養(yǎng)老，對每一個人來說都是必須關注的話題。這是《生命時報》記者用近一個月時間，與100位60歲以上老人的對話。2014年開春，讓我們借他們直白樸實的話告訴讀者，老人在期待一個怎樣的未來。

結論一：九成老人覺得幸福，家庭是幸福感的最大源泉。

廣東汕頭82歲的邱玲華是政府機關的退休干部，她對幸福的理解很簡單：“吃穿不愁，后輩孝順，有來有往，他們都好就是我的幸福?！?6歲的馬廣才一直在山東威海務農，他說：“幸福??？是不是沒有大病就是幸福呀？要真是這樣，那我就算幸福吧。”

在調查中，與邱玲華、馬廣才有著同樣想法的老人占了大多數(shù)，九成人表示，現(xiàn)在生活已經很幸福了，他們覺得，“家庭和睦、不愁吃喝、身體健康、兒孫滿堂”就是最大的幸福；而“孤單、身患疾病、退休金不夠”則是幸福的絆腳石。

中國社會科學院老年科學研究會會長熊必俊認為：“這反映了當代老人較為務實的幸福觀。老年人對自身健康、家庭和諧以及基本生活保障的需求比較大，幸福感的來源也不外乎這幾種?！北本┦欣夏晷睦硌芯克L韓布新表示，他們過去10多年的研究發(fā)現(xiàn)，老人的消極心理，如抑郁、焦慮等在不斷增加，積極心理卻無明顯變化。這表明，相比較基本生活需求，“兒女過得好”、“家人身體健康”、“有人陪伴”等精神需求正在變得日益重要。

熊必俊說，作為子女，需要做到的最簡單也是最重要的事，就是多陪陪父母，這是無法用金錢和物質填補的部分。離家的孩子每天打個電話，1分鐘也行；給父母發(fā)條短信，只言片語也能讓他們感到溫暖。老人的心理非常脆弱，一句話或一個眼神就可能使他們受傷。所以面對父母，子女一定要懂得聆聽，不要嫌他們嘮叨。作為老人，自己也要學會情緒排解，試著逐漸轉變以子女為中心的思維慣性，培養(yǎng)自己的興趣愛好。要知道，在父母心里，子女的幸福就是最大的幸福；在子女心里，老人過得健康、快樂，也是他們最大的安慰。

結論二：“居家養(yǎng)老”是目前最普遍的養(yǎng)老方式，但社區(qū)養(yǎng)老需求很大，現(xiàn)在還遠遠不能滿足老人的需要。

回答“正在采取什么方式養(yǎng)老”這個問題時，“自己在家住”、“跟兒女一起住”是最多的兩種答案。熊必俊說，居家養(yǎng)老成為最普遍的養(yǎng)老方式，歸根到底是由我國的傳統(tǒng)觀念造成的，而且這種現(xiàn)狀在未來很長一段時間內都不會改變?！耙跃蛹茵B(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為補充，應該是未來發(fā)展的目標?！?/p>

熊必俊認為，現(xiàn)在我們面臨最大的問題是，老人需求與社區(qū)服務有較大差異。社區(qū)養(yǎng)老服務項目單一，多偏重于家政服務和簡單的生活照料，醫(yī)療保健、康復護理等服務較少且專業(yè)化程度不高，精神慰藉服務尚未引起足夠的重視?！斑@些都不是能靠‘發(fā)放養(yǎng)老券或‘置辦小飯桌解決的?！?/p>

北京大學社會學教授夏學鑾則認為，可以在各地建立居家養(yǎng)老示范社區(qū)，針對不同地區(qū)老人的需求制訂個體化的標準。比如，已經在一些社區(qū)試行的“無圍墻養(yǎng)老院”，把社區(qū)內食堂、衛(wèi)生站、家政服務等各種機構整合起來，為老人提供看護、飲食、陪伴等全方位服務，讓老人不離開社區(qū)，就能實現(xiàn)安心養(yǎng)老。

結論三：絕大多數(shù)退休老人沒做好養(yǎng)老準備。

“養(yǎng)兒防老”的觀念在這一代老人中，顯然還留有根深蒂固的影響。超過九成的老人在調查中坦言，自己從沒為退休后的生活做過準備，“有兒女、有退休金就夠了”。然而，家庭結構的變化，已經讓這樣的傳統(tǒng)模式障礙重重——“421”型家庭明顯增多，兩個獨生子女通常要贍養(yǎng)雙方四個老人，不但會對子女造成不小的壓力，糾紛也經常因此產生。中國老齡科學研究中心研究員陶立群認為，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念需要升級。“目前我國的社會保障制度、養(yǎng)老體系都不夠完善，人們應該為養(yǎng)老提前儲蓄，不能只依靠養(yǎng)老金，需要多條腿走路?！?/p>

首先，從30歲起就開始養(yǎng)老規(guī)劃，基本的社會養(yǎng)老保險一定要參加。其次，每月拿出收入的固定比例存起來。如果收入富余，可以選擇一些信譽度好的商業(yè)養(yǎng)老保險作為補充。再次，合適的時候購買房產，因為房子是養(yǎng)老的重要基礎。最后，退休后，仍然要有儲蓄和理財意識，為進入高齡做好準備。比如準備一筆救急金，保障半年左右的生活開支所需。此外，效益好的企業(yè)，應給職工購買合適的補充養(yǎng)老保險作為必要福利。

養(yǎng)老準備不僅需要存錢，還要存健康。中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院老年心血管內科教授李小鷹告訴記者，從中年開始就要考慮晚年的健康，注意改變生活方式，多運動，限鹽、限酒、戒煙，定期體檢，有病及時就醫(yī)，努力為晚年健康做準備。

結論四：最擔憂生病和沒人照顧。

“只要沒大病，養(yǎng)老還是沒有問題的。但我也有擔心，我身上有不少慢性病，血壓高，需要天天吃藥；膝蓋和腰也有毛病，總是疼，行動不方便，真怕什么時候不能動，牽累了孩子們?！?9歲的山東威海退休工人胡鮮花這樣表達自己對未來的憂慮。

60歲的河北涿州農民劉蘭婷，面對的是更現(xiàn)實的金錢問題?！拔椰F(xiàn)在最大的擔心是生病，孩子們都忙，可能沒有時間照顧，而且我們醫(yī)保報銷比例小，看個病，費用太高了?！?/p>

在江蘇丹陽務農的周春英也很發(fā)愁看病的事?！拔遗掠H戚朋友生病，近幾年花在親友生病看望上的錢就是一筆極大的開銷，一年2000多元；我更怕自己生病，一是自己要忍受病痛，二是增加了子女的負擔，不論是金錢還是時間，畢竟他們都不容易?！?/p>

中國社會經濟系統(tǒng)分析研究會人口委員會主任蕭振禹認為，圍繞生病產生的一系列問題是目前養(yǎng)老最集中的問題所在。老人在就醫(yī)過程中，面臨“站不住、擠不動、等不及”的三大難；為老人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，緩解就醫(yī)負擔是有關部門亟須破解的難題?，F(xiàn)在當務之急是完善老年社區(qū)護理服務網絡。比如，為老人提供方便、低廉、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，建立專為老年人群服務的老年病醫(yī)院，并對老年醫(yī)療機構給予適當?shù)难a貼，用于減免困難家庭老人的就醫(yī)費用。最重要的是建立家庭醫(yī)生隊伍，推行家庭醫(yī)生工作，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病上醫(yī)院”。endprint

“老人病了誰來照顧”也已成為社會問題。中國老齡科研中心2011年的一項調查表明，中國60歲以上老人的余壽中，有2/3時間處于帶病生存狀態(tài)，部分失能和完全失能的老人有3300萬；預計到2015年，這類老人將達到4000萬。李小鷹表示，高齡、多病和失能老人的大幅增加，迫切需要專業(yè)化、規(guī)范化的生活照料，以及康復護理、心理護理和臨終關懷等綜合性的長期護理服務?！梆B(yǎng)老護理員”將在未來起到重要作用，但目前養(yǎng)老護理員數(shù)量嚴重不足，建議政府統(tǒng)籌規(guī)劃，在資金上給予投入，同時引進民間資本，建立以社會為中心的非營利性企業(yè)。

結論五：活動區(qū)域少、出行不便是老人最常遇到的生活困擾。

多出門，多參加社會活動，有益老人身心；但同時，“出行不便、活動區(qū)域少”又在一定程度上限制了老人的活動范圍。調查中，不少老人坦言出行不方便，也找不到合適的活動場所。家住北京海淀區(qū)的于萬荃老人就告訴記者，她平時基本不出門?！氨本┙煌ê茏屓祟^疼。我家里買了一輛電動三輪車，生病時，老伴就用它帶我去看病?！?9歲的重慶老人胡淑珍也有自己的苦惱：“現(xiàn)在住的樓層高，又沒有電梯，出行很不方便。”

夏學鑾認為，完善的老年社會應該有足夠多的老人專用通道，相關部門有責任為老人打造無障礙生活。目前，很多公共場合已經專門給老人開辟了“綠色通道”，但落實情況卻不盡如人意，比如許多醫(yī)院老年窗口前排隊的都是年輕人?！坝嘘P部門既然設立了老年通道，就該做好服務和監(jiān)督。當然，也要加強社會公共道德建設，呼吁年輕人不搶公交車上的老人專座、不在老年窗口排隊等?！背酥?，還應多建些老人的休閑場所。要靠國家給社區(qū)撥款，加強硬件和軟件建設；組織者要讓活動形式更多樣，吸引老人能夠參與。

結論六：最期待政府提高醫(yī)保報銷比例、增加退休金、多建養(yǎng)老院。

“提高醫(yī)保報銷比例，增加養(yǎng)老金，多建養(yǎng)老院”是調查中老人最期待政府解決的事。蕭振禹說，生活費、醫(yī)療費給不少老人帶來了沉重的負擔，他們養(yǎng)老金本就不高，一旦得病，就易因病致貧。保障不到位，老人會有強烈的危機感，晚年生活也難言幸福。國家應承擔起老人的經濟贍養(yǎng)責任，在養(yǎng)老金、醫(yī)療保險等方面為老年人提供政策支持。比如逐步提高醫(yī)保報銷比例，提供更完善的醫(yī)療和社會保障。

“住不進去的養(yǎng)老院”也一直是養(yǎng)老難題。資料顯示，我國養(yǎng)老機構僅4萬多個，床位300萬余張，與1.78億的60歲以上人群需求相差懸殊。中國老齡科學研究中心主任助理郭平說，由于政府投入有限，公立養(yǎng)老院“一床難求”的現(xiàn)狀很難在短時間內解決，而民營養(yǎng)老院經營過程中面臨諸多困難，也令它們無法發(fā)展壯大。要解決我國養(yǎng)老院“公立難進，私立難營”的尷尬狀況，光靠政府扶持還不行，應該打破養(yǎng)老院屬于非營利機構的限制，吸引民營資本進入，通過市場競爭，提升我國整體的養(yǎng)老服務品質。endprint