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        “馬上有孩”不容易

        2014-03-20 08:15:27趙非一
        新民周刊 2014年9期
        關(guān)鍵詞:生殖精子輸卵管

        趙非一

        “生二胎嗎?”春節(jié)過(guò)后,北京、上海等城市“單獨(dú)兩孩”政策落地,那些心心念念再生一個(gè)孩子的家庭終于等到了“春天”。不過(guò),有一個(gè)現(xiàn)實(shí)卻讓人尷尬——就算政策允許、夫妻有意愿,一些夫妻卻很難實(shí)現(xiàn)自己的二孩夢(mèng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每8對(duì)育齡夫婦中就有1對(duì)面臨不孕不育的困擾。

        據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)、國(guó)家計(jì)生委聯(lián)名發(fā)布的最新《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示,由于遺傳因素、工作壓力、環(huán)境污染等各種原因?qū)е碌牟辉胁挥藬?shù)正在逐年增長(zhǎng),我國(guó)不孕不育患者人數(shù)超過(guò)4000萬(wàn),而且還在呈現(xiàn)出快速遞增的趨勢(shì)。生殖醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜,工作壓力大、過(guò)度肥胖,過(guò)度減肥,多次人流,接觸輻射等,都是導(dǎo)致不孕不育高發(fā)的主要因素。

        男女都有份

        據(jù)臨床流行病學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,在我國(guó)目前不孕不育的患者中,單純女方因素約占40%,單純男方因素約占40%,男女雙方均有不孕不育病癥的約占10%,不明原因不孕不育的約占10%。

        其中,女方原因主要表現(xiàn)為輸卵管不通暢、多囊卵巢或卵巢功能不好,人工流產(chǎn)后繼發(fā)的感染、慢性炎癥等。另外,生活不規(guī)律、過(guò)度熬夜,工作壓力大會(huì)加劇內(nèi)分泌失調(diào),加上臨床高發(fā)的多囊卵巢綜合征及卵巢早衰,所以,目前的不孕女性也在逐年增多。

        而男方原因主要表現(xiàn)為無(wú)精、弱精,精子畸形率偏高。據(jù)杭州廣仁醫(yī)院不孕不育研究所名譽(yù)所長(zhǎng)陳湫波教授介紹,在她的門(mén)診中,有很多家庭在發(fā)現(xiàn)丈夫精子有問(wèn)題時(shí),夫妻兩個(gè)都陷入死揪“少弱畸”的誤區(qū)中,不僅西藥、中藥一頓“胡吃海喝”,還到處求偏方,甚至找神婆“送子”,摸爬滾打了一段時(shí)間后,才想到來(lái)正規(guī)大醫(yī)院求治,才想到要夫妻同查同治。結(jié)果往往發(fā)現(xiàn),或是女方輸卵管遠(yuǎn)端梗阻且伴有大量積液,或是女方索性患有多囊卵巢綜合征,甚至閉經(jīng)、根本不排卵。這些患者因?yàn)橥涎犹?,加大了醫(yī)療難度。

        既然受孕要求生殖道必須通暢無(wú)阻,且子宮內(nèi)環(huán)境適合受精卵著床、發(fā)育,婦科炎癥無(wú)疑是受孕的“攔路虎”,因?yàn)槠浜苋菀讓?dǎo)致輸卵管的堵塞。一些患者感到奇怪,自己并沒(méi)有患過(guò)婦科炎癥,為什么還是出現(xiàn)了各種問(wèn)題?上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任滕曉明教授推斷說(shuō),“這樣的情況很多,因?yàn)榕缘哪褪苄韵鄬?duì)很強(qiáng),輕微的炎癥不一定有感覺(jué)。所以,對(duì)于女人來(lái)說(shuō),‘沒(méi)有明確感染史并不表示‘從來(lái)沒(méi)有感染過(guò)。只要感染過(guò),就會(huì)存在輸卵管梗阻的可能?!?/p>

        除了婦科炎癥,流產(chǎn)史也是輸卵管阻塞的重要誘發(fā)因素。據(jù)專家介紹,人工流產(chǎn)時(shí),由于機(jī)械或藥物刺激,子宮平滑肌會(huì)強(qiáng)直性收縮,宮腔內(nèi)容物也會(huì)進(jìn)入輸卵管腔,滯留機(jī)化,很容易造成輸卵管堵塞。而且,如果人流造成了炎癥,也可使輸卵管堵塞。

        “目前,多囊卵巢綜合征,已經(jīng)成為排在輸卵管因素不孕之后,第二位常見(jiàn)的不孕癥原因。” 陳湫波教授介紹說(shuō),“多囊卵巢綜合征”的臨床主要表現(xiàn)是卵泡發(fā)育障礙,無(wú)法排卵。因?yàn)椴慌怕眩约词购细竦木舆M(jìn)入輸卵管,也找不到結(jié)合對(duì)象,最后自行消亡,當(dāng)然不能受孕。

        越擔(dān)心越?jīng)]有

        除卻上述生理問(wèn)題,心理因素在不孕不育中也扮演著重要的角色?!皩?duì)于大多數(shù)夫婦而言,不孕不育癥不僅僅是一種生理狀況,通常還會(huì)帶來(lái)強(qiáng)烈的情感上、人際關(guān)系上的負(fù)擔(dān),不孕不育夫婦通常會(huì)有挫敗感,他們會(huì)被這些情感壓得透不過(guò)氣來(lái),而女性往往受此影響更大?!焙\娍傖t(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心身心醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張?zhí)m梅教授說(shuō),隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的快速化和生活、工作壓力的增加,很多女性都不同程度地患上了“懷孕焦慮癥”,即“越是想懷孕就越是懷不上”的一種身心現(xiàn)象。

        相關(guān)研究也表明,婦女如果長(zhǎng)期處于緊張焦慮和恐懼不安等不良心理狀態(tài)中,不僅會(huì)引起植物神經(jīng)功能的紊亂,也會(huì)影響性激素的分泌,從而造成生殖功能失調(diào)。具體在臨床上可表現(xiàn)為無(wú)排卵性月經(jīng)、月經(jīng)稀少、排卵稀少、閉經(jīng)以及功能性子宮出血,還可引起輸卵管痙攣、宮頸黏液黏稠,不利于精子穿透等。研究還發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)比例的神經(jīng)官能癥婦女,會(huì)有不同程度的月經(jīng)紊亂癥狀出現(xiàn),這些都大大降低了正常的受孕率。而育齡男性如果精神過(guò)身緊張,也可引起陽(yáng)痿、早泄、不射精等變化,進(jìn)而導(dǎo)致不孕不育癥。

        張?zhí)m梅教授指出,人的感情作用對(duì)生理功能的發(fā)揮有著重要的影響,樂(lè)觀開(kāi)朗的精神狀態(tài)有利于各種生理功能的發(fā)揮,也包括生殖功能的發(fā)揮?!坝械牟辉胁挥驄D在治療多年無(wú)效的情況下,抱養(yǎng)了一個(gè)孩子,不久卻又意外懷孕。這主要就是因?yàn)楸юB(yǎng)孩子之后,精神不再焦慮,心理壓力消除了。”

        因此,不孕不育夫妻的心理調(diào)節(jié)也格外重要。張?zhí)m梅教授建議,最簡(jiǎn)單的辦法是不斷地去說(shuō)服自己、學(xué)會(huì)放松,或者和老人、同伴多進(jìn)行交流,減輕心理上的壓力,甚至可以和丈夫徹底拋開(kāi)一切,去風(fēng)景秀麗的地方旅游十天半月,放松緊繃的神經(jīng),調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

        環(huán)境是個(gè)因素

        “國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)研究均已證明,食品污染、空氣污染、工作壓力大、生活不規(guī)律等社會(huì)、環(huán)境、自然因素,使得現(xiàn)代男性精子數(shù)量下降、運(yùn)動(dòng)能力降低和畸形率升高,從而大大降低了男性的生育能力?!鄙虾J杏?jì)劃生育研究所研究員周維謹(jǐn)從事生殖流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究多年,在他看來(lái),男性不育,其實(shí)還帶有一定的“職業(yè)”特征。比如精子怕高溫,如果局部溫度升高,就易降低精子活力,所以如司機(jī)、廚師、電焊工的不育癥發(fā)病率尤其高,生育能力偏低。還有一部分經(jīng)常接觸有毒有害物質(zhì)的職業(yè),如理發(fā)師、高磁場(chǎng)工作者,都可能因?yàn)楣ぷ饔绊懙狡渖芰?。再就是一些不良的生活方式,如嗜煙、喝酒或?jīng)常泡澡、泡溫泉、洗桑拿等等,對(duì)精子質(zhì)量、活力、畸形率的影響也很大。

        業(yè)內(nèi)一位專家還特別指出,我國(guó)不孕不育的預(yù)防工作目前做得還不夠,整個(gè)社會(huì)缺少應(yīng)有的性教育體系,生殖健康保障水平嚴(yán)重滯后,也是導(dǎo)致當(dāng)前不孕不育高發(fā)的又一大原因?!霸缙谛越逃龓缀跏强瞻?,到青春期性萌動(dòng)、性發(fā)育了,還沒(méi)人告訴孩子們性是怎么回事、意外懷孕該怎么辦?所以,年輕人們只能遮遮掩掩,也不知如何保護(hù)自己,結(jié)果導(dǎo)致過(guò)早地發(fā)生性行為、頻繁地人工流產(chǎn)等一系列問(wèn)題,如果再處理不當(dāng),也會(huì)成為不孕不育的‘苗子。”無(wú)疑,性知識(shí)的普遍缺乏,已經(jīng)成為當(dāng)前影響生殖健康的關(guān)鍵因素。

        盡管不孕不育的發(fā)生率逐年走高,但據(jù)周維謹(jǐn)研究員介紹,不孕不育其實(shí)有很大一部分都是可以預(yù)防,甚至可以完全避免出現(xiàn)的。專家認(rèn)為,除了避免過(guò)度晚婚晚育外,輔助手段就是要積極調(diào)整生活方式,規(guī)律飲食、正常起居。首先,男女都應(yīng)該避免體重不足或超重,因?yàn)榉逝謺?huì)影響男性精子的數(shù)量和活力,也可能導(dǎo)致女性月經(jīng)異常。其次,要心情開(kāi)朗,減少精神緊張,避免過(guò)度勞累。特別是高齡育齡人群或結(jié)婚數(shù)年不孕不育的夫妻心情更加緊張,從而干擾了神經(jīng)內(nèi)分泌功能,反而增加了不孕不育的幾率。

        此外,要減少手術(shù),重視第一胎孕育。有些不孕不育患者曾因診刮、人流或子宮頸息肉摘除等手術(shù),引起月經(jīng)不調(diào)或?qū)m腔粘連等,這些病癥均會(huì)影響生育。周維謹(jǐn)研究員同時(shí)強(qiáng)調(diào),不少夫妻結(jié)婚后忙于打拼事業(yè),一再推遲生育時(shí)間,身體透支勞損,甚至出現(xiàn)閉經(jīng)等早衰癥狀,最終錯(cuò)過(guò)了最佳孕育期,是非常遺憾的。

        黑診所猖獗

        伴隨著“不孕不育潮”的來(lái)臨,很多夫婦無(wú)奈地加入了求醫(yī)的行列,雖然醫(yī)學(xué)上輔助生育的技術(shù)水平不斷提高,但是要想成功懷孕也不是一件輕而易舉的事情,有的不人僅精神上受到折磨,經(jīng)濟(jì)上也付出沉重代價(jià)。

        筆者了解到,不止是一些二三線的小城市黑診所肆虐,即使是北上廣等一線大都市,雖然已經(jīng)杜絕黑診所,但目前治療不孕不育的醫(yī)療市場(chǎng)仍然是十分混亂的,一些醫(yī)院通過(guò)低價(jià)格、打保票、虛假宣傳等手段拉攏病人,最后無(wú)疑使得患者的求醫(yī)路更為坎坷,也同時(shí)增加了他們的身心創(chuàng)傷。

        滕曉明教授對(duì)此特別建議,患者最好還是到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的生殖醫(yī)學(xué)中心或是三甲綜合醫(yī)院生殖門(mén)診以及婦產(chǎn)科、婦幼保健等??漆t(yī)院選擇就醫(yī)。endprint

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