彭正英

迪慶香格里拉人民醫(yī)院口腔科，云南迪慶 674400

口腔不良固定修復(fù)體107例臨床分析

彭正英

迪慶香格里拉人民醫(yī)院口腔科，云南迪慶 674400

目的探討不良修復(fù)體對(duì)患者口腔的危害，并具體探討其治療措施。方法 抽取該院在2013年1月—2014年5月期間收治的107例口腔固定修復(fù)不良的患者作為該次研究觀察對(duì)象，在入院后均被給予口腔檢查,總結(jié)患者的臨床特征，進(jìn)而實(shí)施齲損充填與根管、齦上潔治與齦下刮治等對(duì)癥治療。結(jié)果通過對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在所有患者中，因邊緣懸突與設(shè)計(jì)制作不合理而造成牙齦出血、粘膜創(chuàng)傷的患者比例最多，有43例，占總?cè)藬?shù)的40.19%，其次為表現(xiàn)繼發(fā)齲、根尖炎癥或牙髓炎，基牙松動(dòng)與修復(fù)體脫落，比例分別為29.91%、21.50%、8.41%，所有口腔不良固定修復(fù)體患者通過立即拆除進(jìn)行治療，治療后隨訪3個(gè)月，95%患者不良表現(xiàn)基本消失，3%患者牙齦仍有出血，2%的患者基壓略有松動(dòng)。結(jié)論在臨床分析的基礎(chǔ)上，對(duì)口腔固定修復(fù)不良的患者給予有效的對(duì)癥治療，精心實(shí)施口腔不良固定修復(fù)。

口腔疾病；固體修復(fù)；牙齦出血；牙髓炎

該研究抽取該院在2013年1月—2014年5月期間收治的107例口腔固定修復(fù)不良的患者作為該次研究觀察對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而給予其針對(duì)性治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年1—2014年5月期間收治的107例口腔固定修復(fù)不良的患者作為該次研究觀察對(duì)象，男62例，女45例，最小年齡為 19歲，最大年齡為55歲，患者平均年齡為（32± 3）歲?；颊吲R床主要表現(xiàn)為：口腔出現(xiàn)異味，咀嚼困難與間隙感染，且該類型患者出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有牙齦出血、基牙松動(dòng)與癌變等，嚴(yán)重的甚至是口腔內(nèi)出現(xiàn)潰爛與顳下頜關(guān)節(jié)疾病。

1.2 方法

所有患者在入院后均被給予口腔檢查，檢查內(nèi)容包括了患者牙位與修復(fù)個(gè)數(shù)、牙周情況以及修復(fù)體的情況等。不同不良表現(xiàn)患者治療方法如下。

將患者各種不良修復(fù)體拆除，并根據(jù)余留基牙與牙周的條件來進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，若基牙的牙槽骨已經(jīng)吸收了2/3以上牙根，且牙齒松動(dòng)達(dá)到了II度的患者需將其拔除，而對(duì)于未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者則可予以有效治療，并盡量保留。

采取齦上潔治與齦下刮治等基礎(chǔ)性治療方法排除患者其它牙周刺激因素，如對(duì)于牙齦與牙周粘膜出現(xiàn)充血疼痛、潰瘍與膿腫等癥狀的患者，治療則主要以排膿引流與局部用藥為主，并輔以全身用藥等有效措施加以改善治療效果[1]；其中，局部用藥可選擇碘甘油涂布+0.2%氯已定，要求患者每天含漱液2次，每次10 mL，每次約持續(xù)1 min；而對(duì)于出現(xiàn)牙周膿腫與牙周袋比較深等較嚴(yán)重癥狀的患者，則可選擇將2%的派麗奧注入到牙周袋，每周1次，持續(xù)4周，同時(shí)輔以甲硝唑口服，每次200 mg，每天約3～4次，以5～7 d為1療程，以此來提高治療效果。

對(duì)于出現(xiàn)牙體牙髓類病變的患者則需采取齲損充填與根管治療等方式來加快患者牙體組織的修復(fù)，待其修復(fù)一定程度的時(shí)候再重新設(shè)計(jì)，適當(dāng)選用固定義齒、附著體義齒可摘局部義齒等各種修復(fù)方式進(jìn)行有效修復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)，在所有患者中，因邊緣懸突與設(shè)計(jì)制作不合理而造成牙齦出血、粘膜創(chuàng)傷的患者比例最多，有43例，占總?cè)藬?shù)的40.19%，其次為表現(xiàn)繼發(fā)齲、根尖炎癥或牙髓炎，基牙松動(dòng)與修復(fù)體脫落，比例分別為29.91%、21.50%、8.41%，見表1。

表1 所有患者固定不良表現(xiàn)與原因

所有口腔不良固定修復(fù)體患者通過立即拆除進(jìn)行治療，治療后隨訪3個(gè)月，95%患者不良表現(xiàn)基本消失，3%患者牙齦仍有出血，2%的患者基壓略有松動(dòng)，見表2。

表2 不良表現(xiàn)治療效果

3 討論

在臨床上，口腔修復(fù)屬于一種基于材料生物力學(xué)原理與口腔解剖生理以及醫(yī)學(xué)美容而形成的綜合性學(xué)科，而一個(gè)良好修復(fù)體，不僅要使患者恢復(fù)咀嚼功能與美觀，而且要求其對(duì)患者的口腔組織具有生理保健的作用，并滿足生理解剖中的相關(guān)要求，反之，不良修復(fù)體必將對(duì)患者的口腔造成極大威脅[2]。一般來說，不良修復(fù)體均是以自凝塑料為原材料，直接用于口徑，進(jìn)而對(duì)患者的口腔黏膜造成較大刺激，且表面若未作有效處理也極可能沉積牙石，加之缺乏科學(xué)的制作工藝，也使得不良修復(fù)體不僅不能恢復(fù)患者的咀嚼功能，甚至可能給患者的口腔內(nèi)軟組織與牙周組織造成極大的刺激，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)源性疾患。同時(shí)，不良修復(fù)體還可并發(fā)多種并發(fā)癥，比如因創(chuàng)傷誘發(fā)粘膜潰瘍，生成增生組織，余留牙齲壞與根尖周炎、牙周病變以及牙髓炎等，對(duì)患者的口腔造成極大傷害。此外，不良修復(fù)體在基牙選擇上也未符合生理解剖上相關(guān)要求，其不論患者缺牙的數(shù)目與基牙本身的健康狀況，均是在缺牙附近選擇基牙，從而導(dǎo)致義齒缺乏良好的自潔作用，時(shí)常誘發(fā)鄰牙出現(xiàn)基牙齲壞，進(jìn)而誘發(fā)顯著的牙眼炎與根尖周炎，亦或是自凝塑料在長期咬合壓力的作用下逐步向根部移動(dòng)，對(duì)牙眼造成一定壓迫，最終形成醫(yī)源性創(chuàng)傷，致使基牙出現(xiàn)松動(dòng)、移位與折斷，逐步失去咀嚼功能，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)鄰面部的間隙感染，危害較大[3]。在該次研究中，因邊緣懸突與設(shè)計(jì)制作不合理而造成牙齦出血、粘膜創(chuàng)傷的患者比例最多，有43例，占總?cè)藬?shù)的40.19%，其次為表現(xiàn)繼發(fā)齲、根尖炎癥或牙髓炎，基牙松動(dòng)與修復(fù)體脫落。同時(shí)，所有患者均在臨床分析基礎(chǔ)上接受了對(duì)癥治療，其治療效果明顯。

綜上所述，不良固定修復(fù)體將給患者造成極大的痛苦與威脅，而作為一名口腔醫(yī)務(wù)從業(yè)者，需積極做好宣傳工作，告知人們需注意口腔保健，引導(dǎo)其樹立口腔保健意識(shí)，同時(shí)，與護(hù)士一起合理設(shè)計(jì)、制作修復(fù)體，了解修復(fù)的材料與性能，合理選擇適應(yīng)證，憑借著高超的制作工藝制作出良好的修復(fù)體，以最大限度滿足患者的義齒修復(fù)需求，盡量減少不良修復(fù)體的出現(xiàn)，降低醫(yī)源性損傷發(fā)生率。

[1]朱梅.口腔不良固定修復(fù)體107例臨床分析[J].健康之路,2013,12(11): 584-585.

[2]梁翠云,曾海英,黃潔英,等.孕婦口腔不良修復(fù)體擇期拆除的臨床療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):80-81.

[3]潘正仙.不良修復(fù)體在口腔內(nèi)的危害及防治[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容2014,21 (4中旬刊):478.

[4]李翠萍.口腔不良修復(fù)體135例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013（10）: 236-237.

[5]王曉環(huán).口腔不良修復(fù)體的危害及防治[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013（S3）: 422-423.

[6]孫明才.口腔不良修復(fù)體致口腔癌3例臨床報(bào)道[J].中國醫(yī)藥指南, 2011（22）:329-330.

[7]李永平.口腔不良修復(fù)體的成因分析及二次修復(fù)[J].中國美容醫(yī)學(xué), 2012（8）:149-150.

[8]王璐,張一.口腔不良修復(fù)體80例的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2001（4）:276.

[9]周偉民.口腔不良修復(fù)體及時(shí)拆除的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007（22）:50-51.

Clinical Analysis of 107 Cases with Poor Oral Fixed Prostheses

PENG Zhengying
Department of Stomatology,Diqing Shangri-La People's Hospital,Diqing,Yunnan Province,674400,China

Objective To investigate the harm of poor oral prosthesis to the patients and discuss the corresponding treatment specifically.Methods 107 cases with poor oral fixed prostheses admitted in our hospital from January 2013 to May 2014 were selected as the subjects of this study.All the patients underwent oral examination after admission.The clinical characteristics of patients were summarized and the patients were given symptomatic treatment such as caries filling,root canal,gingival scaling and subgingival scaling and so on.Results It was found by analyzing the clinical data of all the patients that 43 patients with gingival bleeding and mucosal trauma due to the edge of the overhang and unreasonable design accounted for the largest proportion, 40.19%of the total patients,followed by patients with secondary caries,periapical inflammation or pulpitis,loose abutments and restorations off,accounted for 29.91%,21.50%,8.41%,respectively.The poor oral prostheses were removed immediately and the patients were treated.The 3-month follow-up after treatment showed that the poor performance of 95%patients disappeared basically,3%patients still had gingival bleeding,2%patients had slightly loose abutments.Conclusion Patients with poor oral prostheses can be given effective symptomatic treatment and careful oral fixed prosthodontics based on clinical analysis.

Oral diseases;Fixed prosthodontics;Gingival bleeding;Pulpitis

R3

A

1674-0742（2014）11（a）－0053-02

2014-08-06）