茍立華 胡韞科 白成祥

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 成都 610100）

克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床研究

茍立華 胡韞科 白成祥

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 成都 610100）

目的 探討克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。方法 本研究對收治的慢性鼻-鼻竇炎患者給予克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療，并與僅給予克拉霉素治療的對照組進(jìn)行療效對比研究。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組（80.00%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04，P＜0.05）。結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效佳，患者接受度高，且療效可觀，值得進(jìn)一步推廣。

克拉霉素；曲安奈德；治療；慢性鼻-鼻竇炎；臨床研究

本研究于2013年1月至2013年12月將收治的慢性鼻-鼻竇炎患者隨機(jī)分為研究組和對照組，其中研究組給予克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療，而對照組則僅給予克拉霉素治療，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2013年12月選擇在我院接受治療的慢性鼻-鼻竇炎患者60例，其中男性36例，女性24例；年齡14～67歲，平均年齡（29.97 ±1.56）歲；病程2～18年，平均病程（10.25±5.02）年；按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各30例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別及病程比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組給予克拉霉素聯(lián)合曲安奈德進(jìn)行治療，其中克拉霉素片（國藥準(zhǔn)字H20094218，哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)）以每次250 mg 的劑量給予患者口服治療，待第2周后，改為1天1次；同時(shí)給予曲安奈德鼻噴霧劑（國藥準(zhǔn)字H20010780，江西珍視明藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），1 次/天，每次每鼻孔2 撳，每撳55 μg，2 周后改為每個(gè)鼻孔各噴1撳，1天1次。對照組口服克拉霉素，每次250 mg，口服，2 次/天，2 周后改為1 次/天，連續(xù)4 個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組疼痛情況比較：在治療前后對比兩組患者的視覺模擬量表（VAS）評分，輕度為0～3分；中度為4～7分；重度為8～10分[2]。兩組臨床療效比較[3]：①痊愈：患者臨床癥狀和體征全部消失，Lund-Mackey鼻竇CT評分＜2分，經(jīng)鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查顯示結(jié)果為陰性；②有效：患者的臨床癥狀和體征有明顯的改善，評分有所降低，但仍Lund-Mackey鼻竇CT評分＞2分；仍存在流涕、頭痛的癥狀，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查仍發(fā)現(xiàn)鼻腔仍存在少許膿液；③無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)或有所加重現(xiàn)象，評分未發(fā)生變化甚至出現(xiàn)升高。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：用藥期間觀察兩組患者有無胃腸道不良反應(yīng)，服藥時(shí)、2個(gè)月后、治療結(jié)束時(shí)各查血常規(guī)及肝、腎功能1次。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS疼痛評分比較

在治療后，研究組和對照組的VAS評分（2.14±1.42，2.47± 1.56）均較治療前明顯改善（4.43±1.55，3.97±1.36），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組治療后VAS評分明顯低于治療前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.69、3.88，P＜0.05）。另外，對比治療后研究組和對照組VAS評分可以發(fā)現(xiàn)兩組間無明顯差異（t=2.01，P＞0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

由表1可知研究組患者的臨床治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組（80.00%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者用藥期間均無明顯胃腸不適等不良反應(yīng)，用藥期間及用藥后血常規(guī)及肝腎功能均未見異常。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎主要是由于單個(gè)或多個(gè)鼻竇所致的感染而引起的炎癥，該病病程較長且病情反復(fù)，嚴(yán)重地影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí)。針對這一疾病的臨床診治的研究，目前已經(jīng)成為國內(nèi)外有關(guān)學(xué)者所關(guān)注的熱點(diǎn)話題[4,5]。長期小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性鼻- 鼻竇炎（CRS）有較好療效；而再輔助以鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可提高療效，且安全性高，患者的依從性較好。本研究對收治的慢性鼻-鼻竇炎患者給予克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療，并與僅給予克拉霉素治療的對照組進(jìn)行療效對比研究，研究結(jié)果顯示研究組患者的臨床治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組（80.00%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04，P＜0.05）。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效佳，患者接受度高，且療效可觀，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 劉巨波,劉麗亞,魯翔,等.長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的初步觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011,25(8):360-363.

[2] 劉源兵.克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療慢性鼻-鼻竇炎132例效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(6):48-49.

[3] 劉源兵,楊奎.克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療慢性鼻-鼻竇炎140例療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2012,14(6):832-834.

[4] 程果.慢性鼻-鼻竇炎患者實(shí)施克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療的臨床療效觀察及分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(5):856-857.

[5] 林洪斌.小劑量克拉霉素長期應(yīng)用并輔助以糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):121-122.

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：1671-8194（2014）32-0074-01