梁金瑞

山西省介休市汾西礦業(yè)集團公司總醫(yī)院CT室，山西介休 032000

急性顱腦損傷診斷中MRI與CT技術(shù)的應(yīng)用價值

梁金瑞

山西省介休市汾西礦業(yè)集團公司總醫(yī)院CT室，山西介休 032000

目的探討磁共振（MRI）與CT技術(shù)在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價值。方法 回顧性選取該院2011年2月—2013年2月收治的70例急性顱腦損傷患者，隨機分為觀察組和對照組，各35例，觀察組患者采用MRI進行檢查，對照組患者采用CT技術(shù)進行檢查，比較兩種檢查方法的陽性率和預(yù)后、患者頭部特殊部位(灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、延髓、腦橋、中后顱窩等)病變的檢出率。結(jié)果 檢查后觀察組患者的陽性率為88.57%，對照組患者的陽性率為74.29%，觀察組患者頭部特殊部位病變檢出率為80%，明顯大于對照組的檢出率54.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用MRI技術(shù)檢查急性顱腦損傷的診斷效果明顯優(yōu)于CT技術(shù)，但兩者均具有不可替代的優(yōu)點，在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的實際情況，優(yōu)先選擇效果較好的成像檢查技術(shù)。

急性顱腦損傷；磁共振成像；CT技術(shù)；診斷效果

顱腦損傷是指人體頭部由于受到暴力作用而引起的創(chuàng)傷。采取及時有效的急救措施和護理措施是降低急性顱腦損傷患者病死率的重要手段[1]。在臨床中治療急性顱腦損傷患者時通常采用CT技術(shù)或MRI技術(shù)對其進行檢查、做出診斷，以對患者采取及時有效的診治措施，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[1]。該研究選取該院2011年2月—2013年2月收治的70例急性顱腦損傷患者作為研究對象，探討MRI與CT技術(shù)在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的70例急性顱腦損傷患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組35例，男19例，女16例，年齡23～76歲，平均（33.6±7.5）；對照組35例，男14例，女21例，年齡22～72歲，平均（31.5±6.8）。受傷原因為各種工傷、毆打致傷、交通事故、墜落致傷?；颊吲R床表現(xiàn)為頭痛、抽搐、意識障礙、肢體癱瘓、惡心嘔吐。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用磁共振（MRI）進行檢查。檢查操作采用美國GE Signa HDe 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進行掃描檢查，操作時由資深影像工作人員嚴格按照規(guī)定對患者的顱腦進行多方位的掃描檢查。

對照組患者采用CT技術(shù)進行檢查，其操作采用美國GE Lightspeed 64排螺旋CT機對患者進行常規(guī)的軸位掃描。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的陽性率和預(yù)后、頭部特殊部位(灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、延髓、中后顱窩等)病變的檢出率。

1.4 統(tǒng)計方法

該調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者的計數(shù)資料采用χ2檢驗，其他指標均采用（）表示，用 t檢驗，當P＜0.05時，兩組患者的臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的陽性率和預(yù)后

通過儀器檢查后觀察組患者的陽性率為88.57%，對照組患者的陽性率為74.29%，兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的預(yù)后評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者的異常陽性率和預(yù)后[n=35，n（%）]

2.2 兩組患者的頭部特殊部位病變檢查比較

兩組患者檢查后觀察組患者的頭部特殊部位病變檢出率為80%，明顯大于對照組的檢出率54.3%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的特殊部位檢查比較[n=35，n（%）]

3 討論

顱腦損傷產(chǎn)生的原因是由于人體頭部受到外力作用而導(dǎo)致人體的顱骨、腦膜、腦血管和腦組織發(fā)生機械形變。顱腦損傷也常發(fā)于小兒，小兒由于腦組織還在發(fā)育過程中，其腦組織對于損傷的敏感性較強，小兒腦損傷即使從外表看來并不嚴重，但是仍然能夠損傷幼兒的腦組織，進而影響到患兒的智力發(fā)育。針對小兒顱腦損傷，目前，使用較為廣泛的診斷技術(shù)是CT技術(shù)，相關(guān)研究表明，對新生兒進行早期的CT檢查，能夠提高新生兒的生命質(zhì)量[3]。

CT是一種具有全面檢查病情功能的探測儀器，CT技術(shù)的全稱為電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)。CT技術(shù)利用人體不同組織對X線的吸收和透視率的差異，使用靈敏度較高的儀器對人體進行測量，通過X線攝取人體被檢測部位的斷面或是該部位的立體圖像，然后將儀器測得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娮佑嬎銠C中進行處理，由此來觀察患者體內(nèi)發(fā)生病變的部位。借助CT技術(shù)對顱腦損傷患者進行檢查能夠提高顱腦損傷的確診率和確診速度[4]，并且采用CT技術(shù)進行檢查時具有操作簡便、檢查時間較短、價格比較低廉等優(yōu)勢，尤其是結(jié)合三維重組后處理技術(shù)對顱骨骨折的顯示有其他檢查明顯不可比擬的優(yōu)勢，因此，采用CT技術(shù)進行顱腦損傷檢查具有重要的臨床價值[5]。

磁共振（MRI）成像技術(shù)是一種斷層成像技術(shù)。磁共振技術(shù)是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲取電磁信號，并對人體信息進行重建。磁共振成像技術(shù)利用磁共振能夠取得各個方向的斷層圖像、三維圖像，甚至還能夠獲得具有空間—波譜分布四維圖像。此外，磁共振能夠進行多方位檢查成像，對人體的軟組織具有較好的分辨率，其成像方法較多，除了能夠通過成像來反映人體的解剖結(jié)構(gòu)外，還能夠提供生理、病理和生化信息等優(yōu)點。

采用磁共振和CT技術(shù)都能夠檢查顱腦損傷情況，采用兩種技術(shù)能夠檢測到急性顱腦損傷患者頭部特殊部位的病變情況，如該實驗研究中采用兩種技術(shù)都檢測出急性顱腦損傷患者頭部存在灰白質(zhì)交界區(qū)損傷、中后顱窩損傷、胼胝體損傷、延髓、腦橋損傷，但是從檢查數(shù)據(jù)來看采用磁共振的檢出率高于CT技術(shù)，兩種技術(shù)在急性顱腦損傷診斷治療中的病癥檢測率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此我們可知在診斷治療急性顱腦損傷患者時，采用磁共振能夠提高該病癥診斷的準確率。

磁共振和CT技術(shù)成像診斷方法都能夠為臨床醫(yī)師提供清晰的影像材料，但是兩種檢查技術(shù)卻存在明顯的不同，CT檢查成像技術(shù)所需時間較短，而磁共振需要的時間相對長些，并且采用磁共振進行檢查時其檢查空間多數(shù)是封閉的，這樣的環(huán)境給患者造成一定的心理壓力，由此使得大多數(shù)患者傾向于CT檢查成像技術(shù)。但是有相關(guān)研究表明[6]在急性顱腦損傷的診斷研究中，采用磁共振的檢查診斷效果優(yōu)于CT，磁共振檢查診斷率高，并且具有較高的對比率和分辨率以及較大的掃描視野。

該研究實驗結(jié)果顯示，采用磁共振能夠有效得檢查出患者是否存在實質(zhì)性腦損傷。由于磁共振具有多方位成像的功能，所以在檢測過程中對于患者腦部較小的病灶、特殊部位也能夠有較好的顯示，提高診治醫(yī)師對患者病情的掌握。該實驗中都采用磁共振檢查診斷的觀察組患者的陽性檢出率為88.57%，采用CT技術(shù)檢查的對照組患者的陽性率為74.29%，觀察組患者的頭部特殊部位檢出率為80%，明顯大于對照組的檢出率54.3%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，由此可知MRI相對于CT技術(shù)的敏感率較高，漏診率較低，相對于CT技術(shù)具有更高的診斷價值。在沈遠望[7]的研究報告中磁共振的檢出率為80%, CT技術(shù)的檢出率為 60%，其研究結(jié)果和該研究實驗的結(jié)果存在一定的差異。從研究數(shù)據(jù)來看，采用核磁共振的檢出率差異相對偏小，而采用CT技術(shù)的檢出率差異相對偏大，產(chǎn)生這樣結(jié)果的原因是磁共振成像原理技術(shù)采用的是多方位的斷層檢查，通過兩種時間的不同，提高病變的檢出率，而兩項研究數(shù)據(jù)之間的差異可能是因為在成像時采取的檢查方位不同以及實踐差距造成的。而CT技術(shù)是通過人體組織對X線吸收和透視率的不同進行斷面或立體的成像技術(shù)，在實際的成像過程中很難發(fā)現(xiàn)一些細小的病變，而該項研究之間數(shù)據(jù)差異較大的原因可能是因為患者本身體質(zhì)的原因而影響到X線吸收和透視率，但是，采用磁共振檢查成像方法由于成像時間較長，對于躁動或是昏迷患者不能夠獲取清晰的圖像，且對于體內(nèi)含有金屬物質(zhì)的患者也不能夠進行檢查，因此，磁共振檢查成像方法雖然具有較高的診斷價值但是其還具有不可避免的缺點，因此，磁共振不能夠代替CT技術(shù)，同樣CT技術(shù)也無法代替核磁共振檢查成像技術(shù)，兩種檢測技術(shù)應(yīng)當處于一種相輔相成的關(guān)系[8]。

綜上所述，采用磁共振檢查急性顱腦損傷的診斷效果明顯優(yōu)于CT技術(shù)，但兩者均具有不可替代的優(yōu)點，在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的實際情況，優(yōu)先選擇效果較好的檢查成像技術(shù)。

[1]李朝麗.急性顱腦損傷的臨床急救與護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(9): 43-44.

[2]袁珠.CT對急性顱腦損傷的診斷及臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8 (15):178-179.

[3]郭啟平，關(guān)友兵，張宏衛(wèi).新生兒顱內(nèi)出血的臨床特點和CT表現(xiàn)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，9(4):284-285.

[4]傅錦.急性顱腦損傷的CT診斷及臨床價值[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28 (2):53-54.

[5]陳笑平.急性顱腦損傷CT檢查160例回顧性分析[J].工企醫(yī)刊,2011,24 (4):8-9.

[6]張偉.C T與磁共振在急性顱腦損傷診斷中的比較研究[J].中外醫(yī)療，2011，26(9):172.

[7]沈遠望.急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價值比較[J].中國實用神經(jīng)疾病雜，2014，17（18）：71.

[8]魏萍，李江濤.顱腦損傷患者中CT掃描的診斷意義[J].中外醫(yī)療，2010，29（4）：23-24.

R651.15

A

1674-0742（2014）11（c）－0187-02

2014-08-16)

梁金瑞（1971-），女，山西介休人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像。