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        兒童頭痛應(yīng)找出病因

        2014-03-18 22:28:48羅紅
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2014年7期
        關(guān)鍵詞:心理因素頭痛青少年

        羅紅

        頭痛是兒童和青少年的一種常見(jiàn)癥狀,但大多是功能性的,真正由腦部器質(zhì)性疾?。ㄈ缒X腫瘤、腦炎、腦膜炎、腦內(nèi)出血等)引起的只占極少數(shù)。因此,當(dāng)孩子突然發(fā)生頭痛時(shí),家長(zhǎng)們大可不必驚慌失措,但也不能疏忽大意。那么,應(yīng)該如何處置為妥?

        頭痛發(fā)熱,感冒的可能性最大

        在兒童和青少年中,引起頭痛的常見(jiàn)原因,首推各種細(xì)菌或病毒引起的感染和發(fā)熱,其中最常見(jiàn)的是感冒發(fā)熱。建議先給孩子測(cè)試一下體溫,如果有發(fā)熱但神志清楚,各方面行為也無(wú)異常,不妨先到藥房買(mǎi)一些退熱鎮(zhèn)痛的非處方藥,如百服嚀、泰諾等。如果孩子服藥后熱度下降,頭痛也減輕,并能安然入睡,醒后頭痛完全消失,家長(zhǎng)基本上可以放心。不過(guò)仍應(yīng)繼續(xù)觀察一兩天,以免病情反復(fù)。

        如果熱退后又重新回升,則應(yīng)有所警惕,盡快就診,以期進(jìn)一步明確發(fā)熱的病因,針對(duì)病因及時(shí)進(jìn)行治療。

        頭痛伴有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,應(yīng)迅速就診

        有些神經(jīng)系統(tǒng)疾病除了可以引起頭痛外,往往還伴有其他癥狀。因此,在孩子出現(xiàn)頭痛時(shí),還應(yīng)該密切觀察是否伴有以下征象。

        1.神志不清或嗜睡不醒;

        2.頭痛伴惡心、嘔吐,特別是出現(xiàn)與飲食無(wú)關(guān)的惡心、嘔吐;

        3.頸項(xiàng)強(qiáng)直,即孩子仰臥抬頭時(shí)下頜不能靠近上胸部;

        4.容易從睡眠中痛醒;

        5.當(dāng)咳嗽、屏氣、用力時(shí),頭痛加?。?/p>

        6.一側(cè)的上下肢(偏身)感到無(wú)力或麻木;

        7.一側(cè)或雙側(cè)的視力突然減退或失明,出現(xiàn)復(fù)視、口角歪斜等癥狀;

        8.口齒不清,言語(yǔ)表達(dá)困難;

        9.全身或局部出現(xiàn)抽搐。

        上述征象均是危險(xiǎn)信號(hào),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)迅速去神經(jīng)專(zhuān)科就診,切切不可延誤。

        有以往病史的頭痛,值得追蹤

        如果孩子的母親或父親有偏頭痛病史,則首先應(yīng)考慮孩子的頭痛是由偏頭痛引起。如果其癥狀與父母的發(fā)病癥狀相似,或雖不完全相似但符合偏頭痛的基本征象,如一側(cè)頭痛發(fā)作呈陣發(fā)性,每次發(fā)作持續(xù)1-3小時(shí),間歇期一切如常,頭痛時(shí)伴惡心、嘔吐,或怕光和怕聲音,應(yīng)考慮是否偏頭痛。但兒童偏頭痛的特點(diǎn)常常是滿(mǎn)頭痛而不是明確地偏于一側(cè),而且有時(shí)頭痛表現(xiàn)不典型,卻表現(xiàn)為發(fā)作性的嘔吐、腹痛、眩暈或精神異常(如反應(yīng)遲鈍,對(duì)周?chē)宋?、時(shí)間、地點(diǎn)的認(rèn)識(shí)發(fā)生錯(cuò)亂或記憶發(fā)生障礙等),此時(shí)更需要去神經(jīng)科確診。

        當(dāng)然,家族史及孩子的過(guò)去病史只是參考線索,并不能完全代替對(duì)孩子的觀察和診斷。

        如果在頭痛出現(xiàn)之前,孩子已有學(xué)習(xí)成績(jī)下降、行為異常,或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,要提防孩子患腦腫瘤的可能。同樣,如果孩子過(guò)去也曾有過(guò)間歇性輕度頭痛,如今頭痛更加嚴(yán)重,這種進(jìn)展性加重的頭痛,更要警惕患腦腫瘤。

        如果近期孩子有頭部外傷史,則要考慮其頭痛是否由頭部外傷引起,或受傷時(shí)合并有頸椎損傷。但頸椎損傷除有頭痛外,還表現(xiàn)有斜頸或頸椎活動(dòng)受限,以及上下肢活動(dòng)受限,此種情況不容疏忽大意。

        五官疾患引起的頭痛,處理誘因后可緩解

        孩子出現(xiàn)頭痛還應(yīng)考慮有無(wú)眼耳鼻喉科疾病。如患有屈光不正(特別是遠(yuǎn)視)與散光的兒童與青少年,可囚眼疲勞而引起頭痛。但這種頭痛多數(shù)發(fā)生在連續(xù)看書(shū)、看電視或玩游戲機(jī)數(shù)小時(shí)后,及時(shí)休息后頭痛往往可緩解;若繼續(xù)使用眼睛,則頭痛又會(huì)進(jìn)一步加重。

        鼻竇炎也可引起頭痛。但鼻竇炎引起的頭痛一般在平臥20-30分鐘后會(huì)有所減輕,且多數(shù)表現(xiàn)為不太嚴(yán)重的鈍痛,不伴有惡心、嘔吐。有時(shí)頭痛在晨起開(kāi)始,以后逐步加重,至傍晚或上床準(zhǔn)備睡覺(jué)時(shí)又會(huì)有所好轉(zhuǎn)。若孩子過(guò)去常有鼻塞、流涕等癥狀,則更應(yīng)考慮耳鼻喉科疾病。

        心理因素引起的頭痛,應(yīng)多加關(guān)注

        任何疼痛(包括頭痛在內(nèi))或多或少都會(huì)涉及精神心理因素。雖然兒童和青少年比較單純,心理因素對(duì)他們影響較小,但也不能不加以關(guān)注。如夏季受高溫悶熱的影響,導(dǎo)致植物性神經(jīng)出現(xiàn)紊亂,孩子容易出現(xiàn)心煩、急躁等負(fù)面情緒;如果加上學(xué)習(xí)與人際關(guān)系壓力大,就容易引發(fā)頭痛。此時(shí),要注意減輕孩子的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),幫助他緩和與同學(xué)的緊張關(guān)系。

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