王世鋒 張德龍

大連市第三人民醫(yī)院心內科，遼寧大連 116031

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床探討

王世鋒 張德龍

大連市第三人民醫(yī)院心內科，遼寧大連 116031

目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床療效情況。方法 分析該院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失?；颊吲R床資料，依據(jù)治療措施不同進行分組，對照組50例和聯(lián)合治療組50例。觀察兩組臨床治療總有效率情況。結果聯(lián)合治療組冠心病室性心律失常臨床治療的總有效率100%高于對照組88%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床癥狀改善明顯，預后良好，值得臨床推廣應用。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心病；室性心律失常

隨著我國人口老齡化和飲食結構的改變，冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢[1]。心律失常是心內科常見的疾病，冠心病合并室性心律失常主要以胸悶、氣短、失眠、心悸為主要的臨床癥狀，對于患者的血流動力學各項指標造成影響，嚴重者可能發(fā)生猝死，危及生命安全[2]。為探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床療效情況，該研究通過對該院2013年1月—2014年1月期間冠心病室性心律失?；颊吲R床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失?；颊吲R床資料，依據(jù)治療措施不同進行分組，對照組50例，男性32例，女性18例，年齡46～75歲，平均年齡（58.4±10.8）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.6±1.0）年，心功能分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級22例，Ⅲ級17例。聯(lián)合治療組50例，男性35例，女性15例，年齡49歲～77歲，平均年齡（59.7±9.9）歲，病程3個月～5年，平均病程（1.8±1.2）年，心功能分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級24例，Ⅲ級10例。兩組冠心病室性心律失?；颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均針對原發(fā)病進行治療。對照組 口服給予12.5～25.0 mg/次的倍他樂克（國藥準字H32025392）2次/d。聯(lián)合治療組 在口服12.5～25.0 mg/次的倍他樂克，2次/d的基礎上，口服穩(wěn)心顆粒（國藥準字Z10950026）9 g/次，3次/d，兩組患者均治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床治療總有效率情況 療效評價標準[3-4]：顯效：心律失常患者在治療后，心悸、胸悶等臨床癥狀基本消失，通過24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測期前收縮消失或者是明顯減少，減少的比例是治療前的10%以內；有效：心律失?；颊咴谥委熀螅募?、胸悶等臨床癥狀明顯改善，通過24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，室性早搏的次數(shù)比治療前降低了50%～90%；無效：上述臨床癥狀沒有改善，期前收縮改善不明顯。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用軟件SPSS 13.0統(tǒng)計學針對冠心病室性心律失常患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料用n和百分率表示，通過χ2檢驗進行比較分析。

2 結果

兩組臨床治療總有效率情況聯(lián)合治療組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率情況[n（%）]

3 討論

心律失?；颊邥橛泄谛牟?、心肌病及心臟瓣膜等器質性的病變，其中以室性心律失常最為常見，室性早搏是常見的室性心律失常表現(xiàn)[5]。室性心律失常會引起患者的心臟搏出血量明顯降低，加速了心力衰竭的發(fā)生，威脅生命安全[6]。對于心律失常的治療，大多數(shù)學者認為早期電復律，特別是血流動力學不穩(wěn)定患者，可以有效的避免心源性猝死[7]。美托洛爾是Ⅱ類治療心律失常的藥物，可以阻滯β腎上腺素能受體，降低交感神經(jīng)效應，緩解通過β受體所介導的心律失常[8]。有資料顯示[9]，美托洛爾可以降低心率和傳導，沒有內在的擬交感作用，有效的降低心肌耗氧量，減少了交感神經(jīng)興奮性增強引起的心律失常、心衰，甚至是猝死的風險性。美托洛爾可以阻斷腎上腺素受體，縮短動作電位的時程和有效不應期，對鈣離子內流造成限制，進而調節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性張力，降低交感神經(jīng)活性和心肌細胞耗氧量，改善了心肌細胞的缺血缺氧狀態(tài)，降低心率的同時減少了抗兒茶酚胺過度釋放，降低了竇性、異位興奮灶自律性，增加了心肌電穩(wěn)定性，減少心律失常的發(fā)生[10]。長期口服美托洛爾，可以縮短病態(tài)的心肌細胞復極時間，促進心肌窒顫閾值的提高，降低心肌的復極離散度，進而降低不良心血管事件的發(fā)生率[11]。穩(wěn)心顆粒是臨床常用的治療心律失常藥物，其屬于中藥方劑，包含黃精、琥珀、甘松、黨參、三七，各種成分共同作用，可以起到益氣滋陰、活血化瘀的功效。其中黨參可以補氣養(yǎng)血，促進外周血管的擴張，增加心輸出量，提高冠脈血液循環(huán)的效率。黃精屬于質醌類化合物，可以有效的滋陰益氣，抗動脈硬化，降低血脂和降壓的效果[12]。甘松是理氣開郁，有效的對心肌細胞膜上的鈉、鉀、鈣通道進行阻斷，降低心肌細胞自律性，延長動作電位。三七可以開郁醒脾，促進冠脈血流量的改善，降低心率。琥珀則可以鎮(zhèn)靜安神，活血利尿。該研究通過分析該院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失常患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進行分組，對照組50例和聯(lián)合治療組50例。結果表明，聯(lián)合治療組冠心病室性心律失常臨床治療的總有效率 100%高于對照組88%，，提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常具有很好的協(xié)同效果，提高了臨床治療效果。綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床癥狀改善明顯，預后良好，值得臨床推廣應用。

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Clinical Study of Metacentric Particles Combined with Metoprolol in the Treatment of Ventricular Arrhythmia in Coronary Heart Disease

WANG Shifeng ZHANG Delong
Department of Cardiology,The Third People's Hospital of Dalian,Dalian,Liaoning Province,116031,China

Objective To investigate the clinical efficacy of Metacentric particles and Metoprolol in the treatment of ventricular arrhythmia in coronary heart disease.Methods The clinical data of 100 coronary heart disease patients with ventricular arrhythmia admitted in our hospital from January 2013 to January 2014 were analyzed.According to different treatment measures,the patients were divided into two groups,the control group and the combined treatment group with 50 patients in each.And the total effective rate of clinical treatment of the two groups was observed.Results The total effective rate of clinical treatment of the combined treatment group was 100%,higher than 88%of the control group,the difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion The clinical symptoms of ventricular arrhythmia in coronary heart disease treated by Metacentric particles combined with Metoprolol improve obviously with good prognosis,the treatment is worthy of clinical application and promotion.

Metacentric particles;Metoprolol;Coronary heart disease;Ventricular arrhythmia

R541.4

A

1674-0742（2014）11（c）－0065-02

2014-08-26)

王世鋒（1978.4-），男，遼寧大連人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管專業(yè)。