史 莉 宜云州

1.鄭州市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，河南鄭州 450000;2.鄭州市口腔醫(yī)院口腔正畸科，河南鄭州 450000

固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用

史 莉1宜云州2

1.鄭州市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，河南鄭州 450000;2.鄭州市口腔醫(yī)院口腔正畸科，河南鄭州 450000

目的 研究分析固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用價(jià)值及效果。方法 選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的90例牙列缺損患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的固定義齒進(jìn)行修復(fù)，觀察組給予固定義齒聯(lián)合活動(dòng)義齒進(jìn)行修復(fù)，觀察兩組患者的臨床治療效果和咀嚼功能情況，并作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組的治療滿意度為97.8%，明顯高于對(duì)照組的82.2%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組修復(fù)2年后的咀嚼功能有效率為95.6%，明顯高于對(duì)照組的84.4%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)對(duì)于牙列缺損患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效修復(fù)復(fù)雜的牙體以及牙列缺損，且義齒固定穩(wěn)固、美觀、舒適，值的臨床大力推廣。

固定義齒；活動(dòng)義齒；聯(lián)合修復(fù)；牙列缺損

牙列缺損是一種臨床常見的口腔疾病，導(dǎo)致牙齒缺失的主要原因是齲齒、牙周病以及外傷等[1]。牙列缺失不僅會(huì)影響患者的外觀容貌，還給患者的咀嚼功能帶能極大影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。部分患者由于長(zhǎng)期缺牙未能及時(shí)給予修復(fù)，余留前牙會(huì)由于牙冠過(guò)度磨耗變短，對(duì)無(wú)頜牙部分后牙伸長(zhǎng)過(guò)度，嚴(yán)重者甚至?xí)o咬于頜牙槽嵴上，對(duì)患者的修復(fù)會(huì)帶來(lái)極大困難[2-3]。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也有很大提高，越來(lái)越多的人對(duì)口腔的健康及美感有了更高的需求，因此，一個(gè)好的義齒能夠使患者保持舒適、美觀的姿態(tài)[4]。目前，大多數(shù)患者傾向于固定修復(fù)，固定義齒與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)具有可摘義齒、固定義齒的特點(diǎn)，不僅能夠有效提供良好的穩(wěn)定和固位，還能極大限度的保留患者的殘冠、殘根并保護(hù)患者余留牙齒的健康，降低牙槽嵴吸收，改善患者義齒咀嚼功能，有效顯示出固定義齒與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)對(duì)于牙列缺損的優(yōu)越性[5]。為分析固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用價(jià)值及效果，該次研究選取該院2011年12月—2013年12月期間收治的牙列缺損的患者采用固定義齒與活動(dòng)義齒聯(lián)合進(jìn)行修復(fù)，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的 90例牙列缺損患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。觀察組男18例，女27例，患者年齡36～78歲，平均年齡為（60.3±2.6）歲。總共49件修復(fù)體，上頜21件，下頜28件。對(duì)照組男17例，女28例，患者年齡34～81歲，平均年齡為（61.6±2.4）歲?？偣?7件修復(fù)體，上頜20件，下頜27件。兩組患者的性別、年齡以及修復(fù)體數(shù)等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前需要檢查剩余牙齒和基牙體、牙周的情況，并且需要結(jié)合X線片和全景片對(duì)余留牙周、根尖以及殘根殘冠的跟長(zhǎng)和炎癥情況進(jìn)行分析，并且根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行修復(fù)。觀察組患者根據(jù)患者牙齒松動(dòng)和牙槽骨吸收的程度來(lái)確定固定義齒內(nèi)聚的角度，從而確定修復(fù)體的方法和人工牙的排列、基托的范圍，固定義齒可利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙和牙根作為基牙，在天然牙或牙根上制作固位體，之后與人工牙相連接，使得其連成為一個(gè)整體，之后采用粘結(jié)劑將固位體固定在基牙上。對(duì)照組在修復(fù)時(shí)，在臨時(shí)冠、基牙、圓錐型活動(dòng)義齒制作均完成后，制作可卸代型，還需要制作內(nèi)外冠，并將試戴最為舒適的內(nèi)外冠放置在硅橡膠印模內(nèi)，然后在內(nèi)冠組織上涂上凡士林，灌注樹脂材料且安插固定釘。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組患者的滿意度和治療效果情況。非常滿意：義齒固定好，內(nèi)外冠貼合，牙齦無(wú)退縮，咬頜無(wú)翹動(dòng)，沒(méi)有疼痛感，牙齒美觀舒適，且咀嚼功能良好。滿意：在固位、舒適以及咀嚼3個(gè)方面中仍有一個(gè)方面不足，需要經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的處理和修復(fù)。不滿意：在固位、舒適以及咀嚼3個(gè)方面中存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的問(wèn)題，在處理和修復(fù)之后仍然存在問(wèn)題。對(duì)于咀嚼效率的測(cè)試采用篩稱重法，篩孔的直徑為2.4 mm的咀嚼效率專用篩，需要新鮮的花生米，在測(cè)試前稱取2.0 g分裝并且密封保存，測(cè)試時(shí)囑咐患者咀嚼2.0 g花生米30 s，將剩余的花生米干燥稱重計(jì)算咀嚼效率。咀嚼效率=（總量-余量）/總量×100%[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組的治療滿意度為97.8%，明顯高于對(duì)照組的82.2%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者修復(fù)

2年后臨床療效對(duì)比 觀察組修復(fù)2年后的咀嚼功能有效率為95.6%，明顯高于對(duì)照組的84.4%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者修復(fù)2年后臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

牙列缺損是一種常見的口腔疾病，患者牙列若出現(xiàn)重度磨耗會(huì)降低垂直距離，促使咀嚼無(wú)力，咀嚼效率會(huì)下降為正常牙列者的1/3～1/4左右，臨床主要采用固定義齒、種植義齒或者固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合進(jìn)行修復(fù)[8]。然而固定義齒和種植義齒修復(fù)通常會(huì)受到基牙條件以及缺牙狀況的制約，適應(yīng)癥并不廣泛，不能運(yùn)用于修復(fù)多牙游離端缺失。固定義齒與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)具有固定義齒以及常規(guī)可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)，其設(shè)計(jì)靈活，與傳統(tǒng)活動(dòng)義齒相比較，固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)對(duì)于基牙的損傷較小，固位力較強(qiáng)[9]。此外，其輔助舌卡能夠有效防止義齒翹動(dòng)，減少活動(dòng)義齒體積，從而極大程度上縮短了患者對(duì)義齒的適應(yīng)時(shí)間，更易使患者感覺(jué)固定、舒適。不僅如此，固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)無(wú)法看見卡環(huán)，能夠同時(shí)修復(fù)牙體缺損，使牙體外形得以恢復(fù)，有效滿足患者前牙區(qū)的美感需求[10]。

在固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)的過(guò)程中，基牙是義齒修復(fù)成功的關(guān)鍵。該次研究的所有患者均給予多基牙聯(lián)冠附著體義齒進(jìn)行修復(fù)，遠(yuǎn)中游離缺失義齒的患者可以考慮增加基牙數(shù)量從而分散頜力，減慢牙槽嵴的吸收。然而增加基牙數(shù)量需將更多的牙體組織磨除，可能會(huì)增加費(fèi)用且給活髓牙帶來(lái)牙髓即熱等問(wèn)題。若患者基牙的牙周組織沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，極有可能是烤瓷修復(fù)重建后，能夠重新平分間隙并調(diào)整曲線，從而降低對(duì)牙周組織的損傷以及咀嚼的側(cè)向力，改變基牙接觸點(diǎn)位置，使得牙列的分散力和整體性完全恢復(fù)、食物嵌塞的現(xiàn)象消除，以達(dá)到保護(hù)牙周組織的作用[11]。

該次研究中，給予該院收治的牙列缺損患者固定義齒修復(fù)（對(duì)照組）與采用固定義齒聯(lián)合活動(dòng)義齒進(jìn)行修復(fù)（觀察組）的效果相比，觀察組的治療滿意度為97.8%，明顯高于對(duì)照組的82.2%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組修復(fù)2年后的咀嚼功能有效率為95.6%，明顯高于對(duì)照組的84.4%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與吳國(guó)麟[12]研究結(jié)果保持一致，可見采用固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中巨大的優(yōu)越性。

綜上所述，固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)對(duì)于牙列缺損患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效修復(fù)復(fù)雜的牙體以及牙列缺損，且義齒固定穩(wěn)固、美觀、舒適，值的臨床大力推廣。

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R78

A

1674-0742（2014）11（b）－0049-02

2014-08-15）

史莉（1973.11-），女，天津人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)方面、口腔修復(fù)科。