丁 康，方祝元，成 材

心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

丁 康，方祝元，成 材

目的：設(shè)計(jì)可為心血管醫(yī)學(xué)研究者提供翔實(shí)、準(zhǔn)確的患者數(shù)據(jù)信息的管理系統(tǒng)，解決病例資源共享和心血管疾病的醫(yī)治、教育、研究一體化的問題。方法：系統(tǒng)采用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的業(yè)務(wù)構(gòu)架平臺(tái)開發(fā)，采用開放式數(shù)據(jù)庫接口和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的SQL查詢語言，使用最新的數(shù)據(jù)庫引擎技術(shù)，支持Oracle/MySql等主流數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。結(jié)果：成功地開發(fā)了心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)，在多家醫(yī)院聯(lián)合使用均取得了應(yīng)有的效果。結(jié)論：該系統(tǒng)具有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，實(shí)現(xiàn)了病例的收集、隨訪、檢索、統(tǒng)計(jì)分析、資源共享的功能，惠及醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。

病例資料；心血管疾?。恢嗅t(yī)；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

0 引言

目前，大多數(shù)醫(yī)院已開始建立區(qū)域化醫(yī)療信息建設(shè)的管理模式，其重點(diǎn)是病歷資料信息管理，這種管理模式真實(shí)、完整、連續(xù)地記錄患者的病情變化及診治的全過程[1]。雖然近年來，中國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化取得了一定的成績(jī)，但是仍然難以實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通、資源共享。為此，我們從心血管疾病開始[2-3]，首先利用南京市中醫(yī)院病源資料開發(fā)該疾病臨床信息管理系統(tǒng)，并取得初步成果。本系統(tǒng)在對(duì)心血管疾病中醫(yī)診療大樣本研究及流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，利用SQL Server、Oracle、DB2等中大型數(shù)據(jù)庫開發(fā)軟件，建立了心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)，取得了很好的應(yīng)用效果，為進(jìn)一步建立智能化系統(tǒng)及后期的推廣使用初步積累了經(jīng)驗(yàn)。

1 心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)特點(diǎn)

1.1 實(shí)用性

心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)充分考慮實(shí)用性，以滿足醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)需求，在實(shí)用的基礎(chǔ)上逐步向科學(xué)化、自動(dòng)化過渡，最大限度滿足醫(yī)療行業(yè)研究管理的需要。本系統(tǒng)的操作界面體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的需求及操作習(xí)慣，界面美觀，操作簡(jiǎn)便；系統(tǒng)通過FTP將文件、圖紙、聲像、趨勢(shì)圖等資源聯(lián)接到系統(tǒng)中，整合多種數(shù)據(jù)，滿足多種需求；系統(tǒng)能提供模糊查詢，支持多種字符輸入，醫(yī)護(hù)人員可以按照自己的需要填寫查詢條件自動(dòng)查詢；有可靠、方便的數(shù)據(jù)備份，能提供全面的在線幫助；本系統(tǒng)對(duì)于不完整的數(shù)據(jù)信息能自動(dòng)提示，從而保證醫(yī)護(hù)人員所輸入的數(shù)據(jù)信息為有效信息，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者信息進(jìn)行正確的整合、歸類與存儲(chǔ)；具有很好的容錯(cuò)性，不會(huì)因錯(cuò)誤資料等原因而導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰。

心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)提供報(bào)表分析工具，可以根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的需求靈活定制報(bào)表，支持多種分析圖形的生成。生成的分析圖形可直觀反映心血管疾病患者的各項(xiàng)資料，以方便對(duì)患者的中醫(yī)診斷和治療以及臨床流行病學(xué)調(diào)查、評(píng)價(jià)、重點(diǎn)病例的篩檢、隨訪等綜合分析。

1.2 共享性

根據(jù)目前醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的最新發(fā)展，我們?nèi)诤?/p>

現(xiàn)代化的醫(yī)療思想和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，把不同區(qū)域、不同部門的各種信息資源通過統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行收集、歸納、整理，最終實(shí)現(xiàn)有效管理。心血管疾病中醫(yī)診療資料數(shù)據(jù)庫是基于廣域網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)。醫(yī)生可通過掌上計(jì)算機(jī)、ipad、PDA、手機(jī)等移動(dòng)無線通信終端設(shè)備，采用GPS、藍(lán)牙、Wi-Fi等技術(shù)訪問系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)研究者、社區(qū)、患者在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以無障礙訪問，從而達(dá)到區(qū)域化疾病管理的目的。該技術(shù)能夠徹底解決傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源單一、無法綜合評(píng)估疾病等問題，同時(shí)也為患者提供了便捷的溝通平臺(tái)，患者可以通過交流區(qū)域和醫(yī)護(hù)人員溝通，或通過電話、短信進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

另外，心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、硬件平臺(tái)、軟件平臺(tái)等方面的開放性，并設(shè)計(jì)靈活的擴(kuò)展功能，采用開放式數(shù)據(jù)庫接口和SQL查詢語言，利用最新的數(shù)據(jù)庫引擎技術(shù)，使系統(tǒng)能和數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，支持Oracle/MySql等主流數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。將心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)與 HIS、SPSS或 RevMan軟件以及其他信息系統(tǒng)無縫鏈接，避免了“信息孤島”的形成，體現(xiàn)了心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)極強(qiáng)的集成性[4-6]。

1.3 先進(jìn)性

此系統(tǒng)緊跟國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的開發(fā)技術(shù)和管理思想，符合J2EE規(guī)范，支持中間件技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“服務(wù)器端控件”，確保系統(tǒng)始終處于同類產(chǎn)品的領(lǐng)先地位。主體程序采用多層純B/S體系架構(gòu)，部分系統(tǒng)管理程序采用C/S架構(gòu)。支持軟件的升級(jí)，對(duì)軟件的升級(jí)與修改只在應(yīng)用服務(wù)器端進(jìn)行，保證用戶隨時(shí)享有最新版本的軟件產(chǎn)品[7-8]。

1.4 安全性

系統(tǒng)建立針對(duì)數(shù)據(jù)全面的安全管理體系——用戶權(quán)限分配、用戶身份識(shí)別、IP地址控制等系統(tǒng)安全措施，做到各種涉密信息的絕對(duì)安全化管理、查詢和傳輸。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員和患者的用戶名設(shè)置不同的權(quán)限管理，防止不合法的使用所造成的數(shù)據(jù)泄露、更改或破壞，保證研究數(shù)據(jù)的安全可靠。

2 心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1 系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境

（1）用戶數(shù)：系統(tǒng)的用戶無限制；

（2）硬件系統(tǒng)：支持從微機(jī)到小型機(jī)的各種機(jī)器配置；

（3）操作系統(tǒng)：支持 Windows、Linux、Unix等服務(wù)器操作系統(tǒng)；

（4）數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)：可選用SQL Server、Oracle、DB2等中大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

2.2 系統(tǒng)功能的具體應(yīng)用

圖1為系統(tǒng)初始界面?；颊?、醫(yī)生、管理員3種角色都是通過網(wǎng)站首頁入口登錄對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行訪問和維護(hù)。

本系統(tǒng)功能全面，作用強(qiáng)大，醫(yī)生、患者和管理員通過不同入口進(jìn)入對(duì)應(yīng)頁面進(jìn)行相關(guān)操作，權(quán)限不同，使用范圍也相應(yīng)不同。如圖2示，目前系統(tǒng)進(jìn)入后有高血壓病、冠心病、心衰、心律失常4大管理系統(tǒng)，以后可以擴(kuò)展至其他疾病。每個(gè)管理系統(tǒng)內(nèi)部主要分為4大模塊——數(shù)據(jù)中心、綜合查詢、統(tǒng)計(jì)分析、綜合報(bào)表。以下分別對(duì)管理系統(tǒng)所包含的模塊作詳細(xì)的介紹。

圖1 初始界面

圖2 管理系統(tǒng)

2.2.1 數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)中心是對(duì)患者的診斷全過程的信息記錄頁面，分為數(shù)據(jù)列表、數(shù)據(jù)維護(hù)2個(gè)子模塊。

數(shù)據(jù)列表是對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合管理展示，可以通過列表方式來進(jìn)行患者治療前后癥狀的比較，定位患者的詳細(xì)信息，提供智能排序、批量刪除、篩選記錄、導(dǎo)入導(dǎo)出等功能。

數(shù)據(jù)維護(hù)模塊是醫(yī)生通過患者的基本信息全面進(jìn)行患者信息數(shù)據(jù)的維護(hù)。在數(shù)據(jù)維護(hù)頁面，患者的ID號(hào)是唯一的，可以查看患者多次復(fù)診的結(jié)果，并可直接調(diào)取患者的基本信息；對(duì)于評(píng)估問卷，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)評(píng)分，根據(jù)積分結(jié)果顯示指標(biāo)等級(jí)；對(duì)于患者診治過程用的時(shí)間，系統(tǒng)根據(jù)患者第一次看病時(shí)錄入的時(shí)間自動(dòng)計(jì)算。

2.2.2 綜合查詢

主要針對(duì)患者的基本信息、并發(fā)癥檢查、階段性隨訪、治療信息等系統(tǒng)支撐的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的多方位綜合查詢。點(diǎn)擊“信息查詢”庫的某一查詢條件，可以快速進(jìn)行全面數(shù)據(jù)的精確定位。對(duì)于已配置的條件查詢可以單獨(dú)保存為“信息查詢”，便于下次使用時(shí)直接使用查詢條件，不需重新組合，提高了查詢的效率。例如高血壓病管理系統(tǒng)，直接進(jìn)入到的是信息查詢頁面，如圖3所示。

按要求輸入信息后單擊按鈕，系統(tǒng)直接進(jìn)入到信息列表，彈出所有可查詢對(duì)象的信息，如圖4所示。

2.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

以數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)做支撐進(jìn)行分析，醫(yī)生除了

分析本醫(yī)院的數(shù)據(jù)外，對(duì)不同醫(yī)院的患者數(shù)據(jù)也可匯總分析，但需要各家醫(yī)院資源共享。統(tǒng)計(jì)分析可以通過時(shí)間（年份、月份）、患者隨機(jī)人數(shù)和選擇社區(qū)等來統(tǒng)計(jì)，并可以對(duì)生成的圖表進(jìn)行導(dǎo)出功能，通過這些患者的真實(shí)數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行更深入的研究。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可形成餅狀和柱狀圖表顯示，如圖5、6所示。

圖3 信息查詢頁面

圖4 信息列表

圖5 圖表一

圖6 圖表二

2.2.4 綜合報(bào)表

綜合報(bào)表記錄的是單個(gè)患者的所有信息，包括基本信息、并發(fā)癥檢查、階段性隨訪信息、治療等信息。醫(yī)生可以進(jìn)行大數(shù)據(jù)量的導(dǎo)入和導(dǎo)出，數(shù)據(jù)信息將以Excel格式導(dǎo)入、導(dǎo)出，方便醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)入SPSS或Rev-Man進(jìn)行相關(guān)分析。綜合報(bào)表功能還提供了自定義功能，可以根據(jù)實(shí)際要求定義報(bào)表內(nèi)容，即看即得，清晰明了，可滿足具有特定要求的報(bào)表。

3 結(jié)語

當(dāng)今社會(huì)心血管疾病的發(fā)病率越來越高，采集、分析、統(tǒng)計(jì)、研究這些信息對(duì)這類疾病的防治具有十分重要的意義。隨著收集數(shù)據(jù)的不斷積累和數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)不斷充實(shí)，最終實(shí)現(xiàn)疾病知識(shí)庫，可供本醫(yī)療行業(yè)對(duì)該疾病進(jìn)行研究和分析。通過分析和評(píng)價(jià)病歷資料中各種診療方案的效果，可為臨床醫(yī)生進(jìn)行合理診療提供輔助決策，使其成為醫(yī)學(xué)研究的基石。該疾病臨床信息管理系統(tǒng)不僅可以有效地記錄本院患者的信息，還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與共享，為醫(yī)護(hù)人員以后的決策、分析、研究提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐[9-10]。

心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)界面簡(jiǎn)潔、友好，操作靈活、簡(jiǎn)便，運(yùn)行速度快，各子系統(tǒng)密切相關(guān)，能夠按自定義條件進(jìn)行精確或模糊查詢、統(tǒng)計(jì)、打印，并可以在簡(jiǎn)捷的層次結(jié)構(gòu)下錄入、查詢有關(guān)信息，同時(shí)通過擴(kuò)展功能可與現(xiàn)有的各種醫(yī)療軟件對(duì)接。

總之，心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)生感受到信息化帶來的效益。醫(yī)院可以以患者的數(shù)據(jù)為基線，將心血管疾病中醫(yī)診療信息作為主線，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)教研一體化管理。目前，該系統(tǒng)的不足在于數(shù)據(jù)采集范圍尚未擴(kuò)大，共享性需后期逐步實(shí)現(xiàn)，還在初步使用階段，希望今后可在醫(yī)療系統(tǒng)廣泛使用[11]。

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（收稿：2013-03-07 修回：2013-09-09）

Design and Application of Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment Information Management System for Cardiovascular Diseases

DING Kang1,FANG Zhu-yuan2,CHENG Cai3
(1.The Third Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM,Nanjing 210001,China;2.Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM,Nanjing 210029,China;3.Nanjing ZSPLAT Technology Co.,Ltd,Nanjing 210000,China)

Objective To design an informationmanagementsystem so as to provide patients data to cardiovascular disease re-searcher and realize cases report sharing and integrated treatment,education and research of cardiovascular diseases.Methods The system involved in a patented platform,open database interfaces,SQL query language,database engine technology and mainstream databasemanagementsystems such as OracleMysql.Results Trials in severalhospitals proved the feasibility of the system.Conclusion The system can be used for the collection,follow-up,inquiry,statistics and sharing of patients information, and isworth applying formedical treatment,teaching and research.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：58-60]

case material;cardiovascular disease;traditional Chinese medicine;statistical analysis

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）03-0058-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.058

丁 康（1980—），男，博士，主要從事心血管方面的研究工作，E-mail：51422503@qq.com。

210001 南京，南京市中醫(yī)院（丁 康）；210029南京，江蘇省中醫(yī)院（方祝元）；210000南京，南京智數(shù)科技有限公司（成 材）

方祝元，E-mail：51422503@qq.com