趙非一

“生二胎嗎？”春節(jié)過(guò)后，北京、上海等城市“單獨(dú)兩孩”政策落地，那些心心念念再生一個(gè)孩子的家庭終于等到了“春天”。不過(guò)，有一個(gè)現(xiàn)實(shí)卻讓人尷尬——就算政策允許、夫妻有意愿，一些夫妻卻很難實(shí)現(xiàn)自己的二孩夢(mèng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每8對(duì)育齡夫婦中就有1對(duì)面臨不孕不育的困擾。

據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)、國(guó)家計(jì)生委聯(lián)名發(fā)布的最新《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，由于遺傳因素、工作壓力、環(huán)境污染等各種原因?qū)е碌牟辉胁挥藬?shù)正在逐年增長(zhǎng)，我國(guó)不孕不育患者人數(shù)超過(guò)4000萬(wàn)，而且還在呈現(xiàn)出快速遞增的趨勢(shì)。生殖醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜，工作壓力大、過(guò)度肥胖，過(guò)度減肥，多次人流，接觸輻射等，都是導(dǎo)致不孕不育高發(fā)的主要因素。

男女都有份

據(jù)臨床流行病學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在我國(guó)目前不孕不育的患者中，單純女方因素約占40%，單純男方因素約占40%，男女雙方均有不孕不育病癥的約占10%，不明原因不孕不育的約占10%。

其中，女方原因主要表現(xiàn)為輸卵管不通暢、多囊卵巢或卵巢功能不好，人工流產(chǎn)后繼發(fā)的感染、慢性炎癥等。另外，生活不規(guī)律、過(guò)度熬夜，工作壓力大會(huì)加劇內(nèi)分泌失調(diào)，加上臨床高發(fā)的多囊卵巢綜合征及卵巢早衰，所以，目前的不孕女性也在逐年增多。

而男方原因主要表現(xiàn)為無(wú)精、弱精，精子畸形率偏高。據(jù)杭州廣仁醫(yī)院不孕不育研究所名譽(yù)所長(zhǎng)陳湫波教授介紹，在她的門(mén)診中，有很多家庭在發(fā)現(xiàn)丈夫精子有問(wèn)題時(shí)，夫妻兩個(gè)都陷入死揪“少弱畸”的誤區(qū)中，不僅西藥、中藥一頓“胡吃海喝”，還到處求偏方，甚至找神婆“送子”，摸爬滾打了一段時(shí)間后，才想到來(lái)正規(guī)大醫(yī)院求治，才想到要夫妻同查同治。結(jié)果往往發(fā)現(xiàn)，或是女方輸卵管遠(yuǎn)端梗阻且伴有大量積液，或是女方索性患有多囊卵巢綜合征，甚至閉經(jīng)、根本不排卵。這些患者因?yàn)橥涎犹?，加大了醫(yī)療難度。

既然受孕要求生殖道必須通暢無(wú)阻，且子宮內(nèi)環(huán)境適合受精卵著床、發(fā)育，婦科炎癥無(wú)疑是受孕的“攔路虎”，因?yàn)槠浜苋菀讓?dǎo)致輸卵管的堵塞。一些患者感到奇怪，自己并沒(méi)有患過(guò)婦科炎癥，為什么還是出現(xiàn)了各種問(wèn)題？上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任滕曉明教授推斷說(shuō)，“這樣的情況很多，因?yàn)榕缘哪褪苄韵鄬?duì)很強(qiáng)，輕微的炎癥不一定有感覺(jué)。所以，對(duì)于女人來(lái)說(shuō)，‘沒(méi)有明確感染史并不表示‘從來(lái)沒(méi)有感染過(guò)。只要感染過(guò)，就會(huì)存在輸卵管梗阻的可能?！?/p>

除了婦科炎癥，流產(chǎn)史也是輸卵管阻塞的重要誘發(fā)因素。據(jù)專家介紹，人工流產(chǎn)時(shí)，由于機(jī)械或藥物刺激，子宮平滑肌會(huì)強(qiáng)直性收縮，宮腔內(nèi)容物也會(huì)進(jìn)入輸卵管腔，滯留機(jī)化，很容易造成輸卵管堵塞。而且，如果人流造成了炎癥，也可使輸卵管堵塞。

“目前，多囊卵巢綜合征，已經(jīng)成為排在輸卵管因素不孕之后，第二位常見(jiàn)的不孕癥原因。” 陳湫波教授介紹說(shuō)，“多囊卵巢綜合征”的臨床主要表現(xiàn)是卵泡發(fā)育障礙，無(wú)法排卵。因?yàn)椴慌怕眩约词购细竦木舆M(jìn)入輸卵管，也找不到結(jié)合對(duì)象，最后自行消亡，當(dāng)然不能受孕。

越擔(dān)心越?jīng)]有

除卻上述生理問(wèn)題，心理因素在不孕不育中也扮演著重要的角色?！皩?duì)于大多數(shù)夫婦而言，不孕不育癥不僅僅是一種生理狀況，通常還會(huì)帶來(lái)強(qiáng)烈的情感上、人際關(guān)系上的負(fù)擔(dān)，不孕不育夫婦通常會(huì)有挫敗感，他們會(huì)被這些情感壓得透不過(guò)氣來(lái)，而女性往往受此影響更大?！焙＼娍傖t(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心身心醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張?zhí)m梅教授說(shuō)，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的快速化和生活、工作壓力的增加，很多女性都不同程度地患上了“懷孕焦慮癥”，即“越是想懷孕就越是懷不上”的一種身心現(xiàn)象。

相關(guān)研究也表明，婦女如果長(zhǎng)期處于緊張焦慮和恐懼不安等不良心理狀態(tài)中，不僅會(huì)引起植物神經(jīng)功能的紊亂，也會(huì)影響性激素的分泌，從而造成生殖功能失調(diào)。具體在臨床上可表現(xiàn)為無(wú)排卵性月經(jīng)、月經(jīng)稀少、排卵稀少、閉經(jīng)以及功能性子宮出血，還可引起輸卵管痙攣、宮頸黏液黏稠，不利于精子穿透等。研究還發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的神經(jīng)官能癥婦女，會(huì)有不同程度的月經(jīng)紊亂癥狀出現(xiàn)，這些都大大降低了正常的受孕率。而育齡男性如果精神過(guò)身緊張，也可引起陽(yáng)痿、早泄、不射精等變化，進(jìn)而導(dǎo)致不孕不育癥。

張?zhí)m梅教授指出，人的感情作用對(duì)生理功能的發(fā)揮有著重要的影響，樂(lè)觀開(kāi)朗的精神狀態(tài)有利于各種生理功能的發(fā)揮，也包括生殖功能的發(fā)揮?！坝械牟辉胁挥驄D在治療多年無(wú)效的情況下，抱養(yǎng)了一個(gè)孩子，不久卻又意外懷孕。這主要就是因?yàn)楸юB(yǎng)孩子之后，精神不再焦慮，心理壓力消除了。”

因此，不孕不育夫妻的心理調(diào)節(jié)也格外重要。張?zhí)m梅教授建議，最簡(jiǎn)單的辦法是不斷地去說(shuō)服自己、學(xué)會(huì)放松，或者和老人、同伴多進(jìn)行交流，減輕心理上的壓力，甚至可以和丈夫徹底拋開(kāi)一切，去風(fēng)景秀麗的地方旅游十天半月，放松緊繃的神經(jīng)，調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

環(huán)境是個(gè)因素

“國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)研究均已證明，食品污染、空氣污染、工作壓力大、生活不規(guī)律等社會(huì)、環(huán)境、自然因素，使得現(xiàn)代男性精子數(shù)量下降、運(yùn)動(dòng)能力降低和畸形率升高，從而大大降低了男性的生育能力?！鄙虾Ｊ杏?jì)劃生育研究所研究員周維謹(jǐn)從事生殖流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究多年，在他看來(lái)，男性不育，其實(shí)還帶有一定的“職業(yè)”特征。比如精子怕高溫，如果局部溫度升高，就易降低精子活力，所以如司機(jī)、廚師、電焊工的不育癥發(fā)病率尤其高，生育能力偏低。還有一部分經(jīng)常接觸有毒有害物質(zhì)的職業(yè)，如理發(fā)師、高磁場(chǎng)工作者，都可能因?yàn)楣ぷ饔绊懙狡渖芰?。再就是一些不良的生活方式，如嗜煙、喝酒或?jīng)常泡澡、泡溫泉、洗桑拿等等，對(duì)精子質(zhì)量、活力、畸形率的影響也很大。

業(yè)內(nèi)一位專家還特別指出，我國(guó)不孕不育的預(yù)防工作目前做得還不夠，整個(gè)社會(huì)缺少應(yīng)有的性教育體系，生殖健康保障水平嚴(yán)重滯后，也是導(dǎo)致當(dāng)前不孕不育高發(fā)的又一大原因?！霸缙谛越逃龓缀跏强瞻?，到青春期性萌動(dòng)、性發(fā)育了，還沒(méi)人告訴孩子們性是怎么回事、意外懷孕該怎么辦？所以，年輕人們只能遮遮掩掩，也不知如何保護(hù)自己，結(jié)果導(dǎo)致過(guò)早地發(fā)生性行為、頻繁地人工流產(chǎn)等一系列問(wèn)題，如果再處理不當(dāng)，也會(huì)成為不孕不育的‘苗子。”無(wú)疑，性知識(shí)的普遍缺乏，已經(jīng)成為當(dāng)前影響生殖健康的關(guān)鍵因素。

盡管不孕不育的發(fā)生率逐年走高，但據(jù)周維謹(jǐn)研究員介紹，不孕不育其實(shí)有很大一部分都是可以預(yù)防，甚至可以完全避免出現(xiàn)的。專家認(rèn)為，除了避免過(guò)度晚婚晚育外，輔助手段就是要積極調(diào)整生活方式，規(guī)律飲食、正常起居。首先，男女都應(yīng)該避免體重不足或超重，因?yàn)榉逝謺?huì)影響男性精子的數(shù)量和活力，也可能導(dǎo)致女性月經(jīng)異常。其次，要心情開(kāi)朗，減少精神緊張，避免過(guò)度勞累。特別是高齡育齡人群或結(jié)婚數(shù)年不孕不育的夫妻心情更加緊張，從而干擾了神經(jīng)內(nèi)分泌功能，反而增加了不孕不育的幾率。

此外，要減少手術(shù)，重視第一胎孕育。有些不孕不育患者曾因診刮、人流或子宮頸息肉摘除等手術(shù)，引起月經(jīng)不調(diào)或?qū)m腔粘連等，這些病癥均會(huì)影響生育。周維謹(jǐn)研究員同時(shí)強(qiáng)調(diào)，不少夫妻結(jié)婚后忙于打拼事業(yè)，一再推遲生育時(shí)間，身體透支勞損，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)等早衰癥狀，最終錯(cuò)過(guò)了最佳孕育期，是非常遺憾的。

黑診所猖獗

伴隨著“不孕不育潮”的來(lái)臨，很多夫婦無(wú)奈地加入了求醫(yī)的行列，雖然醫(yī)學(xué)上輔助生育的技術(shù)水平不斷提高，但是要想成功懷孕也不是一件輕而易舉的事情，有的不人僅精神上受到折磨，經(jīng)濟(jì)上也付出沉重代價(jià)。

筆者了解到，不止是一些二三線的小城市黑診所肆虐，即使是北上廣等一線大都市，雖然已經(jīng)杜絕黑診所，但目前治療不孕不育的醫(yī)療市場(chǎng)仍然是十分混亂的，一些醫(yī)院通過(guò)低價(jià)格、打保票、虛假宣傳等手段拉攏病人，最后無(wú)疑使得患者的求醫(yī)路更為坎坷，也同時(shí)增加了他們的身心創(chuàng)傷。

滕曉明教授對(duì)此特別建議，患者最好還是到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的生殖醫(yī)學(xué)中心或是三甲綜合醫(yī)院生殖門(mén)診以及婦產(chǎn)科、婦幼保健等?？漆t(yī)院選擇就醫(yī)。endprint