肖海勵(lì)

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南鄭州 450000

特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析

肖海勵(lì)

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南鄭州 450000

目的 研究分析在慢阻肺急性加重期的治療中采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用價(jià)值及安全性。方法 選擇從2012年12月—2013年12月在該院確診收治的150例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例，對(duì)照組患者單純給予特布他林進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療。觀察兩組患者的肺通氣功能改善情況、血?dú)庵笜?biāo)以及臨床效果，并作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療后的肺通氣功能以及血?dú)庵笜?biāo)改善情況較治療前均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率為97.4%，明顯高于對(duì)照組的82.7%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠加速改善患者肺通氣功能，提高治療有效率，值得在臨床大力推廣。

特布他林；糖皮質(zhì)激素；慢阻肺急性加重期；臨床療效

慢性阻塞性疾病是常見的、具有氣流受限特征的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病情反復(fù)多變且呈進(jìn)行性發(fā)展，慢阻肺急性加重期與感染具有緊密的聯(lián)系[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸受阻、氣流不暢，極易導(dǎo)致患者肺功能減退，極大程度的影響患者生活質(zhì)量[2]。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，治療慢性阻塞性肺疾病的藥物也不斷增多，然而大多數(shù)的常規(guī)抗生素對(duì)處于慢阻肺急性加重期患者的治療不容樂觀[3-4]。該研究對(duì)該院2012年12月—2013年12月收治的150例慢阻肺急性加重期患者給予特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素增加進(jìn)行治療研究，效果顯著?，F(xiàn)將部分研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2012年12月—2013年12月在該院確診收治的150例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例，對(duì)照組中男41例，女34例，年齡在45～75歲，平均年齡為（61.3±7.4）歲；其中有26例患者患有慢性支氣管炎，32例患有支氣管哮喘，17例患有慢性肺氣腫疾病。而觀察組中男45例，女30例，年齡在47～79歲，平均年齡為（62.6±7.2）歲；其中有20例患者患有慢性支氣管炎，31例患有支氣管哮喘，24例患有慢性肺氣腫疾病。觀察兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者特布他林（Draco Lakemedel AB，國藥準(zhǔn)字H20030642）霧化吸入治療，2次/d，15～20 min/次；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，1次/d，1周為1個(gè)療程。在患者治療2個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3 療效觀察

①治愈：患者的咳嗽、喘息及喘痰等癥狀完全消失，氣短緩解，患者的肺哮鳴音及濕啰音消失，日常生活可以自理；②有效：患者的咳嗽、喘息和喘痰等癥狀有所緩解，肺哮鳴音以及濕啰音有所減輕，日常生活基本自理；③無效：患者在治療前后臨床癥狀沒有明顯改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±方差表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者的治療有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的82.7%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者肺通氣功能改善情況的比較

觀察組患者治療后的肺通氣功能較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后肺通氣功能改善情況比較

表2 兩組患者治療前后肺通氣功能改善情況比較

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別FEV1/L FVC/L FEV1/FVC%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）1.3±0.4 1.3±0.1 1.4±0.5 (2.0±0.6)* 2.1±0.3 1.9±0.6 2.2±0.4 2.9±0.6 53.4±9.2 52.7±8.5 54.9±8.1 (65.4±8.7)*

2.3 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

觀察組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)改善情況較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）義；而觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比[，kPa）]

表3 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比[，kPa）]

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，△P＜0.05。

時(shí)段 組別PaO2 PaCO2治療前治療后對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）7.97±1.13 7.68±1.62 (8.89±1.42)△(10.58±1.45)*△9.55±1.74 9.37±1.93 (8.75±1.53)△(6.93±1.52)*△

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸科常見的疾病之一[5]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、呼吸阻力增強(qiáng)，導(dǎo)致患者的營養(yǎng)功能出現(xiàn)障礙以及免疫功能降低[6]。此外，由于患者長期呼吸困難，呼吸道受刺激，會(huì)導(dǎo)致黏膜循環(huán)障礙以及分泌物難以排出等狀況，進(jìn)一步引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病進(jìn)入急性加重期，加劇患者的病情[7-8]。然而，由于目前慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，長期使用常規(guī)抗生素進(jìn)行治療不僅產(chǎn)生一系列副作用，還導(dǎo)致對(duì)肺部的感染難以控制，加大了臨床治療難度[9]。

特布他林是一種短效β2受體激動(dòng)劑，能使β2受體產(chǎn)生興奮，通過化學(xué)反應(yīng)使氣道平滑肌松弛，大小氣道擴(kuò)張，能夠有效抑制炎癥介質(zhì)釋放，提升氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，從而有利排痰，達(dá)到改善通氣功能的作用[10]。糖皮質(zhì)激素具有抑制炎性介質(zhì)釋放、降低毛細(xì)血管通透性、緩解支氣管痙攣、抑制溶酶體酶釋放以及保護(hù)肺泡沫功能完整等多方面功能，對(duì)于急性加重期慢阻肺患者具有顯著療效[11]。研究資料表明，特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療能夠有效改善肺通氣功能以及動(dòng)脈血氧分壓，降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者早日康復(fù)[12]。該研究對(duì)150例慢阻肺急性加重期患者單純給予特布他林霧化吸入治療（對(duì)照組）和特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療 （觀察組）進(jìn)行療效對(duì)比，觀察組患者的治療有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的82.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的肺通氣功能以及血?dú)庵笜?biāo)改善情況較治療前均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可見特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)慢阻肺急性加重期患者治療具有巨大的優(yōu)越性。

綜上所述，采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠加速改善患者肺通氣功能，緩解患者病痛，提高治療有效率，值得在臨床大力推廣。

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A

1674-0742（2014）11（b）－0093-02

2014-08-17）

肖海勵(lì)（1977.8-）,男，河南鄧州人，碩士，呼吸內(nèi)科，研究方向：哮喘、慢阻肺、肺炎肺癌、睡眠呼吸暫停。