馬文莉

（江蘇沛縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221600）

NSE、CYFRA21-1、SCC聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用

馬文莉

（江蘇沛縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221600）

目的 探討與分析神經(jīng)元特異性烯醇化酶物 （NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC）聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用效果。方法 將2011年8月至2013年8月于我院接受治療且經(jīng)病理診斷為肺癌的60例患者作為觀察組，選取50例良性肺疾病患者作為對(duì)照1組，同時(shí)列入30例正常、健康人作為對(duì)照2組，選用發(fā)光法分別檢測(cè)所有患者血清內(nèi)NSE、CYFRA21-1及SCC水平，分析不同腫瘤標(biāo)志物的敏感性及特異性。結(jié)果 ①觀察組患者血清內(nèi)NSE、CYFRA21-1及SCC濃度水平明顯高于正常值，且與對(duì)照1組、對(duì)照2組相比，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=21.871，P＜0.05）；②血清內(nèi)NSE濃度水平檢測(cè)以小細(xì)胞癌患者敏感度最高為75.00%，CYFRA21-1、SCC濃度水平檢測(cè)則均以鱗癌患者敏感性最高，分別為44.45%、66.67%。單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物濃度水平檢測(cè)敏感性均＜75.00%。選取三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)以小細(xì)胞癌敏感度更高，為87.50%，聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 臨床上，為提高肺癌患者早期診斷的準(zhǔn)確率，宜選用三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的方式，進(jìn)而為肺癌患者的早期治療提供指導(dǎo)，提升患者的生活質(zhì)量。

肺癌；診斷；腫瘤標(biāo)志物；NES；SCC；CYFRA21-1

肺癌是臨床上常見腫瘤之一，惡性程度高、進(jìn)展速度比較快。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，全球范圍內(nèi)肺癌的發(fā)病率均呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，且其發(fā)病率已躍居各項(xiàng)惡性腫瘤之首[1]。由于肺癌患者早期診斷并不明顯，大部分肺癌患者在就診時(shí)均已進(jìn)展致癌癥中晚期，錯(cuò)失了最佳手術(shù)治療機(jī)會(huì)[2]。因此，肺癌的早期診斷對(duì)其治療與預(yù)后有十分重要的影響，是提升患者生存質(zhì)量，延長其生存時(shí)間的重要依托。有文獻(xiàn)提示，選用血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌患者的早期診斷有一定的指導(dǎo)價(jià)值[3]?；诖?，為探討腫瘤標(biāo)志物NSE、CYFRA21-1、SCC在肺癌早期診斷中的價(jià)值，我院將近年來收治的肺癌患者、良性肺疾病患者與健康正常人進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年8月至2013年8月在我院接受治療且經(jīng)病理診斷為肺癌的60例患者作為觀察組。其中男性37例，女性23例；年齡在32～85歲，平均年齡為（53.4±4.3）歲；其中腺癌患者11例，鱗癌33例，小細(xì)胞癌16例。同時(shí)選取50例良性肺疾病患者作為對(duì)照1組，其中男性32例，女性18例；年齡在36～80歲，平均年齡為（54.3± 5.5）歲；其中肺結(jié)核13例，結(jié)節(jié)病4例，肺真菌感染2例，社區(qū)獲得性肺炎31例。將30例健康、正常人作為對(duì)照2組，其中男性18例，女性12例；年齡在41～78歲，平均年齡（56.3±3.4）歲。納入研究的3組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比上并無明顯差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 一般方法：清晨空腹抽取所有受試對(duì)象外周靜脈血液5 mL，靜置30 min后，使用離心機(jī)分離血清，于零下20 ℃環(huán)境下保存待測(cè)。對(duì)患者血清內(nèi)NSE、CYFRA21-1濃度水平的檢測(cè)均采用電化學(xué)發(fā)光法，SCC用化學(xué)發(fā)光法。嚴(yán)格按照試劑操作說明說進(jìn)行檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。陽性臨界值：NSE 16.5 μg/L；CYFRA21-1 3.3 μg/L；SCC 1.5 μg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（xˉ±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比：觀察組患者血清內(nèi)NSE、CYFRA21-1及SCC濃度水平明顯高于正常值，且與對(duì)照1組、對(duì)照2組相比，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=21.871，P＜0.05），見表1。

表1 所有患者三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（xˉ±s）

2.2 肺癌患者3種腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測(cè)敏感性與特異性對(duì)比：血清內(nèi)NSE濃度水平檢測(cè)以小細(xì)胞癌患者敏感度最高，為75.00%，CYFRA21-1、SCC濃度水平檢測(cè)則均以鱗癌患者敏感性最高，分別為44.45%、66.67%。單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物濃度水平檢測(cè)敏感性均＜75.00%。選取3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)以小細(xì)胞癌敏感度更高，為87.50%，聯(lián)合檢測(cè)與NSE單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)比差異顯著（χ2=18.627，P＜0.05），與CYFRA21-1檢測(cè)對(duì)比同樣存在明顯差異（χ2=17.482，P＜0.05），與SCC檢測(cè)對(duì)比差異最為顯著，（χ2=29.174，P＜0.05）。且3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)特異性均比較高，見表2。

表2 肺癌患者三種腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測(cè)敏感性與特異性對(duì)比[n(%)]

3 討 論

腫瘤標(biāo)志物主要是癌癥細(xì)胞在癌變發(fā)生、進(jìn)展、浸潤、轉(zhuǎn)移過程中分泌而出的活性物質(zhì)，一般存在于癌癥組織及宿主體液中，能夠作為惡性腫瘤輔助診斷的重要工具[4]。

NSE主要是糖原酵解酶與烯醇化酶中的同工酶，是糖原酵解通路中的肝糖分解酶，有催化糖原酵解的作用，主要存在于人體神經(jīng)組織中，通常在細(xì)胞破壞時(shí)釋放而出，因此，在神經(jīng)內(nèi)分泌組織與神經(jīng)外胚層組織的腫瘤患者中，其血清內(nèi)NSE濃度水平上升比較明顯。小細(xì)胞肺癌則是最具代表性的神經(jīng)分泌性質(zhì)的腫瘤之一，一般患者血清內(nèi)NSE濃度水平升高比較明顯。且據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，目前NSE腫瘤標(biāo)志物是小細(xì)胞肺癌早期檢測(cè)與診斷中敏感性與特異性最高的標(biāo)志物類型。

CYFRA21-1則是人體細(xì)胞體的中間絲，一般在人體上皮細(xì)胞中有一定的表達(dá)水平。且在分布于人體上皮細(xì)胞的腫瘤患者中有過度表達(dá)。CYFRA21-1則為角蛋白中最小的一種，在正常組織的表層與鱗狀上皮中分布比較明顯。且在人體惡性上皮細(xì)胞中，在蛋白酶加速細(xì)胞的降解影響下，使得大量細(xì)胞角蛋白片釋放，進(jìn)入人體血液中。因此，在不同分化程度及組織類型的肺癌患者中，CYFRA21-1的表達(dá)水平也不盡相同。有研究報(bào)告提示，鱗癌患者血清內(nèi)CYFRA21-1濃度表達(dá)水平明顯高于腺癌，與本組研究結(jié)果基本一致。

SCC則為存在于人體宮頸部分的腫瘤標(biāo)志物。后期也有研究證實(shí)，在人體鱗狀上皮細(xì)胞中也存在鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原，它伴隨著鱗狀上皮細(xì)胞癌變及惡化釋放而出，進(jìn)入人體血清中，它是人體鱗狀上皮癌的重要標(biāo)志物之一。且隨著腫瘤的進(jìn)展而升高，在鱗癌患者早期診斷中有較高的敏感度。

同時(shí)本組研究結(jié)果顯示，NSE、CYFRA21-1、SCC三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)并不具備較高的敏感度，因此，在肺癌患者的早期診斷中為提高檢測(cè)的陽性率，可選擇應(yīng)用三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的方式，以提高診斷準(zhǔn)確性，為肺癌患者的早期治療提供指導(dǎo)，提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 馮香梅,王國慶,陳瑛,等.血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國腫瘤臨床,2010,37(6):331-334.

[2] 葉雅麗,閆李俠,阮榮華,等.CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag在肺癌診斷中的價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(33):381-382.

[3] 劉天舟,張琳,王慶芳,等.血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的價(jià)值[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,45 (5):809-811.

[4] 王會(huì)芳,朱麗莉.血清SCC、NSE、CYFRA21-1及CEA聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20(6):404-406.

Application of Combined Detection of NSE, CYFRA21-1, SCC in the Diagnosis of Lung Cancer

MA Wen-li
(Department of Laboratory, Jiangsu Peixian People's Hospital, Xuzhou 221600, China)

Objective To explore and analyze the application efficacy of Neuron specific enolase matter (NSE), cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1) and Squamous cell carcinoma antigen (SCC) in the diagnosis of lung cancer. Methods 60 cases had been pathological diagnosis as lung cancer in our hospital from August 2011 to August 2013 were selected as the observation group, 50 cases with benign pulmonary disease were selected as control 1group, also, 30 cases of normal, healthy people were selected as control 2 group. All patients were respectively detected serum NSE, CYFRA21-1 and SCC levels by luminescence method respectively, analyze sensitivity and specificity of different tumor markers. Results ①Serum NSE, CYFRA21-1 and SCC levels of the observation were significantly higher than the normal value, and compared with the control 1 group and control 2 group, there had significant statistical difference(F=21.871, P＜0.05); ②The concentration of serum NSE level detection in patients with small cell carcinoma had the highest sensitivity of 75%. CYFRA21-1 and SCC levels detection in patients with squamous cell carcinoma had the highest sensitivity, respectively were 44.45% and 66.67%. Single tumor marker detection sensitivity levels were lower than 75%. combined detection of three kinds of small cell carcinoma had higher sensitivity, 87.50%, combined detection and single detection had significantly difference, P＜0.05. Conclusion Clinically, in order to improve the accuracy of early diagnosis of patients with lung cancer, should use three kinds combined detection, provide guidance and early treatment for lung cancer patients, improve the quality of patients’ life.

Lung cancer; Diagnosis; Tumor markers; NES; SCC; CYFRA21-1

R734.2

：B

：1671-8194（2014）32-0051-02