魏新芝

消化性潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，而護(hù)理對(duì)消化性潰瘍治療非常重要。本研究對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行了綜合護(hù)理措施，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選擇2012 年3 月-2013 年1 月洛陽市第三人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者58 例（男37 例，女21 例），年齡23～67 歲，平均（40.75±8.14）歲，病程3 個(gè)月～10 年，平均（4.60±2.83）年；胃潰瘍者15 例，十二指腸潰瘍者30 例，復(fù)合型潰瘍者13 例。均在藥物治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 現(xiàn)代研究顯示，消化性潰瘍是一種與精神緊張、刺激及情緒波動(dòng)有關(guān)的心身性疾病，患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)，另外本病病程較長，易反復(fù)發(fā)作，因此會(huì)對(duì)患者造成一定的心理壓力。所以要對(duì)本病的患者進(jìn)行健康教育，做好患者的心理疏導(dǎo)，誠懇與患者進(jìn)行交流，使患者意識(shí)到心理變化對(duì)本病的影響，減輕患者心理壓力，以樂觀的態(tài)度積極配合治療。

2.2 飲食護(hù)理 消化性潰瘍患者應(yīng)以清淡易消化飲食為主，忌食生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，避免對(duì)胃腸道的刺激；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒，定時(shí)定量進(jìn)餐，特別是在消化性潰瘍發(fā)作期，要少食多餐以減少對(duì)潰瘍面的刺激，少食可使胃竇擴(kuò)張程度降低，胃泌素分泌減少[1]，胃酸的分泌隨之，之后減輕了對(duì)胃黏膜的刺激，從而促進(jìn)消化性潰瘍的恢復(fù)。

2.3 疼痛護(hù)理 消化性潰瘍患者常在餐后或空腹時(shí)出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛，表現(xiàn)形式多樣，有隱痛、鈍痛或燒灼樣疼痛。當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給患者及家屬做好溝通，給患者講解疼痛的原因，以利于緩解患者的緊張及焦慮情緒，還可采用其他方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，疼痛減輕。如消化性潰瘍表現(xiàn)空腹痛，應(yīng)該指導(dǎo)患者準(zhǔn)備制酸性食物在疼痛前進(jìn)食[2]，如疼痛難以忍受時(shí)，要遵醫(yī)囑給予患者止痛藥來緩解患者疼痛。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理

2.4.1 出血護(hù)理 上消化道出血是消化性潰瘍常見并發(fā)癥之一，輕度出血對(duì)患者影響較小，輕度可表現(xiàn)為柏油樣便，如果消化道大出血，可引起患者休克，危及生命。所以早起判斷患者消化道出血的輕重尤為重要，平時(shí)要勤巡視病房，細(xì)細(xì)觀察患者的臨床癥狀，若出現(xiàn)煩躁、頭暈、出汗、惡心、嘔吐和便意頻繁，提示已經(jīng)發(fā)生出血，是較早表現(xiàn)[3]。輕度的出血可給予相應(yīng)的止血藥物治療，如出現(xiàn)大出血，則要及時(shí)進(jìn)行搶救處理，包括心電監(jiān)護(hù)、記錄評(píng)估出血量、輸血、止血藥物應(yīng)用等治療、必要時(shí)做好手術(shù)止血準(zhǔn)備。

2.4.2 穿孔及幽門梗阻護(hù)理 穿孔和幽門梗阻也是消化性潰瘍常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，當(dāng)患者突然出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，并且腹痛疼痛難忍，蔓延全腹時(shí)，要考慮到消化性潰瘍穿孔的可能，這時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)備急救，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室并做好外科手術(shù)準(zhǔn)備。如患者出現(xiàn)腹疼痛及飽脹感、嘔吐、上腹膨隆、蠕動(dòng)波等癥狀時(shí)，要考慮出現(xiàn)幽門梗阻的可能，如確診后，應(yīng)胃腸減壓，保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。洗胃1 次/d，并嚴(yán)格記錄入液量[4-5]，當(dāng)內(nèi)科治療無效時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)治療。

2.5 出院指導(dǎo) 出院后的調(diào)理對(duì)本病的遠(yuǎn)期預(yù)后也起到重要的積極作用，囑出院后避風(fēng)寒，生活、飲食規(guī)律，切忌暴飲暴食；避免過度勞累，保持豁達(dá)的心態(tài)；繼續(xù)規(guī)律服藥，定期復(fù)查；并注意觀察病情的變化，如有不適，及時(shí)就診。

3 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)58 例消化性潰瘍患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施，所有患者未出現(xiàn)1 例嚴(yán)重并發(fā)癥，顯效45 例，有效10 例，無效3 例，總有效率94.8%，護(hù)理療效顯著。

4 討論

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口附近，可表現(xiàn)為慢性、節(jié)律性、周期性中上腹疼痛，可伴有返酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。本病療程較長，且常反復(fù)發(fā)作。藥物治療的同時(shí)，應(yīng)配合精心的綜合護(hù)理措施。研究顯示，正確有效的綜合護(hù)理，可明顯促進(jìn)消化性潰瘍患者的康復(fù)。由于消化性潰瘍的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣及心理情緒都存在密不可分的關(guān)系，所以護(hù)理人員要熟練掌握本病的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理措施，對(duì)患者從心理、飲食、疼痛、并發(fā)癥等方面進(jìn)行有效的綜合護(hù)理。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行綜合的護(hù)理措施干預(yù)，可明顯提高患者的康復(fù)效率，護(hù)理療效顯著。

[1]沈瓊，余艷.消化性潰瘍患者的個(gè)性化護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(7 B)：54.

[2]歐紅英.消化性潰瘍患者的護(hù)理探討[J].中外健康文摘，2012，9(48)：367-368.

[3]姚曉芬.急性上消化道潰瘍穿孔的圍手術(shù)期護(hù)理與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(8)：78-79.

[4]王俊萍.消化性潰瘍患者的健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：141.

[5]馬翠翠，魏晴.老年患者消化性潰瘍的護(hù)理[J].臨床合理用藥，2012，5(2 C)：126-127.