凌小浩

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

培土生金法治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

凌小浩

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

目的 為了在減少肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者不良事件發(fā)生率的同時(shí)提高治療效果，分析和探討在治療過程中應(yīng)用培土生金法的意義和價(jià)值。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將2012年1月至2014年1月期間在我院呼吸科病房住院治療的78例患者分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者在給予西醫(yī)藥物治療的同時(shí)采取培土生金法進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者則給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，觀察兩組患者的治療結(jié)局。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的肺功能各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均明顯低于觀察組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的慢性阻塞性肺疾病評(píng)估總分（34.78±8.70）明顯高于觀察組患（20.85±5.21）分，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用培土生金法治療，不僅有利于改善患者的內(nèi)環(huán)境紊亂，而且有利于其肺功能的恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；肺氣虛型；中醫(yī)；西醫(yī)；療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科常見病和多發(fā)病之一，其發(fā)病機(jī)制主要是由于患者氣道氣流進(jìn)出受限，具有不完全可逆的特點(diǎn)，其病情會(huì)逐漸進(jìn)展并加重[1]。近年臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。中醫(yī)角度認(rèn)為COPD屬于“喘證”和“肺脹”的范疇，多是由于本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜引起，而肺氣虛是其發(fā)病和發(fā)展的重要致病因素，并且和患者年老體弱有重要聯(lián)系[2]。因此中醫(yī)學(xué)依據(jù)五臟相關(guān)的治療理療，提出了培土生金法的治療方案，通過對(duì)脾胃進(jìn)補(bǔ)，達(dá)到增強(qiáng)脾氣和肺氣的目的，從而在增強(qiáng)正氣的同時(shí)提高抗病邪的能力，減少COPD的發(fā)病。我院呼吸科病房在對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，取得了一定的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年1月至2014年1月期間在我院呼吸科病房住院治療的78例慢性阻塞性肺疾病按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組和治療組，每組各39例患者，所有患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)并且臨床診斷明確，并且符合中醫(yī)肺氣虛型?；颊咧邪行曰颊?8例和女性患者30例；患者年齡66～92歲，平均年齡（70±14.5）歲；COPD病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)患者40例，Ⅱ級(jí)患者38例。對(duì)照組和觀察組患者在發(fā)病年齡、男女構(gòu)成比例、病情嚴(yán)重程度等基本情況比較差異提示P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者治療上給予常規(guī)藥物的西醫(yī)藥物治療，具體方案包括：①異丙托溴銨氣霧劑（10毫升/支 注冊(cè)證號(hào)H20110380 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG）霧化吸入，3次/天，每次40 μg；②氨茶堿（0.1克/片 國(guó)藥準(zhǔn)字H37020351 山東新華制藥股份有限公司）口服，3次/天，1片/次。而觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用培土生金法治療，具體方劑為：黨參15 g、五爪龍15 g、白術(shù)15 g、淮山藥15 g、雞內(nèi)金15 g、茯苓20 g、五味子6 g、款冬花10 g、北杏仁10 g、桃仁10 g、蘇子10 g，水煎服，2次/天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效是指患者各種癥狀和治療前相比明顯減少甚至消失，癥候積分降低率超過70%；有效是指患者各種癥狀和治療前相比略有好轉(zhuǎn)，癥候積分降低率在70%～30%；無(wú)效是指患者治療前后臨床癥狀基本無(wú)改變且癥候積分降低率＜30%。慢性阻塞性肺疾病評(píng)估問卷（CAT）內(nèi)容包括咳嗽、咳痰、胸悶、爬坡或上一層樓梯的感覺、家務(wù)活動(dòng)、離家外出信心、睡眠和精力等8個(gè)問題，各項(xiàng)目0～5分，總分值范圍0～40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的肺功能各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均明顯低于觀察組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的慢性阻塞性肺疾病評(píng)估總分（34.78±8.70）明顯高于觀察組患（20.85±5.21）分，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是屬于臨床的常見病，近年的發(fā)病率越來越高，從西醫(yī)角度認(rèn)為多是由于患者氣道氣流進(jìn)出受限導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為不完全可逆且逐漸進(jìn)展并加重的特點(diǎn)。中醫(yī)上則無(wú)慢性阻塞性肺疾病這一診斷，主要認(rèn)為COPD屬于“喘證”和“肺脹”的范疇，多是由于本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜引起，而肺氣虛是其發(fā)病和發(fā)展的重要致病因素。中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病是有多個(gè)臟腑共同受累所致，屬于虛實(shí)相雜的慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病是因患者的肺氣、脾氣、腎氣虛弱，最終導(dǎo)致陰陽(yáng)的兩虛并且隨著病情發(fā)展逐漸加重，而痰瘀則是慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素同時(shí)也是主要的病理產(chǎn)物[4]。慢性阻塞性肺疾病的病機(jī)認(rèn)為是由于患者本虛標(biāo)實(shí)導(dǎo)致，而肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者則體現(xiàn)為肺、脾、腎多臟腑虧損，而其中的脾氣虧損由最為重要。因此在此次研究治療的過程中應(yīng)用了培土生金之法治療本病。此次方劑的藥物中，黨參具有補(bǔ)益脾胃中焦之氣的作用，而西醫(yī)認(rèn)為黨參能夠顯著的提高患者機(jī)體抗病、抗疲勞。五爪龍具有鎮(zhèn)咳和增加患者免疫功能的效果，起益氣疏通筋絡(luò)的治療效果。茯苓能夠起到鎮(zhèn)靜、提高免疫力和消炎的作用，從而起到增脾補(bǔ)氣、安神安心的效果；白術(shù)和山藥都對(duì)患者的免疫力有增強(qiáng)的作用，能夠補(bǔ)脾和益氣、除濕補(bǔ)脾胃。上述眾藥物作為君藥。而款冬花、五味子、蘇子、桃仁作為臣藥，起到滋潤(rùn)肺氣、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘、泄肺氣的效果；而雞內(nèi)金和甘草作為佐使藥，具有消食排滯，協(xié)調(diào)眾藥的效果[5]。整個(gè)方劑共同其補(bǔ)益中焦脾胃的效果，起到鎮(zhèn)喘、止咳、祛痰的效果。此次研究顯示對(duì)照組患者的肺功能各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均明顯低于觀察組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的慢性阻塞性肺疾病評(píng)估總分（34.78 ±8.70）明顯高于觀察組患（20.85±5.21）分，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用培土生金法治療，治療效果顯著且有利于其肺功能的恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

表1 觀察組和對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 觀察組和對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

組別 MVV% PEF(L/s) FEV1.0治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40.15±4.87 51.73±5.18 2.12±0.12 2.79±0.18 39.32±3.51 44.21±4.11治療組 40.17±4.85 56.25±5.59 3.37±0.21 5.88±0.73 39.28±3.52 47.36±4.47

表2 兩組各項(xiàng)癥狀的比較

[1] 鄭曉梅,代宏勛,林火真,等.疏肝培土生金法治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(1):100-101.

[2] 何迎春,陳海玲,張如富.培土生金法改善慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2010,25(5):776-777.

[3] 黃美杏,王苗蕊,馮原,等.補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例療效觀察甘肅[J].中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(3): 37-39.

[4] 劉志剛,李澤庚,彭波,等.六味補(bǔ)氣膠囊對(duì)肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量和肺功能的影響安徽[J].中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(1):6-8.

[5] 張洪春,趙丹.中醫(yī)藥防治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期現(xiàn)狀述評(píng)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(6):528-532.

The Clinical Observation of Method of Reinforcing Earth to Generate Metal in Treatment of Deficiency of Lung Qi of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LING Xiao-hao
(Zhongshan TCM Hospital, Zhongshan 528400, China)

Objective To reduce patients with deficiency of lung qi of chronic obstructive pulmonary disease incidence of adverse events while improving treatment effect, analysis and discussion the meaning and value in the course of treatment applied method of reinforcing earth to generate metal. Methods 78 patients in our hospital respiratory disease ward hospitalization from January 2012 to January 2014 period according to the random number table method were divided into observation group and control group. In which observed in patients took Western medicine while giving reinforcing earth to generate metal method for treatment, while the control group of patients were treated with conventional Western medicine treatment, treatment outcomes were observed in patients. Results Statistical analysis showed that the lung function test results of patients in the control group were significantly lower than in the observation group patients, and the difference was statistically significant(P＜0.05). After statistical analysis, control group the control of chronic obstructive pulmonary disease assessment score patients assessment score (34.78±8.70) was significantly higher than that of the observation group patients(20.85±5.21)%, and significant difference between two groups(P＜0.05).Conclusion Patients with deficiency of lung qi of chronic obstructive pulmonary disease on the basis of conventional drug therapy with the use of gold treatment of raw earth, not just helps to improve the environmental disorder patients, and also is beneficial to the recovery of lung function, it is worthy of promotion and application.

Chronic obstructive pulmonary disease; Deficiency of lung qi; Chinese medicine; Western medicine; Efficacy

R563.8

：B

：1671-8194（2014）32-0014-02