陸耀宇　李溥　胡鯤　胡建山　覃家永

【摘要】目的觀察屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏治療對風寒痹痛型腰椎管狹窄癥患者腰部和下肢微循環(huán)的影響，并初步探討其微循環(huán)效應機制。方法采用隨機、藥物雙盲、手法單盲對照方法，選取120例腰椎管狹窄癥患者，隨機分為三組，每組40例。治療Ⅰ組采用屈曲位整脊手法加安慰劑治療、治療Ⅱ組采用屈曲位整脊手法加雞胚地龍膏治療、治療Ⅲ組采用雞胚地龍膏加模擬屈曲位整脊手法治療。治療后觀察各組治療前后癥狀體征積分及腰部、下肢微循環(huán)各位點的變化情況。結(jié)果①中醫(yī)癥狀改善情況：治療Ⅱ組中醫(yī)癥狀疼痛、肢體麻木、畏寒肢冷評分改善情況分別與治療Ⅰ組、治療Ⅲ組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。②腰部及下肢微循環(huán)測定值比較：治療后，三組腰部及下肢微循環(huán)患側(cè)各位點測定值均較治療前降低（P<0.01）；治療Ⅱ組各位點測定值分別與治療Ⅰ組、治療Ⅲ組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏對風寒痹痛型腰椎管狹窄癥患者腰部和下肢微循環(huán)有顯著改善作用，其微循環(huán)的改善與臨床癥狀體征的變化有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 整脊手法；屈曲位；雞胚地龍膏；微循環(huán)；效應研究

中圖分類號：R681.5+5 文獻標識碼：A文章編號：1003-1383（2014）01-0001-04

腰椎管狹窄癥（Lumbar Spinal Stenosis，LSS）是指由于各種原因引起的腰椎管、神經(jīng)根管、椎間孔等任何形式的異常狹窄而導致的神經(jīng)或馬尾的壓迫綜合征， 造成局部及下肢血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木等臨床癥狀。為了觀察腰椎管狹窄癥患者下肢血液循環(huán)情況，本研究采用激光多普勒血流檢測技術(shù)檢測腰椎管狹窄癥患者腰部及下肢多位點微循環(huán)變化情況，探討屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏治療腰椎管狹窄癥微循環(huán)效應機制，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1診斷標準腰椎管狹窄癥診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行[1]。中醫(yī)辨證標準：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。風寒痹痛癥：主癥：①腰部冷痛重著；②遇冷加重，得熱痛緩；③拘急不舒；次癥：①遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重；②靜臥時腰痛不減甚或加重；③舌苔白膩；④脈沉緊。辨證要求：具備主癥①和②及次癥中任何一項即為本證。臨床表現(xiàn)：腰部冷痛重著，拘急不舒，遇冷加重，得熱痛緩，遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重，靜臥時腰痛不減甚或加重，舌苔白膩，脈沉緊。

1.2納入標準①年齡在45～75歲之間；②符合上述中醫(yī)診斷標準和中醫(yī)辨證標準；③未采用其他治療者；④簽署知情同意書愿意采用本方法治療者。

1.3排除標準①馬尾神經(jīng)受壓，鞍區(qū)麻木者；②下肢肌力為3級以下；③繼發(fā)性或發(fā)育性腰椎管狹窄；④合并心、腦、肝、腎疾病及糖尿病、精神病患者等；⑤骶尾部皮膚破損或皮膚病患者；⑥腫瘤患者；⑦患者年齡在75歲以上或45歲以下。

【摘要】目的觀察屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏治療對風寒痹痛型腰椎管狹窄癥患者腰部和下肢微循環(huán)的影響，并初步探討其微循環(huán)效應機制。方法采用隨機、藥物雙盲、手法單盲對照方法，選取120例腰椎管狹窄癥患者，隨機分為三組，每組40例。治療Ⅰ組采用屈曲位整脊手法加安慰劑治療、治療Ⅱ組采用屈曲位整脊手法加雞胚地龍膏治療、治療Ⅲ組采用雞胚地龍膏加模擬屈曲位整脊手法治療。治療后觀察各組治療前后癥狀體征積分及腰部、下肢微循環(huán)各位點的變化情況。結(jié)果①中醫(yī)癥狀改善情況：治療Ⅱ組中醫(yī)癥狀疼痛、肢體麻木、畏寒肢冷評分改善情況分別與治療Ⅰ組、治療Ⅲ組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。②腰部及下肢微循環(huán)測定值比較：治療后，三組腰部及下肢微循環(huán)患側(cè)各位點測定值均較治療前降低（P<0.01）；治療Ⅱ組各位點測定值分別與治療Ⅰ組、治療Ⅲ組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏對風寒痹痛型腰椎管狹窄癥患者腰部和下肢微循環(huán)有顯著改善作用，其微循環(huán)的改善與臨床癥狀體征的變化有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 整脊手法；屈曲位；雞胚地龍膏；微循環(huán)；效應研究

中圖分類號：R681.5+5 文獻標識碼：A文章編號：1003-1383（2014）01-0001-04

腰椎管狹窄癥（Lumbar Spinal Stenosis，LSS）是指由于各種原因引起的腰椎管、神經(jīng)根管、椎間孔等任何形式的異常狹窄而導致的神經(jīng)或馬尾的壓迫綜合征， 造成局部及下肢血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木等臨床癥狀。為了觀察腰椎管狹窄癥患者下肢血液循環(huán)情況，本研究采用激光多普勒血流檢測技術(shù)檢測腰椎管狹窄癥患者腰部及下肢多位點微循環(huán)變化情況，探討屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏治療腰椎管狹窄癥微循環(huán)效應機制，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1診斷標準腰椎管狹窄癥診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行[1]。中醫(yī)辨證標準：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。風寒痹痛癥：主癥：①腰部冷痛重著；②遇冷加重，得熱痛緩；③拘急不舒；次癥：①遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重；②靜臥時腰痛不減甚或加重；③舌苔白膩；④脈沉緊。辨證要求：具備主癥①和②及次癥中任何一項即為本證。臨床表現(xiàn)：腰部冷痛重著，拘急不舒，遇冷加重，得熱痛緩，遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重，靜臥時腰痛不減甚或加重，舌苔白膩，脈沉緊。

1.2納入標準①年齡在45～75歲之間；②符合上述中醫(yī)診斷標準和中醫(yī)辨證標準；③未采用其他治療者；④簽署知情同意書愿意采用本方法治療者。

1.3排除標準①馬尾神經(jīng)受壓，鞍區(qū)麻木者；②下肢肌力為3級以下；③繼發(fā)性或發(fā)育性腰椎管狹窄；④合并心、腦、肝、腎疾病及糖尿病、精神病患者等；⑤骶尾部皮膚破損或皮膚病患者；⑥腫瘤患者；⑦患者年齡在75歲以上或45歲以下。

【摘要】目的觀察屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏治療對風寒痹痛型腰椎管狹窄癥患者腰部和下肢微循環(huán)的影響，并初步探討其微循環(huán)效應機制。方法采用隨機、藥物雙盲、手法單盲對照方法，選取120例腰椎管狹窄癥患者，隨機分為三組，每組40例。治療Ⅰ組采用屈曲位整脊手法加安慰劑治療、治療Ⅱ組采用屈曲位整脊手法加雞胚地龍膏治療、治療Ⅲ組采用雞胚地龍膏加模擬屈曲位整脊手法治療。治療后觀察各組治療前后癥狀體征積分及腰部、下肢微循環(huán)各位點的變化情況。結(jié)果①中醫(yī)癥狀改善情況：治療Ⅱ組中醫(yī)癥狀疼痛、肢體麻木、畏寒肢冷評分改善情況分別與治療Ⅰ組、治療Ⅲ組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。②腰部及下肢微循環(huán)測定值比較：治療后，三組腰部及下肢微循環(huán)患側(cè)各位點測定值均較治療前降低（P<0.01）；治療Ⅱ組各位點測定值分別與治療Ⅰ組、治療Ⅲ組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏對風寒痹痛型腰椎管狹窄癥患者腰部和下肢微循環(huán)有顯著改善作用，其微循環(huán)的改善與臨床癥狀體征的變化有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 整脊手法；屈曲位；雞胚地龍膏；微循環(huán)；效應研究

中圖分類號：R681.5+5 文獻標識碼：A文章編號：1003-1383（2014）01-0001-04

腰椎管狹窄癥（Lumbar Spinal Stenosis，LSS）是指由于各種原因引起的腰椎管、神經(jīng)根管、椎間孔等任何形式的異常狹窄而導致的神經(jīng)或馬尾的壓迫綜合征， 造成局部及下肢血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木等臨床癥狀。為了觀察腰椎管狹窄癥患者下肢血液循環(huán)情況，本研究采用激光多普勒血流檢測技術(shù)檢測腰椎管狹窄癥患者腰部及下肢多位點微循環(huán)變化情況，探討屈曲位整脊手法配合雞胚地龍膏治療腰椎管狹窄癥微循環(huán)效應機制，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1診斷標準腰椎管狹窄癥診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行[1]。中醫(yī)辨證標準：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。風寒痹痛癥：主癥：①腰部冷痛重著；②遇冷加重，得熱痛緩；③拘急不舒；次癥：①遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重；②靜臥時腰痛不減甚或加重；③舌苔白膩；④脈沉緊。辨證要求：具備主癥①和②及次癥中任何一項即為本證。臨床表現(xiàn)：腰部冷痛重著，拘急不舒，遇冷加重，得熱痛緩，遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重，靜臥時腰痛不減甚或加重，舌苔白膩，脈沉緊。

1.2納入標準①年齡在45～75歲之間；②符合上述中醫(yī)診斷標準和中醫(yī)辨證標準；③未采用其他治療者；④簽署知情同意書愿意采用本方法治療者。

1.3排除標準①馬尾神經(jīng)受壓，鞍區(qū)麻木者；②下肢肌力為3級以下；③繼發(fā)性或發(fā)育性腰椎管狹窄；④合并心、腦、肝、腎疾病及糖尿病、精神病患者等；⑤骶尾部皮膚破損或皮膚病患者；⑥腫瘤患者；⑦患者年齡在75歲以上或45歲以下。