈壓減少時(shí)，大部分是因?yàn)樾呐K出現(xiàn)抑制性，血管發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象而引發(fā)。日期血和氣分配系數(shù)為0.63，腦和血分配系數(shù)為1.7，所以在選取七氟醚實(shí)施麻醉誘導(dǎo)時(shí)，誘導(dǎo)效果較為快速，且患者能夠及時(shí)蘇醒。在應(yīng)用七氟醚時(shí)，能夠明顯有效避免胃腸道出現(xiàn)蠕動(dòng)性，防止過(guò)度張力，術(shù)后一般不會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良癥狀。經(jīng)本文研究顯示，研究組患者應(yīng)用七氟醚麻醉，手術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐及疼痛癥狀，對(duì)照組患者應(yīng)用異氟醚麻醉，手術(shù)后30 min惡心、嘔吐發(fā)生率5%，手術(shù)后120 min惡心、嘔吐發(fā)生率5%，兩組患者在惡心、嘔吐發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以肝癌手術(shù)治療應(yīng)用七氟醚麻醉后，不會(huì)對(duì)患者呼吸道及胃腸道造成刺激性，明顯減少惡心、嘔吐發(fā)生率。當(dāng)腎上腺素和七氟醚聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，不會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生刺激作用，而且不會(huì)對(duì)心律失常產(chǎn)生不良影響，而且肝腎功能也不會(huì)受到明顯損傷[4]。七氟醚進(jìn)行穩(wěn)定麻醉誘導(dǎo)時(shí)，可以確保患者快速清醒，且保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，因此患者不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。研究組患者蘇醒時(shí)間、呼吸滿意時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯少與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與研究結(jié)果保持較高一致性。目前七氟醚和異氟醚這兩種藥物均在臨床中被廣泛應(yīng)用，在本文觀察中，七氟醚麻醉在手術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化具有較高穩(wěn)定性，手術(shù)中麻醉效果具有明顯平穩(wěn)性，術(shù)后患者可以較快蘇醒，蘇醒質(zhì)量存在明顯優(yōu)勢(shì)[5]。而且應(yīng)用七氟醚患者術(shù)后并未出現(xiàn)明顯疼痛感，且未發(fā)生惡心、嘔吐癥狀。患者對(duì)整個(gè)麻醉情況均表示滿意。在應(yīng)用中應(yīng)用異氟醚麻醉后，患者血流動(dòng)力學(xué)存在較為明顯變化，而且術(shù)后會(huì)產(chǎn)生明顯惡心、嘔吐癥狀，蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)?？傊?，七氟醚麻醉在肝癌治療手術(shù)過(guò)程中具有較為良好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，起效速度快，且能夠快速消除，手術(shù)完成后蘇醒時(shí)間較短且完全，不會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重惡心、嘔吐癥狀，具有較高安全性及可靠性，在肝癌手術(shù)治療中具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)比

[1] 駱志忠.七氟醚麻醉對(duì)降低肝癌患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(6):24-25.

[2] 王建偉,劉曉飛.比較丙泊酚與七氟醚麻醉對(duì)梗阻性黃疸患者蘇醒和術(shù)后惡心嘔吐的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(4):394-395.

[3] 李瑞鈺,李輝.七氟醚麻醉對(duì)肝癌術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率的影響分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2012,10(5):425-425.

[4] 李清.丙泊酚和異氟醚麻醉對(duì)肝癌患者術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,5(1):81-82.

[5] 李瑞鈺,李輝.七氟醚麻醉對(duì)肝癌術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率的影響分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2012,10(5):425.

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：1671-8194（2014）32-0107-02