戰(zhàn) 青

（張掖醫(yī)學高等?？茖W校，甘肅 張掖 734000）

衛(wèi)生職業(yè)教育以培養(yǎng)高素質技能型人才為目標，堅持以服務為宗旨、以就業(yè)為導向，把教育由培養(yǎng)“知識人”轉變?yōu)榕囵B(yǎng)“職業(yè)人”，即在教學中要突出職業(yè)特點，除培養(yǎng)護生必須掌握的專業(yè)知識和技能外，更應重視其職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[1]。伴隨著新的醫(yī)學模式——生物-心理-社會模式的產生和人民物質生活水平的提高，人們的健康需求也日益增高?；颊邅磲t(yī)院就診的目的除了解除疾病帶來的痛苦和威脅之外，還希望從醫(yī)護人員那里獲得更多與自己所患疾病相關的醫(yī)學和保健知識。因此，越來越多的醫(yī)院在實施整體護理的同時，逐步開展了針對患者及其家屬的健康教育。為滿足臨床護理工作的這一需要，衛(wèi)生職業(yè)教育就需在職業(yè)化教學的過程中不斷培養(yǎng)、強化護生進行健康教育的能力。

1 開展健康教育的目的與意義

健康教育借助多學科的理論和方法，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，幫助人們了解自己的健康狀態(tài)，認識危害健康的因素，促進人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素[2]。

健康教育不同于健康宣教。健康宣教是護理人員的單向行為，健康宣教的對象是一類疾病的患者，具備群體性特征，缺乏個體性與反饋評價。健康教育是雙向行為，進行健康教育前，護理人員需系統(tǒng)收集患者的病情、社會文化背景、應對疾病的心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)、維持健康的能力等信息，制訂個體化的健康教育計劃。在實施過程中，根據(jù)患者的身心反應、病情變化等，及時調整計劃的內容，使健康教育適應患者身心需求，實現(xiàn)健康教育的目的。

通過健康教育，患者在住院期間獲得了與所患疾病相關的知識，滿足了患者的需求，同時強化了患者的保健意識，提高了治療、護理的依從性。此外，健康教育有利于建立良好的護患關系，提高醫(yī)院的護理質量和水平。開展健康教育要求護理人員必須具備扎實的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗，掌握健康教育的方法、應用要求與評價手段，這就促進了護理人員專業(yè)水平的提高，有助于臨床護理工作中理論與實踐的結合，有利于護理學理論體系的發(fā)展與成熟。

2 臨床開展健康教育的現(xiàn)狀

2.1 護理人員健康教育水平參差不齊

多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校未將護理教育學納入專業(yè)課程體系，護生在校期間未系統(tǒng)學習過這門課程的相關理論和方法，進行健康教育時缺乏相應的理論指導[3]。在臨床護理工作中，護理人員不知道如何制訂健康教育計劃，不清楚健康教育基本方法的種類、用法和評價手段，易將健康教育等同于健康宣教，不具有個體性、指導性、實用性，起不到健康教育的真正作用。良好的護患關系是健康教育有效執(zhí)行的一個重要條件。由于護理人員日常工作量大，與患者交流的主動性差、機會少、時間短，對患者的心理變化掌握不到位，使得護理人員與患者之間不能建立充分信任的護患關系，護理人員不易了解患者真實的想法與需求，健康教育不能符合患者的具體情況，內容泛化，不能引起患者充分的重視，效果較差。

2.2 健康教育手段單一

受上述因素影響，臨床上多數(shù)護理人員進行健康教育的方式較單一，局限于口頭講解、交代注意事項和發(fā)放宣傳資料。針對不同年齡、不同社會文化背景、不同病情的患者，教育形式單一，教育內容千篇一律，不容易引起患者的重視，教學效果不好。

2.3 護理管理水平落后

由于護理專業(yè)開展健康教育的時間不是很長，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓、實施規(guī)范、評價標準及方法體系方面還存在很多待解決的問題，健康教育未能在臨床深入開展[3]。

3 強化護生健康教育能力的措施

3.1 增設護理教育學課程

衛(wèi)生職業(yè)教育要根據(jù)職業(yè)需求和護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，優(yōu)化教學體系，對課程設置進行必要改革。在專業(yè)課程中增設護理教育學，提高課程地位與護生重視度。通過系統(tǒng)學習護理教育學的理論與方法，使護生在進行健康教育時有方向、有指導、有評價、有標準。提高護生對健康教育的認識，有利于護生將理論與實踐相結合，充分發(fā)揮其自主性、創(chuàng)造性；有利于培養(yǎng)高素質的護理人才，提高護理隊伍健康教育的能力與整體水平。

3.2 在臨床護理課程教學中貫穿健康教育

在系統(tǒng)學習了護理教育學之后，為了促進護生將理論與實踐有機結合，在護生學習內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等專業(yè)課程時，教師有計劃地培養(yǎng)護生進行健康教育的能力。

3.2.1 運用小組病例教學法 在護生學習了某種疾病后，教師提供典型病例，指導護生運用所學知識分析病例，分成小組設計不同的健康教育方案。各小組長分析各自健康教育方案的優(yōu)缺點，預測健康教育效果。最后由教師總結，得出結論（哪種健康教育的方法更加適合所提供的病例）。

3.2.2 增加臨床見習的時間 臨床護理工作中，護理人員要面對不同年齡、不同社會文化背景、不同疾病的患者，這些患者接受健康教育的程度也不盡相同。通過臨床見習，護生跟隨帶教教師按照評估（獲取患者相關信息）—診斷（明確健康教育目標）—計劃（為實現(xiàn)健康教育目標制訂具體措施）—實施（遵循健康教育原則，因人、因時、因地制宜地進行健康教育）—評價（是否實現(xiàn)教育目標，并根據(jù)評價結果調整健康教育方案）[4]的程序對患者進行健康教育，獲得真實的感性體驗，提高護生的健康教育能力。

3.2.3 提高護生的人際交往能力 患者的有些行為改變護理人員較易觀察到，但有些較為隱蔽，不能直接觀察到[5]，而這些內隱的行為改變往往會影響患者接受健康教育的程度。這就要求護理人員具備扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗和較強的人際交往能力，以知識說服患者，以良好的護患關系打開患者的“心門”，細心地觀察、了解、發(fā)現(xiàn)影響患者身心健康的重要因素。因此，在衛(wèi)生職業(yè)教育凸顯“職業(yè)化”的同時，應注重護生人文素質的培養(yǎng)，提高護生的人際交往能力，為其以后的工作奠定堅實的專業(yè)基礎。

3.2.4 培養(yǎng)護生的綜合素質 臨床護理工作中進行健康教育的方法多種多樣，包括講授法、談話法、閱讀法、演示法、參觀法、實驗法等。正確恰當?shù)剡\用這些方法，對護理人員的專業(yè)知識、語言表達能力、溝通技巧等有較高要求。因此，需要衛(wèi)生職業(yè)院校在強化護生專業(yè)素質的同時，注重培養(yǎng)護生的綜合素質，提高其健康教育能力。

綜上所述，為適應護理崗位群的需要，衛(wèi)生職業(yè)教育者應深刻理解開展健康教育的目的和意義，根據(jù)臨床護理工作現(xiàn)狀，優(yōu)化教學體系、調整課程設置，對護生進行職業(yè)化綜合素質培養(yǎng)，提高護生運用專業(yè)知識進行健康教育的能力，為我國初級衛(wèi)生保健事業(yè)儲備人才，為滿足人民群眾健康保健需求貢獻力量。

[1]繆金萍.護理技能大賽對衛(wèi)生職業(yè)教育的啟示[J].職業(yè)技術，2011（6）：85.

[2]李繼坪.社區(qū)護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3]左月燃.對護理專業(yè)開展健康教育的認識與思考[J].中華護理雜志，2000，35（6）：326.

[4]吳蓉，趙國琴.護理學導論[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2010.

[5]王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環(huán)節(jié)[J].實用護理雜志，2001，17（3）：54.