郭媚妍

摘要：醫(yī)院預(yù)算是其財務(wù)管理工作的重點，其中涉及到了統(tǒng)計、審計、評估、預(yù)算等環(huán)節(jié)，可謂是環(huán)環(huán)緊扣，醫(yī)院預(yù)算管理水平的高低直接影響了醫(yī)院財務(wù)管理，同時對整個醫(yī)院的管理工作可能造成不同程度的影響。本文從當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理形勢和如何加強預(yù)算管理作出詳盡分析，對新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院預(yù)算 途徑 方法

醫(yī)院根據(jù)本院的實際支出情況、任務(wù)實施情況編制相關(guān)年度財務(wù)收支報表，對下一年醫(yī)院財務(wù)作出評估預(yù)算，這部分工作內(nèi)容被稱之為醫(yī)院財務(wù)預(yù)算。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的重要性可想而知，關(guān)乎到醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)收支是否平衡，資金渠道是否真實有效，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算屬于財務(wù)管理內(nèi)容范疇，關(guān)系到整個醫(yī)院的運轉(zhuǎn)情況，對醫(yī)院事業(yè)發(fā)展有重大影響。

一、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理形勢分析

最近幾年，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸通過高新科技，研究治療疾病的最新方法和特效藥物等工作，所需資金不斷增長，隨之，衛(wèi)生部門各項材料價格有所上漲，使得醫(yī)院投入成本增加，國家政策改革不斷推進(jìn)，國家對于醫(yī)院的補助逐漸減少，絲毫沒有增加，在這樣的客觀背景下，醫(yī)院只能積極面向市場。

（一）相關(guān)管理法律體系不完善

1999 年開始執(zhí)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》對于醫(yī)院的整體預(yù)算進(jìn)行了一定的管理，但是由于該制度時間久遠(yuǎn)，難免存在不足之處，此項制度涉及方面僅僅是財務(wù)收支預(yù)算的編制工作，并未對醫(yī)院的負(fù)債情況以及現(xiàn)金資產(chǎn)情況作出詳盡規(guī)定。從現(xiàn)階段看，只是存在少量省級醫(yī)院制定了財務(wù)預(yù)算，根據(jù)規(guī)定上報上級部門，從數(shù)字統(tǒng)計分析，未實施編制預(yù)算工作的醫(yī)院達(dá)到80%以上，這驚人的數(shù)字不得不引起有關(guān)部門的重視。國家實施財務(wù)管理，醫(yī)院收支預(yù)算工作哪怕只有少數(shù)醫(yī)院未能按規(guī)定制定預(yù)算報表，這個環(huán)節(jié)的出現(xiàn)的少許問題也會給醫(yī)院管理帶來極大的阻力。

（二）管理行為落實不到位

如果沒有健全的預(yù)算管理體制，相關(guān)的管理工作都是一句空話，在預(yù)算管理的過程當(dāng)中，自然會存在各種各樣的不規(guī)范行為，需要引起重視。不規(guī)范的行為主要集中體現(xiàn)為：一是醫(yī)院管理階層對預(yù)算認(rèn)識不透徹，大部分管理人員認(rèn)為預(yù)算只是財務(wù)工作人員的本職工作，隸屬財務(wù)部門主管，其他部門并不參與其中，這種觀點顯然是錯誤的。醫(yī)院預(yù)算是需要財務(wù)人員根據(jù)醫(yī)院一定年度內(nèi)的收支情況，結(jié)合本院的具體發(fā)展情況，編制的年度收支預(yù)算表。財務(wù)預(yù)算涉及面相當(dāng)廣泛，資金、信息、財務(wù)、人資等等方面都會涉及到，光靠財務(wù)單個部門的力量，顯然有些單薄。二是預(yù)算編制方法單一是目前普遍存在的問題，預(yù)算編制大多采用的是傳統(tǒng)方法，沒有運用現(xiàn)代的預(yù)算編制方法，因此預(yù)算編制的效果欠佳。三是預(yù)算編制較為寬松。認(rèn)真執(zhí)行預(yù)算編制的醫(yī)院比較少，只有極少部分的醫(yī)院才會執(zhí)行。整個預(yù)算編制過程中，很多醫(yī)院的信息不對稱，有人為了個別的利益，故意在預(yù)算編制的時候?qū)?biāo)準(zhǔn)放寬，導(dǎo)致業(yè)績看上去虛高。

（三）預(yù)算管理內(nèi)容不完整

目前的醫(yī)院僅僅關(guān)注財務(wù)的收支的預(yù)算，根本不去關(guān)注現(xiàn)金量和財務(wù)支出的預(yù)算狀況。僅僅關(guān)注財務(wù)部門指標(biāo)性的預(yù)算，而不關(guān)注非指標(biāo)性的。僅僅關(guān)注量化的指標(biāo)，而把非量化指標(biāo)忽視。很多預(yù)算執(zhí)行不夠準(zhǔn)確，最終導(dǎo)致效果不理想。財務(wù)預(yù)算對于很多醫(yī)院來說，僅僅只是表面的形式，根本起不了實際的作用。簡單的計劃和控制，沒有進(jìn)行之前的求證，也沒有進(jìn)行之后的評價，難以達(dá)到導(dǎo)向作用。

二、加強和完善醫(yī)院預(yù)算管理的途徑和方法

（一）醫(yī)院預(yù)算編制堅持量入為出

預(yù)算編制應(yīng)該以可以預(yù)見的業(yè)務(wù)量的水平作為基礎(chǔ)，同時關(guān)注相關(guān)的情況。某些無法把握的項目暫時是不能夠納入收入預(yù)算的，以避免最終收支不平衡，實際效果不明顯。預(yù)算編制方法很多，比如彈性、滾動、固定預(yù)算就是財務(wù)管理中常見的預(yù)算編制的方法。哪種方法進(jìn)行預(yù)算編制，會直接影響最終的預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)，預(yù)算管理的實際效果自然也不一樣。

預(yù)算編制的過程中，需要突出重點，同時兼顧一般，將資金進(jìn)行合理的安排，不僅需要關(guān)注個人、家庭的支出，還需要根據(jù)資金情況，及時進(jìn)行設(shè)備的更新一集各項的基礎(chǔ)建設(shè)。

（二）完善全面預(yù)算管理的組織體系

為了防止預(yù)算出現(xiàn)表面形式化的問題，醫(yī)院需要建立對應(yīng)的考核制度，建立相關(guān)懲處獎勵制度，保障預(yù)算工作順利施行。預(yù)算考核本著公平公正的原則，對工作展開全面細(xì)致的評審監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)任何偏差，都需要馬上明確原因，然后定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，向上級反饋信息，讓醫(yī)院的各個部門明確問題，及時采取對應(yīng)的措施，最終保證醫(yī)院的整體經(jīng)營平穩(wěn)、順利。預(yù)算的具體執(zhí)行可以跟員工的利益相互聯(lián)系，嚴(yán)格遵守獎懲制度，按時達(dá)到指標(biāo)的員工及時進(jìn)行獎勵，沒有達(dá)到指標(biāo)的員工落實懲罰，這樣才能最大程度地調(diào)動職權(quán)部門以及企業(yè)員工的工作熱情，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（三）保證預(yù)算管理相對穩(wěn)定性

醫(yī)院編制年度預(yù)算計劃，不僅對現(xiàn)階段的事業(yè)發(fā)展進(jìn)入深入了解，對于上一年度的財政支出情況也要了如指掌。通過全面的分析研究，才可以快速找出差距所在，明確具體的原因，分清到底是醫(yī)院哪個部門的責(zé)任，在明確責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)算編制，然后將預(yù)算編制給上級審核，上級部門對于預(yù)算編制的執(zhí)行效果和需要改進(jìn)的地方需要明確指出，一旦上級部門下達(dá)了預(yù)算財政通知，那么這項實施計劃，一般短期內(nèi)不會作出調(diào)整。

（四）將預(yù)算管理納入業(yè)績考評體系

一旦預(yù)算考核不存在，那么預(yù)算管理則成為空談，預(yù)算管理的目的就是為保障醫(yī)院年度工作計劃的順利實施，因此，需要有完善的制度和方法進(jìn)行全面衡量。當(dāng)然，預(yù)算編制并不是憑空的，詳細(xì)的指標(biāo)則是根據(jù)相關(guān)權(quán)威文件制定的，其中最具代表性的就是《醫(yī)院管理評價指南》，它是政府部門根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況制定的，是保障醫(yī)院工作順利開展的書面指導(dǎo)，院方通過預(yù)算控制，能夠加大財務(wù)管理職能，并通過現(xiàn)代化技術(shù)加強對醫(yī)院經(jīng)濟活動及醫(yī)療成本的分析預(yù)測、決策、控制和監(jiān)督等，讓預(yù)測和決策完全在掌握之中。

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