詹寅典 王 娛 張淑華 盧麗春 盧友光

1.漳州市人民醫(yī)院口腔科，福建漳州 363000；2.福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，福建福州 351000

磁伸縮潔牙機(jī)與壓電陶瓷潔牙機(jī)的比較

詹寅典1王 娛1張淑華1盧麗春1盧友光2

1.漳州市人民醫(yī)院口腔科，福建漳州 363000；2.福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，福建福州 351000

目的 通過對(duì)磁伸縮潔牙機(jī)(邦沃牙周根管治療儀)與壓電陶瓷潔牙機(jī)（啄木鳥）的比較，為潔牙機(jī)的臨床應(yīng)用提供參考。方法①將因牙周炎拔除的離體牙64顆，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32顆。實(shí)驗(yàn)組用磁伸縮潔牙機(jī)，對(duì)照組用壓電陶瓷潔牙機(jī)，分別進(jìn)行潔治，并用秒表計(jì)時(shí)器計(jì)算清潔干凈所用時(shí)間；②隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組潔治完成的立離體牙各一顆進(jìn)行電子顯微鏡掃描；③隨機(jī)抽取在該科就診的牙周病患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32名，治療組用磁伸縮潔牙機(jī)潔治，對(duì)照組用壓電陶瓷潔牙機(jī)潔治，并用秒表計(jì)時(shí)器計(jì)算所用時(shí)間，同時(shí)問卷調(diào)查，了解病人術(shù)中及術(shù)后一周的牙本質(zhì)敏感狀況。結(jié)果①離體牙，實(shí)驗(yàn)組32顆用時(shí)88 min11 s；對(duì)照組32顆用時(shí)112 min48 s；②實(shí)驗(yàn)組離體牙表面光潔度優(yōu)于對(duì)照組；③臨床潔治實(shí)驗(yàn)組平均用時(shí)57 min.對(duì)照組平均用時(shí)87 min。術(shù)中及術(shù)后一周自覺酸痛癥狀者實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組。結(jié)論 磁伸縮潔牙機(jī)潔治效率、舒適度和牙面的光潔度均優(yōu)于壓電陶瓷潔牙機(jī)。

牙周病；磁伸縮潔牙機(jī)；壓電陶瓷潔牙機(jī)；表面光潔度；牙敏感

牙周病是口腔疾病中最常見的疾病之一。由于人們對(duì)牙周病的危害性認(rèn)識(shí)不足，加上傳統(tǒng)治療方法在治療過程中產(chǎn)生的酸痛和不適現(xiàn)象，以及牙周病患者對(duì)此產(chǎn)生的恐懼心理，致使牙周病患者返診、就診率低，牙周病病情逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒脫落。為探索減輕牙周病患者治療過程中的痛苦，提高治療成功率，該研究選擇離體牙以及在該院2013年11月—2014年6月期間就診、確診為牙周病的患者，用磁伸縮潔牙機(jī)和壓電式超聲潔牙機(jī)進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治和根面平整。比較兩組潔治的效率、舒適度以及牙面光潔度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有離體牙均來自該院門診因牙周病松動(dòng)無法保留的拔除牙（患者知情同意)，。拔除后。保存在4%麝香草酚溶液（分析純，西隴化工股份有限公司）中備用。

臨床病例來自該科門診的牙周病患者共64例（患者知情同意)，均無裝心臟起搏器，其中男31例，女33例。年齡最大78歲，最小12歲。牙石指數(shù)為1的12例，牙石指數(shù)為2的27例，牙石指數(shù)為3的25例。兩組患者在性別、年齡、受教育程度、疾病嚴(yán)重情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

磁伸縮超聲潔牙機(jī)采用深圳市邦沃科技有限公司生產(chǎn)的邦沃牙周根管治療儀DU─11A。其工作頻率：42 000 Hz，振幅10～20微米。工作尖材質(zhì)：鈦合金。工作尖的運(yùn)動(dòng)方式：三維環(huán)形振動(dòng)。

壓電陶瓷超聲潔牙機(jī)采用桂林市啄木鳥醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的啄木鳥潔牙機(jī)UDS-J。其工作頻率30 000±3 000 Hz。振幅30～50微米。工作尖材質(zhì)：不銹鋼。工作尖的運(yùn)動(dòng)方式：線性運(yùn)動(dòng)。

1.2 方法

在患者知情同意的前提下，將收集的離體牙64顆，按照配伍設(shè)計(jì)原則，將配伍好的牙齒單純隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32顆，其中前牙12顆，前磨牙8顆，磨牙12顆。實(shí)驗(yàn)組用磁伸縮潔牙機(jī)潔治，功率強(qiáng)度在3～4之間；對(duì)照組用壓電陶瓷潔牙機(jī)潔治，功率強(qiáng)度同樣在3～4之間。由2個(gè)工作10年以上的醫(yī)師交叉對(duì)離體牙進(jìn)行潔治，同時(shí)配2名助手與醫(yī)師隨機(jī)組合，用秒表計(jì)時(shí)器記錄潔治所用時(shí)間。

隨機(jī)從對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中取一潔治好的配伍組離體牙，保存于4%麝香草酚溶液中，送廈門大學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行掃描電子顯微鏡（荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的XL30ESEM-TMP環(huán)境掃描電鏡）檢測(cè)，放大倍數(shù)分別為1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍。

臨床試驗(yàn)：在患者知情同意的前提下，對(duì)2013年11月—2014年6月在該科就診的潔牙患者64例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例。其中試驗(yàn)組男16個(gè)，女16個(gè)；簡(jiǎn)化牙石指數(shù)（CI-S）計(jì)分為1的患者6例，計(jì)分為2的患者12例，計(jì)分為3的患者14例，年齡最大65歲，最小12歲；對(duì)照組男15例，女17例，CI-S計(jì)分為1的患者6例，計(jì)分為2的患者15例，計(jì)分為3的患者11例，年齡最大78歲，最小21歲。試驗(yàn)組用磁伸縮潔牙機(jī)全口潔治，功率強(qiáng)度在3～4之間，對(duì)照組用壓電陶瓷潔牙機(jī)全口潔治，功率強(qiáng)度在4～5之間，同時(shí)由助手用秒表計(jì)時(shí)器記錄全口潔治所用時(shí)間，并記錄術(shù)中及術(shù)后一周患者的牙敏感情況（術(shù)后牙敏感由專人每天電話向患者了解并記錄）。牙敏感以酸痛為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組32顆離體牙潔治合計(jì)用時(shí)88 min11 s，對(duì)照組32顆離體牙潔治合計(jì)用時(shí)112 min48 s。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組總用時(shí)少24 min37 s。實(shí)驗(yàn)組離體牙潔治的工作效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過掃描電子顯微鏡（荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的XL30ESEMTMP環(huán)境掃描電鏡）放大1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍檢測(cè)，結(jié)果見附圖1-附圖8。觀察實(shí)驗(yàn)組放大10 000倍以后牙表面干凈、光滑、平整。不需要拋光。對(duì)照組放大10 000倍以后牙表面留有少量牙石、表面粗糙有劃痕、不平整。需要拋光。實(shí)驗(yàn)組的表面光潔度好于對(duì)照組。

臨床試驗(yàn)結(jié)果，試驗(yàn)組每位患者全口潔治平均用時(shí)57 min，對(duì)照組每位患者全口潔治平均用時(shí)87 min。實(shí)驗(yàn)組每位患者全口潔治比對(duì)照組少30 min。臨床工作效率實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

圖1 對(duì)照組1000倍

圖2 實(shí)驗(yàn)組放大1000倍

圖3 對(duì)照組放大2000倍

圖4 實(shí)驗(yàn)組放大2000倍

圖5 對(duì)照組放大5000倍

圖6 實(shí)驗(yàn)組放大5000倍

圖7 對(duì)照組放大10000倍

圖8 實(shí)驗(yàn)組放大10000倍

臨床試驗(yàn)組與對(duì)照組潔治術(shù)中、術(shù)后一周內(nèi)患者牙敏感比較結(jié)果。其中牙敏感人數(shù)為術(shù)中及術(shù)后一周總和。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組牙敏感比較

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.083，P＜0.05，所以兩組治療方法術(shù)中、術(shù)后的牙敏感率差別有顯著性。

3 討論

該研究在體外實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用的磁致伸縮潔牙機(jī)其工作頻率高，振幅小。工作尖圓形材質(zhì)較軟。工作尖的運(yùn)動(dòng)方式為三維環(huán)形振動(dòng)。工作時(shí)手拿離體牙沒有震動(dòng)感覺；工作尖與牙表面呈面的接觸，呈環(huán)形振動(dòng)，去除牙石和色素速度比較快、表面比較干凈；在前磨牙近遠(yuǎn)中凹面處及磨牙根分叉也容易進(jìn)入清潔。加大工作尖壓力時(shí)可明顯看到工作尖磨損而牙表面不劃痕，通過掃描電子顯微鏡檢測(cè)放大10 000倍觀察證實(shí)（見附圖8），牙潔治后表面光滑，不需要拋光。因此在臨床工作中應(yīng)盡量輕力，避免工作尖損傷。耗材損失。對(duì)照組采用壓電陶瓷潔牙機(jī)其工作尖有刃材質(zhì)較硬，工作尖的運(yùn)動(dòng)方式為線性運(yùn)動(dòng)。工作時(shí)手拿離體牙有震動(dòng)感；工作尖與牙面平行在接觸牙石的下方來回移動(dòng)多次，去除牙色素速度慢；在前磨牙近遠(yuǎn)中凹面處及磨牙根分叉不容易進(jìn)入；加大工作尖壓力容易劃痕、潔治后牙面較粗糙（見附圖7），必須要拋光。因此在臨床工作中應(yīng)盡量輕力，避免牙損傷。

在臨床試驗(yàn)中。實(shí)驗(yàn)組采用磁致伸縮潔牙機(jī)，對(duì)照組采用壓電陶瓷潔牙機(jī)。該研究觀察到在潔治過程中實(shí)驗(yàn)組的病人都比較配合，要求休息次數(shù)少時(shí)間短。感覺牙震動(dòng)小、聲音比較柔和。潔治后感覺牙表面光滑，舒適度好（尤其是有用壓電陶瓷潔牙機(jī)潔治過的病人）。而對(duì)照組的病人在潔治過程中要求休息次數(shù)多時(shí)間長(zhǎng)（找各種借口拖延時(shí)間）。感覺牙震動(dòng)大、聲音比較刺耳。工作時(shí)間長(zhǎng)產(chǎn)熱，不舒服。潔治后感覺牙表面粗糙，都要拋光處理，因此增加了工作時(shí)間。

體外實(shí)驗(yàn)離體牙潔治后，通過電鏡掃描放大1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍觀察牙表面見附圖1-8。實(shí)驗(yàn)組牙表面干凈、光滑、平整。不需要拋光。對(duì)照組牙表面留有少量牙石、表面粗糙有劃痕、不平整。需要拋光。實(shí)驗(yàn)組牙表面光潔度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

由于實(shí)驗(yàn)組采用的磁致伸縮潔牙機(jī)其工作頻率高，振幅小。工作尖材質(zhì)較軟。工作尖的運(yùn)動(dòng)方式為三維環(huán)形振動(dòng)，因此其工作效率高，對(duì)牙不損傷，病人感覺舒適度好。適于在臨床推廣應(yīng)用。

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Comparison Between Magnetostrictive Dental Descaler and Piezoceramics Dental Descaler

ZHAN Yindian1WANG Yu1ZHANG Shuhua1LU Lichun1LU Youguang2
1.Department of Stomatology,Zhangzhou People's Hospital,Zhangzhou,Fujian Province,363000,China;2.School of Stomatology, Fujian Medical University,Fuzhou,Fujian Province,351000,China

Objective To provide a reference for clinical application of dental descalers by comparing magnetostrictive dental descaler(Bangwo periodontal root canal therapeutic instrument)and the piezoceramics dental descaler(Woodpecker).Methods 1. A total of 64 isolated teeth pulled out due to periodontitis were divided into an experimental group and a control group,32 teeth in each.The magnetostrictive dental descaler was used to clean the teeth of the experimental group,the piezoceramics dental descaler for the control group,and a stopwatch was used to record the time of scaling.2.One tooth of each group was randomly selected after scaling and scanned by the electronic microscope.3.A total of 64 periodontosis patients admitted in our department were randomly selected and divided into an experimental group and a control group,32 patients in each.The magnetostrictive dental descaler and the piezoceramics dental descaler were used respectively in experimental group and control group for scaling,and a stopwatch was used to record the time of scaling.At the same time,a questionnaire survey was conducted to understand the patients'dentin sensitivity during and one week after the operation.Results 1.For isolated teeth,the total time for scaling 32 teeth was 88 minutes and 11 seconds for the experimental group,and 112 minutes and 48 seconds for the control group.2.The tooth surface of the experimental group was smoother than that of the control group.3.Clinical scaling took 57 minutes on average in experimental group,and 87 minutes in control group.During and one week after the operation,fewer patients in the experimental group claimed to have suffered from pain than the control group.Conclusion 1.Magnetostrictive dental descaler is superior to piezoceramics dental descaler in scaling efficiency,comfort,and the smoothness of the tooth surface.

Periodontosis;Magnetostrictive dental descaler;Piezoceramics dental descaler;Surface fineness;dentin sensitivity

R781.05

A

1674-0742（2014）11（a）－0046-03

2014-08-06)（

2014-08-04）

詹寅典（1965.10-），男，福建漳州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)與牙周。