張 雪 肖春才 陳自學(xué)

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院皮膚科，河南鄭州 450007

一清膠囊聯(lián)合紅藍光治療中重度尋常痤瘡104例療效探討

張 雪 肖春才 陳自學(xué)

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院皮膚科，河南鄭州 450007

目的 通過對一清膠囊與紅藍光聯(lián)合治療中重度尋常型痤瘡臨床療效探討，為臨床治療痤瘡提供較為確切的治療方法。方法 選擇2012年10月—2014年4月在該院皮膚科就診的中重度痤瘡患者，分為治療組和對照組，治療組采用一清膠囊口服配合紅藍光照射的方法，對照組只采用紅藍光照射，治療2個月后，比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率84.6%，對照組總有效率59.6%，二者總有效率比較在統(tǒng)計學(xué)上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論一清膠囊聯(lián)合紅藍光治療中重度尋常型痤瘡療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

一清膠囊；紅藍光；尋常痤瘡

尋常痤瘡是一種多因素綜合作用導(dǎo)致的毛囊、皮脂腺慢性炎癥。好發(fā)于青春期的男性和女性，男性略多于女性。其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。[1]近年來呈現(xiàn)發(fā)病年齡提早、病情加重的趨勢，尤其是中重度痤瘡嚴重影響患者容貌，導(dǎo)致焦慮、抑郁、自卑等心理障礙，迅速有效地消除癥狀是門診痤瘡患者的迫切需要。該研究旨在探討中成藥一清膠囊聯(lián)合光物理療法紅藍光聯(lián)合治療痤瘡的臨床治療效果，為臨床治療提供較為有效的治療方法。選擇2012年10月—2014年4月在該院皮膚科就診的中重度痤瘡患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

104例患者均該院皮膚科就診的中重度尋常痤瘡患者，隨機分為治療組和對照組。其中治療組：男患29例，女患23例，年齡13～35歲，平均為（18.71±4.46）歲；病程3個月～2年，平均為（14.13±5.25）月；2級20例，3級17例，4級15例。對照組：男患27例，女患25例，年齡13～35歲，平均為（17.42±4.67）歲；病程3個月～2年，平均為（14.82±4.98）月；2級19例，3級20例，4級13例。兩組患者的年齡、性別、病程、病情嚴重程度等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①年齡13～35歲；②臨床癥狀和體征符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中重度尋常痤瘡的診斷標準。目前常用國際改良分級法：輕度（1級）：以粉刺為主，少量丘疹和膿皰總病灶數(shù)少于30個；中度（2級）：有粉刺，中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31～50個之間；中度（3級）：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣發(fā)，總病灶數(shù)在51～100個之間，結(jié)節(jié)少于3個；重度（4級）：結(jié)節(jié)性、囊腫性或聚合性痤瘡，伴疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)多于 100個，結(jié)節(jié)或囊腫多于3個[1]。

1.3 排除標準

患處有其他皮膚病患者；精神疾病患者；合并有心、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。紅斑狼瘡、日光性皮炎、妊娠或哺乳期婦女；不能完成療程者；化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的職業(yè)性痤瘡；藥物導(dǎo)致的痤瘡。

1.4 實驗方法

1.4.1 光源 該實驗采用LED-IB紅藍光光動力治療儀，光源為LED半導(dǎo)體光源。藍光波長417 nm±10 nm，紅光波長633 nm±10 nm，光斑15 cm×25 cm。

1.4.2 方法 所有參與實驗者均接受紅藍光照射，照射時患者取仰臥位，用眼罩遮住雙眼，面板距離患者面部8～10 cm，照射20 min/次，治療2次/周。同時，治療組口服一清膠囊3次/d，2粒/次。8周后觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)，進行比較。

1.4.3 療效判定標準 分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：臨床癥狀基本消失，皮損數(shù)與治療前比較減少 90%以上，無新發(fā)病灶出現(xiàn)；顯效：臨床癥狀明顯改善，皮損數(shù)減少60%～89%，無新發(fā)病灶；有效：臨床癥狀減輕，皮損數(shù)減少 30%～59%，無新發(fā)病灶；無效：臨床癥狀無改善或惡化，皮損減少少于30%或增加新發(fā)皮損?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。

表1 兩組總有效率的比較

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較治療8周后

觀察組總有效率為84.6%，對照組總有效率為59.6%。兩組總有效率比較，采樣χ2檢驗的方法，χ2=8.081 P=0.004＜0.05差異有顯著性。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較治療期間

治療組7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為輕度惡心、腹瀉、皮膚干燥、脫屑。對照組5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、紅斑，均未見較為嚴重的不良反應(yīng)，未予特殊處理，短期自行好轉(zhuǎn)，未退出實驗。隨訪2個月，其中治療組8例失訪，其余無復(fù)發(fā)，對照組10例失訪，余8例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

治療組不良反應(yīng)率為13.46%，對照組不良反應(yīng)率為9.62%，兩組數(shù)據(jù)不良反應(yīng)率的比較采樣χ2檢驗的方法進行統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=0.377 P=0.539>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 不良反應(yīng)比較

3 討論

該次研究采用一清膠囊與光物理療法聯(lián)合治療中重度痤瘡。一清膠囊主要由大黃、黃芩、黃連三味藥材組成，具有清熱瀉火解毒、化瘀涼血止血的功效[2]。其主要成分可通過抑制人皮脂腺細胞內(nèi)雄性激素受體而達到抑制皮脂分泌的作用，抗組胺釋放及花生四烯酸的代謝及大黃素對炎癥遞質(zhì)白三烯B4和PGE2的生物合成有明顯影響而達到抗炎作用[3]。紅藍光光動力療法是目前治療痤瘡較為安全而且效果顯著的方法之一。415 nm輸出高純度藍光，產(chǎn)生大量單線態(tài)活性氧，導(dǎo)致痤瘡丙酸桿菌加速死亡[4]。630 nm紅光刺激細胞線粒體活性，提高免疫細胞活性，加速深部細菌的死亡，增加肌膚彈性，從而達到修復(fù)皮膚損傷的功效[5]。紅藍光交替照射，更能有效抗炎、殺滅痤瘡丙酸桿菌、修復(fù)瘢痕[6]。

該次研究對照組照射紅藍光8周有效率達到59.62%，聯(lián)合一清膠囊后有效率明顯提高，可達到84.62%。此結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果基本一致。高瑞嶺等[7]采用紅藍光聯(lián)合阿達帕林治療痤瘡4周有效率達到85.4%。華冬英等[8]應(yīng)用紅藍光聯(lián)合一清膠囊治療中重度痤瘡效果顯著，治療8周后有效率可達到90.3%。中重度痤瘡嚴重影響容貌，此研究治療過程中無痛苦，且未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，較易提高依從性，適合在臨床上推廣使用。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].4版,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010: 1165-1169.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:401.

[3]柳兵,王侖,丁小珍.一清膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].臨床合理用藥，2011,4(5A):72-73.

[4]Ross EV.Acne,lasers,and light[J].Adv Drematol,2005（21）:1-32.

[5]戴耕武,潘寧.皮膚外科學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2006:219-221.

[6]劉科峰,孫波,吳丹丹,等.光動力療法與紅藍光治療中重度痤瘡療效比較[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(11)：999-1001.

[7]高瑞嶺,吳海建,王力.紅藍光聯(lián)合阿達帕林凝膠治療輕中度痤瘡療效觀察[J].疑難病雜志2013,12(7)：549-550.

[8]華冬英,周蓓,邱煊等.紅藍光聯(lián)合一清膠囊治療中重度尋常型痤瘡的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(6)：976-977.

R758.733

A

1674-0742（2014）11（c）－0159-02

2014-08-26）

影響因子

張雪（1978.12-），女，河南鄭州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：痤瘡、變態(tài)反應(yīng)性疾病。

影響因子（Impact factor，IF）是美國科學(xué)情報研究所（ISI）的期刊引證報告（JCR）中的一項數(shù)據(jù)，指的是某一期刊的文章在特定年份或時期被引用的頻率，是衡量學(xué)術(shù)期刊影響力的一個重要指標。由美國科學(xué)情報研究所創(chuàng)始人尤金·加菲得（英語：Eugene Garfield）在1960年創(chuàng)立，其后為文獻計量學(xué)的發(fā)展帶來了一系列重大革新。影響因子即某期刊前兩年發(fā)表（S,T）的論文在統(tǒng)計當年（U）的被引用總次數(shù) X（前兩年總被引次數(shù)）除以該期刊在前兩年內(nèi)發(fā)表的論文總數(shù) Y（前兩年總發(fā)文量）。這是一個國際上通行的期刊評價指標。