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        過敏性鼻炎,試試中醫(yī)調(diào)理

        2014-03-17 20:42:51張紓難
        婚育與健康 2014年1期
        關(guān)鍵詞:溫陽通流涕蒼耳子

        張紓難

        春秋季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。我國過敏性鼻炎發(fā)病率大概在10%~20%,且隨著空氣污染加重及生活方式的急劇變化,發(fā)病率呈明顯的逐年升高趨勢?;颊叱S诮佑|冷空氣或吸入刺激性氣味時出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等,反復(fù)發(fā)作不能有效控制可能進展為咳嗽變異性哮喘、下呼吸道感染、支氣管哮喘等。

        筆者通過近30年的臨床工作的體會,對過敏性鼻炎及相關(guān)過敏性疾病總結(jié)了以溫陽通竅為主要治療法則,同時兼顧調(diào)理體質(zhì)和臟腑的治法,取得良好的臨床效果。

        過敏性鼻炎在中醫(yī)對應(yīng)為“鼻鼽”

        風寒侵襲是貫穿鼻鼽發(fā)病始末的重要原因之一。鼻竅與外界相通,是人體衛(wèi)外的第一道門戶,對四時之氣敏感,最易感受風寒。風夾寒邪侵襲,則鼻戶首先受累,表現(xiàn)為流涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等。臨床發(fā)現(xiàn)異味氣體刺激亦可引發(fā)鼻鼽相關(guān)癥狀。

        還有,鼻鼽頻發(fā)是由肺為嬌臟,不耐寒熱的特點所決定的。肺主氣,司呼吸,開竅于鼻,合皮毛而衛(wèi)外,無論是對鼻竅功能還是衛(wèi)陽功能都具有支持作用。而肺為華蓋,最易受寒邪損傷,鼻鼽反復(fù)發(fā)病亦導(dǎo)致肺臟虛寒,肺臟虛寒的存在又使鼻鼽更易發(fā)病,以此惡性循環(huán),鼻鼽呈常年發(fā)作。

        治法以辨病辨證,協(xié)理臟腑為主

        中醫(yī)重視辨證與辨病。對于鼻鼽,其病因病機關(guān)鍵在于衛(wèi)陽不固,肺氣不宣,或內(nèi)熱外寒、或真陽不充。針對于此,筆者一般以過敏煎為基本方(防風、銀柴胡、烏梅、甘草),同時針對不同患者的體質(zhì)結(jié)合臟腑進行辨證加減。

        鼻鼽發(fā)且脾胃虛弱者,常加焦三仙、山藥、白術(shù)等助其健運,而伴有濕阻中焦者常加厚樸、茯苓、薏米、蒼術(shù)健脾除濕。

        因腎陽不足而發(fā)鼻鼽者,組方中常用到鹿角膠、干姜炭溫補脾腎,以發(fā)全身陽氣,并結(jié)合季節(jié)氣候特點,酌情調(diào)整溫陽藥用量,以免出現(xiàn)溫燥傷津之象。

        鼻塞流涕為患者就診時較為痛苦及常見的癥狀之一,嚴重者可伴隨頭暈、頭痛、納差、乏力等全身不適。故常用細辛散寒通竅入肺經(jīng);枳實、枳殼寬胸理氣入脾胃;鵝不食草、蒼耳子通鼻竅;伴頭痛者前額陽明加白芷,頭后太陽加羌活,兩側(cè)少陽加柴胡,巔頂厥陰加藁本,疏通經(jīng)絡(luò)。

        同時兼顧體質(zhì)并調(diào),除惡務(wù)盡

        過敏性鼻炎最易反復(fù)發(fā)作,根本原因在于特殊的易感體質(zhì),有針對性地對體質(zhì)進行調(diào)理是個“潤物細無聲”的過程。

        治療上,緩解期仍遵溫陽通竅的基本法則,以量輕之劑微微生火,調(diào)整陰陽,注重脾胃調(diào)養(yǎng),對于溫補過程中出現(xiàn)身熱、咽干、心煩者,可間斷應(yīng)用紫草、丹皮清熱涼血,以循序漸進,最終達到改善體質(zhì)目的。

        驗案舉例

        患者劉某,女,白領(lǐng),33歲,初診:反復(fù)鼻塞

        流涕9月余,每遇冷空氣及刺激性氣味后發(fā)作,涕清、伴噴嚏、周身乏力、頭痛不適,平素可伴發(fā)皮膚瘙癢、濕疹發(fā)作,易反復(fù)感冒,冬季手腳發(fā)涼,舌淡紅,苔薄白,脈細。

        中醫(yī)辨證屬風寒在表,陽虛竅閉,治以解表散寒,溫陽通竅,祛風止痛。方藥:銀柴胡10g,烏梅10g,防風6g,細辛3g,炙麻黃6g,藁本10g,羌活10g,路路通10g,鵝不食草10g,蒼耳子6g,炙甘草10g。其中以過敏煎去五味子為底方,麻黃宣暢肺氣、辛溫散寒,細辛助麻黃解表散寒并能通利九竅,藁本、羌活祛風止痛,引經(jīng)報使,以達到祛風活絡(luò)、通利經(jīng)脈之功,鵝不食草、蒼耳子通鼻竅,配炙甘草調(diào)和諸藥,共7劑。

        二診時患者訴周身乏力明顯減輕,上方稍作加減繼續(xù)服用。此后如有濁涕加用魚腥草、蘆根、敗醬草清熱消癰;如濕疹發(fā)作,咽癢鼻炎加用紫草、當歸涼血活血,浮萍、地骨皮、青蒿透疹止癢;病情穩(wěn)定加鹿角膠烊化沖服以溫補腎陽等。患者服藥1個月后噴嚏、流涕、鼻塞癥狀較前明顯減輕;服藥4個月后除感冒時,困擾多年的頭痛不適消失;服藥6個月,訴不再怕冷,手腳溫暖,不再因進入空調(diào)屋而噴嚏、流涕不止。服藥期間感冒發(fā)生次數(shù)亦減少,全身狀況較前明顯好轉(zhuǎn),幾如常人。

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